Пиодермия
Гнойные инфекции кожи, или пиодермии, — это дерматологические заболевания, которые проявляются гнойно-воспалительными процессами кожи и ее придатков.
Пиодермии являются одними из самых распространенных дерматозов. Чаще всего от них страдают мужчины среднего возраста и дети.
Причины заболевания
Кожные покровы выполняют множество функций, наиболее важной является защита организма от негативного влияния извне, в том числе от патогенной микрофлоры. В норме на поверхности эпидермиса постоянно живут различные бактерии, качественный и количественный состав которых зависит от функциональной активности потовых и сальных желез, личной гигиены, возраста, жилищно-бытовых условий.
Если на кожные покровы попадают микробы, живущие во внешней среде, может произойти инфицирование. Также патологический процесс может возникать вследствие активизации микрофлоры, уже обитающей на коже и слизистых. Его дебюту способствует сочетание снижения барьерных свойств эпидермиса и других причин, вызывающих пиодермию.
К основным возбудителям этой группы дерматозов относятся стафилококки, стрептококки, протей, пневмококки, синегнойная палочка и т. д. За время своего жизненного цикла они продуцируют экзо- и эндотоксины, ферменты, благодаря чему возникает локальная воспалительная реакция в виде боли, отечности, покраснения.
Причины, которые способствуют развитию и обострению воспаления, делятся на внешние и внутренние. К внешним (экзогенным) факторам можно отнести:
-
повреждения и загрязнения кожи;
-
чрезмерное потоотделение, сдвиг кожного кислотно-щелочного баланса в сторону защелачивания;
-
попадание на эпидермис раздражающих, обезжиривающих жидкостей;
-
инфицирование послеоперационных ран.
Внутренние (эндогенные) факторы включают в себя:
-
дисбактериоз кишечника;
-
очаги хронической инфекции;
-
эндокринные заболевания;
-
наследственность;
-
недостаток белков, витаминов вследствие нерационального питания;
-
тяжелую соматическую патологию;
-
интоксикации.
Таким образом, к развитию гнойного заболевания кожи предрасполагает сочетание следующих факторов: наличие возбудителя, степень его способности к заражению организма, ослабление иммунной системы, внутренние и внешние причины, нарушающие барьерные и защитные функции эпидермиса.
Классификация пиодермий
В зависимости от вида возбудителя заболевания эту группу дерматозов можно разделить на несколько типов:
-
стафилодермии;
-
стрептодермии;
-
стрептостафилодермии (смешанная этиология заболевания).
По степени поражения пиодермии делятся на поверхностные и глубокие. Исходя из характера течения, выделяют острые и хронические формы патологии. Также воспалительные дерматозы делят на первичные (самостоятельная патология) и вторичные (возникающие на фоне другого заболевания).
Симптоматика
Клиническая картина варьирует в зависимости от типа возбудителя и характера течения болезни.
Стафилодермии
|
Остиофолликулит |
Это воспалительный процесс, протекающий в устье волосяного фолликула, для которого характерно возникновение островерхих желтовато-белых гнойничков (пустул). Величина элементов сыпи, пронизанных волосом, примерно с булавочную головку. Пустулы могут быть как единичными, так и множественными. Спустя 3–4 суток они усыхают, образуя гнойную корку, и бесследно исчезают. Рубцов после регресса высыпаний не остается. |
|
Фолликулит |
Воспалительное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение в виде красного узелка, который на третьи сутки преобразуется в гнойник. Посреди пустулы виднеется волос либо устье фолликула. Через неделю высыпания ссыхаются, на их месте остаются желтоватые корки. |
|
Везикулопустулез |
Дерматологическая патология, от которой обычно страдают новорожденные. Происходит поражение выходных отверстий потовых желез, расположенных на туловище, волосистой части головы, в складках кожи. Первым симптомом служит появление множества розовато-красных точечных пятнышек (потница), далее вместо них образуются пустулы с беловатым содержимым. |
|
Вульгарный сикоз |
Хроническая стафилодермия, имеющая непрерывно-рецидивирующее течение. Начинается с появления множества остиофолликулярных пустул в зонах роста бороды, усов, реже в подмышечных и лобковой областях. Гнойники подсыхают или вскрываются, оставляя после себя эрозии, желтоватые серозно-гнойные корочки. Кожа в местах поражения уплотняется, становится синюшно-багровой. |
|
Гидраденит |
Пиодермия, поражающая апокриновые потовые железы подмышечной и околопупочной областей, вокруг сосков, промежности, анального отверстия. В дерме формируется небольшой болезненный инфильтрат. Уплотнение постепенно вырастает до 20–30 мм, область поражения становится синюшно-красной, бугристой. После отхождения гноя возникают свищевые ходы. Рана заживает с формированием атрофического рубца. |
|
