Пролежень

Что такое пролежни у человека? Это патологическое состояние, при котором в результате давления на ткани нарушается кровоснабжение, что ведет к постепенному их разрушению. Такое поражение чаще всего развивается у пациентов с ограниченной подвижностью.

Пролежень — это локализованная ишемия кожи и подлежащих тканей, возникающая в местах длительного контакта с поверхностью кровати или кресла. Без надлежащего медицинского вмешательства такие участки могут перерасти в глубокие язвы и вызвать серьезные осложнения.

Причины

Ключевым фактором развития заболевания является постоянное сдавление кожи и мягких структур, которое блокирует приток крови. Особенно высок риск у людей с длительной неподвижностью.

Наиболее частые причины:

• продолжительное лежачее положение без смены позы;
• использование неподходящей постели или матраса;
• повышенная влажность кожи (моча, пот, экссудат);
• нехватка питательных веществ;
• нарушение чувствительности при неврологических заболеваниях;
• недостаточный уход за лежачими пациентами.

Симптомы

Начальная стадия может оставаться незамеченной, поскольку визуальные проявления минимальны и болевой синдром отсутствует. Тем не менее внимательный осмотр позволяет выявить начальные изменения.

Основные симптомы:

• покраснение кожи, не исчезающее при надавливании;
• локальное повышение температуры;
• отек или уплотнение кожи;
• появление трещин, шелушения;
• развитие язвенных дефектов;
• отделяемое с неприятным запахом.

Если не предпринять меры, даже незначительное повреждение способно перейти в глубокую тканевую язву.

Патогенез (стадии развития)

Нарушение питания клеток из-за давления приводит к отмиранию тканей и формированию поврежденных участков. Чем дольше сохраняется давление, тем глубже повреждение.

Стадии:

1. Эритема — красное пятно без нарушения кожного покрова.
2. Повреждение эпидермиса и дермы — появляются волдыри или мокнущие эрозии.
3. Поражение подкожных структур с формированием язвы.
4. Тяжелый дефект с вовлечением мышц, фасций и костей — развивается глубокий некроз.

На всех стадиях требуется квалифицированное наблюдение. Особенно при наличии повреждениях тканей, которые затрудняют заживления раны.

Классификация (виды/типы/формы)

Разновидности пролежней определяются глубиной поражения, локализацией и клиническим течением.

По глубине:

• поверхностные (поражение только кожи);
• средние (с вовлечением подкожной клетчатки);
• глубокие (затрагивают мышцы и кости).

По месту локализации:

• на крестце;
• в области пяток;
• на лопатках;
• в затылочной зоне;
• в области седалищных бугров.

По характеру течения:

• острые (до 6 недель);
• хронические (более 6 недель, с затрудненным заживлением и рецидивами).

По инфекционному статусу:

• асептические;
• инфицированные, с риском гнойных осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим визуальный осмотр и анализ локального и общего состояния пациента. Оценка глубины повреждения и состояния окружающих тканей критична для выбора метода лечения.

Применяются следующие методы:

• визуальный осмотр и классификация стадии;
• посев отделяемого для выявления инфекции;
• анализ крови на воспалительные маркеры;
• УЗИ тканей для оценки глубины;
• МРТ — при подозрении на остеомиелит.

Правильно поставленный диагноз позволяет избежать перехода пролежня в тяжелую форму.

К какому врачу обращаться

Если появились признаки пролежня, важно не терять времени. Необходимо обратиться к врачу-хирургу. В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» помощь пациентам с этой проблемой оказывается комплексно: работают хирурги, реабилитологи, инфекционисты. Специалисты не только устраняют дефект, но и помогают организовать грамотный уход за лежачими пациентами, чтобы избежать рецидива.

Терапия

Эффективное лечение пролежней требует мультидисциплинарного подхода. Конкретная схема зависит от стадии, наличия инфекции, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей пациента.

В терапию включаются:

• устранение давления — подбор специального противопролежневого матраса;
• местная обработка антисептиками и заживляющими средствами;
• наложение современных повязок, ускоряющих регенерацию;
• антибиотики при инфицированных язвах;
• восстановление питания и водного баланса;
• физиотерапия — лазер, магнит, ультразвук;
• в сложных случаях — хирургическое лечение, включая удаление некроза и кожную пластику.

Грамотно организованный уход и контроль врачей значительно увеличивают шансы на успешное восстановление.

Осложнения

Если игнорировать проблему, пролежень способен вызвать серьезные последствия. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями, слабым иммунитетом и длительной неподвижностью.

Наиболее частые осложнения:

• инфицирование язвы и развитие гнойного воспаления;
• остеомиелит;
• образование свищей;
• общая интоксикация;
• сепсис.

Любое из этих состояний требует срочной медицинской помощи. Особенно опасны состояния с быстро распространяющейся инфекцией и общим ухудшением самочувствия.

Профилактика

Предотвращение заболевания — важнейшая часть ухода за пациентами, ограниченными в подвижности. Профилактические меры в большинстве случаев позволяют избежать формирования даже начальных признаков.

Эффективные методы профилактики:

• смена положения тела не реже чем каждые 2 часа;
• использование специализированных матрасов и подкладок;
• ежедневный осмотр кожи и обработка антисептиками;
• защита от влаги и раздражений;
• обеспечение сбалансированного питания и достаточного питья;
• обучение родственников и сиделок правилам ухода.

При наличии риска лучше начать профилактику заранее. Это сохранит здоровье и сократит необходимость длительного лечения.

В клинике «Чудо Доктор» разработаны индивидуальные программы терапии и восстановления пациентов с различными стадиями пролежней. Мы применяем современные перевязочные материалы, минимально инвазивные хирургические технологии и профессиональный сестринский уход. Наши специалисты работают с учетом всех нюансов — от профилактики до полного восстановления кожных покровов. Обратитесь за помощью уже сегодня. Мы поможем справиться с любой стадией пролежней и восстановить качество жизни.