Фурункул |
Воспаление волосяного фолликула гнойно-некротического характера, которое распространяется на прилежащую кожу и подкожную клетчатку, имеет форму конической пустулы. В центре гнойника располагается некротический стержень, окружающие его ткани выглядят отечными. После того как пустула вскроется, отходит стержень. Затем появляется язва, оставляющая рубец после заживления. При фурункулезе высыпания носят множественный характер, поражают локальный участок кожных покровов, имеют склонность к рецидивированию. |
|
Псевдофурункулез |
Поражает детей первых месяцев жизни, часто сопровождает течение тяжелых заболеваний. В затылочной области, на ягодицах, спине, бедрах появляются багрово-синюшные подкожные узлы без некротического стержня. Отделяемое из узлов имеет гнойный характер, после разрешения воспаления остаются рубцы небольшого размера. |
|
Карбункул |
Множество фурункулов, сливающихся в единое образование. Размер гнойного очага может достигать 10 см. Вскрывшийся карбункул оставляет после себя язву с некрозом. |
|
Абсцесс кожи |
Локальное скопление гноя в толще кожных покровов. Начинается с формирования резко болезненной припухлости, которая становится полостью с гнойным содержимым. |
|
Эпидемическая пузырчатка новорожденных |
Поверхностная стафилодермия, дебютирующая в первые две недели после рождения. Заболевание сопровождается появлением вялых пузырьков различной величины с непрозрачной жидкостью внутри. Обычно высыпания встречаются в околопупочной области и нижней части живота, аногенитальной зоне, а также в естественных складках, на спине, груди, конечностях. Наиболее редко пузыри возникают на ступнях и ладонях. Вместо вскрывшихся высыпаний образуются влажные эрозии. |
|
Эксфолиативный дерматит Риттера |
Наиболее тяжело протекающий вариант стафилодермии новорожденных. Типичным началом дерматита является гиперемия кожи вокруг пупка, рта, появление на ней шелушения, трещин. Появляются крупные дряблые пузыри, которые переходят на соседние участки кожных покровов. Поверхностный слой эпидермиса начинает слущиваться, образующиеся эрозивные дефекты визуально напоминают ожог II степени. Состояние пациентов становится тяжелым, отмечается подъем температуры до 40–41 °С. Пузыри исчезают спустя 7–14 дней, заживление протекает без рубцевания. |
|
Синдром стафилококковой обваренной кожи |
Наиболее склонны к этой пиодермии новорожденные и грудные дети. Начальным признаком является возникновение в паховых и подмышечных складках красноватой пятнистой сыпи, участков мацерации. Около естественных отверстий отмечается скопление гнойных корочек. Спустя 24–48 часов высыпания увеличиваются, становясь волдырями большого размера. Участки отслойки эпидермиса приобретают обваренный вид. Через 5–7 суток наблюдается эпителизация эрозивных поверхностей, отшелушивание кожи. |
|
Синдром стафилококкового токсического шока |
Опасное состояние, при котором отмечается появление мелкоточечной пятнистой сыпи, внезапная лихорадка, снижение давления, нарушение работы всех органов. |
Стрептодермии
|
Стрептококковое импетиго |
Заболевание, поражающее детей раннего возраста. Его признаком является появление дряблых пузырей (фликтен) на гиперемированной коже, внутри них находится жидкость, серозная или содержащая примесь гноя. Размер элементов сыпи составляет 5–10 мм. После того как фликтены вскроются, появляются эрозии. Гнойное отделяемое усыхает, превращаясь в желтоватые корочки. |
|
Буллезное импетиго |
Является разновидностью стрептококкового импетиго. При этой патологии отмечается образование пузырей большого размера (до 10 мм в диаметре) с серозно-гнойным экссудатом, окаймленных розоватым ободком. После того как они вскроются, формируются эрозивные дефекты, на поверхности которых находятся листовидные корочки. |
|
Щелевое импетиго, или заеда |
Состояние, при котором в углах рта, глаз, носа появляются быстро вскрывающиеся фликтены. Вместо пузырей остаются поверхностные щелевидные трещины, эрозии. |
|
Паронихия |
Воспалительное поражение задних валиков ногтей. |
|
Папуло-эрозивная стрептодермия |
Сопровождается появлением твердых синюшно-красных уплотнений с воспалительным венчиком вокруг них. На поверхности элементов сыпи формируются фликтены, которые быстро вскрываются, оставляя после себя корочки, эрозии. |
|
Интертригинозная стрептодермия |
Разновидность пиодермии, характеризующаяся диффузным поражением кожных покровов. Страдают преимущественно конечности. Сыпь имеет тенденцию к сливному росту, формируя обширные участки поражения. |
|
Рожа |
Инфекционная патология, являющаяся разновидностью поверхностного целлюлита. Очаг воспаления представляет собой плотный участок покраснения с неровными очертаниями, края эритемы слегка возвышаются над поверхностью кожи, границы четкие. При пальпации отмечается выраженная болезненность, местное повышение температуры. |
|
Синдром стрептококкового токсического шока |
Неотложное состояние, сопровождающееся падением артериального давления, гипертермией, сыпью, нарушением работы всех органов. Возникает на фоне генерализации инфекционно-воспалительных процессов стрептококковой этиологии. Смертность составляет около 30 %. |
|
Острая диффузная стрептодермия |
Заболевание, от которого страдают в основном взрослые. Поражает кожу нижних конечностей, участки вокруг инфицированных ран, ожоговых поверхностей, свищевых ходов. В этих зонах появляются фликтены, рост которых приобретает сливной характер. После них остаются обширные поверхностные эрозии, их края окаймляет венчик из отслоившегося рогового слоя эпидермиса. |
|
Целлюлит |
Инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки. Проявляется болезненными участками покраснения, имеющими нерезкие очертания. Возможны системные симптомы: лихорадка, гипертермия. |
|
Эктима |
Пиодермия, поражающая глубокие слои кожи. На ограниченном участке формируется плоский пузырь с тонкой, вялой крышкой. Внутри фликтены находится гнойное отделяемое. Спустя несколько суток пузырь ссыхается до состояния корки, под ней образуется глубокая язва, дно которой покрыто некротическими массами. Через 2–4 недели рубцевание язвенного дефекта завершается. |
Стрептостафилодермии
Стрептостафилококковое импетиго — процесс, развивающийся при сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции, характеризующийся появлением фликтен на гиперемированных участках эпидермиса. Их содержимое подсыхает с образованием неплотных желтоватых корок.
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия — разновидность глубокой пиодермии, признаками которой являются изъязвленные синевато-красные образования. Высыпания мягкой консистенции, если их сдавить, из сформировавшихся свищей отходит кровянисто-гнойная жидкость. Пиодермия имеет хронический характер с чередованием обострений и ремиссий, может продолжаться годами.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра, сбора жалоб, анамнеза заболевания, результатов лабораторных обследований. Для того чтобы определить степень тяжести течения заболевания, необходимо выполнить общий анализ крови. Врач обращает внимание на такие показатели, как лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов. При необходимости делается микроскопия мазка.
К какому специалисту следует обратиться?
При наличии симптомов, по которым можно заподозрить пиодермию, необходимо записаться на консультацию к дерматовенерологу. Если пиодермия приобретает хронический характер, рекомендуется обратиться на прием к терапевту либо врачу общей практики, чтобы исключить соматическую патологию. Иногда по показаниям требуется заключение эндокринолога, аллерголога-иммунолога. В случае язвенного поражения кожи необходим осмотр хирурга.
Лечение
Обычно заболевание поддается консервативной терапии. Наружные антисептики, которые являются препаратами выбора, наносятся на участки высыпаний. Антибактериальные средства для локального применения назначаются на 1–2 недели при наличии гнойного отделяемого из элементов сыпи.
При развитии острого воспаления, протекающего с отеком, выраженным зудом, покраснением, к местным антибиотикам необходимо добавить глюкокортикостероиды (ГКС). Также препараты ГКС применяются для терапии дерматозов, осложнившихся развитием вторичной пиодермии.
Системные антибиотики используются только при генерализованных, глубоких пиодермиях, имеющих хроническое рецидивирующее течение (в особенности на лице), а также при отсутствии результата от местного лечения, присоединении регионарных осложнений (к примеру, лимфаденита). Системное введение ГКС применяется при гангренозной и хронической язвенно-вегетирующей формах пиодермий.
Если заболевание принимает упорное течение, склонное к рецидивам, назначаются иммунобиологические препараты: вакцины, сыворотки, анатоксины, иммуноглобулины, бактериофаги и т. д.
Физиотерапевтическое лечение (ультравысокочастотная терапия) используется в случае глубоких форм гнойных процессов. Обычно назначается не более 10 процедур. Оперативное вмешательство оправдано при наличии язв, свищей, абсцессов.
Осложнения
К ним относятся:
-
флегмона;
-
сепсис;
-
тромбоз кавернозного синуса;
-
тромбофлебит;
-
лимфангит, лимфаденит.
Глубокие раны и язвы после заживления оставляют косметические дефекты в виде грубых рубцов.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относятся:
-
своевременная обработка травм и повреждений эпидермиса антисептическими средствами;
-
санация очагов хронической инфекции;
-
лечение заболеваний, которые могут стать фоном для развития пиодермий.
Врачи - дерматологи 20
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся