Лечение розацеа
Розацеа является хронической патологией, для которой характерны гнойничковые высыпания, покраснение и огрубение кожи, утолщение дермального слоя. Все симптомы болезни возникают из-за повышенной чувствительности сосудов кожи. Под воздействием раздражителей (резких перепадов температур, сухого и горячего воздуха) происходит их расширение, что для большинства людей не физиологично. От сосудистой патологии обычно страдают пациенты в возрасте 30–50 лет. С той или иной степенью выраженности она проявляется у одного человека из десяти.
Согласно статистическим данным, комплексное лечение чаще требуется легко краснеющим обладателям светлой кожи. Из-за анатомических особенностей мужчины менее подвержены розацеа, но именно у них сосудистые нарушения нередко приводят к тяжелым осложнениям. Лечение розацеа преимущественно консервативное. Используются антибактериальные средства, проводится лазерная терапия, фотокоагуляция, криотерапия.
Причины розацеа
Есть несколько теорий о причинах заболевания, но пока они окончательно не подтверждены. Наиболее вероятно предположение о мультифакторном происхождении его сосудистых проявлений. При участии внутренних создается благоприятная почва для развития патологии, а воздействие внешних становится спусковым крючком к возникновению симптомов. Развитие кожного заболевания может быть вызвано такими причинами:
- наследственной предрасположенностью — чаще болеют люди, у родственников которых было диагностировано розацеа;
- изначально нарушенной регуляцией сосудистого тонуса в виде преходящего покраснения кожи или мигренозных приступов;
- расстройствами лимфообращения, локальным лимфостазом;
- гормональными изменениями при эндокринных заболеваниях, во время менструации, вынашивания беременности, естественной менопаузы;
- расстроившейся работой сальных желез, в том числе на фоне повышенной активности условно-патогенного клеща (железницы угревой), паразитирующего на коже;
- нарушениями пищеварения, погрешностями питания, например избыточным употреблением насыщенных пряностями и специями продуктов;
- иммунодефицитом или, напротив, чрезмерной активностью иммунной системы;
- интенсивным воздействием ультрафиолетового облучения, приведшего к повреждению кожи;
- стрессами и другими психоэмоциональными расстройствами;
- вредными привычками — курением, злоупотреблением алкогольными напитками;
- сложными погодными условиями, повышенной температурой или сухостью воздуха, раздражающими химическими реагентами;
- использованием уходовой и декоративной косметики с агрессивными составляющими.
Воспалительное заболевание возникает и на фоне курсового лечения фармакологическими местными препаратами (с глюкокортикостероидами, с бромом, йодом). Лекарственное розацеа особенно часто развивается при использовании гормональных наружных средств для терапии угревой болезни.
Факторы, провоцирующие вспышки розацеа
Течение хронической кожной патологии — это смена периодов ремиссии с обострениями. Последние случаются особенно часто при воздействии одного из следующих триггеров:
- определенных продуктов: печени, йогурта, сметаны, сыров, шоколада, соевого соуса, уксуса;
- плохого психоэмоционального состояния, в том числе в виде беспокойства, повышенной тревожности;
- лекарственных препаратов (некоторых анальгетиков, вазодилататоров, стероидов), среди побочных эффектов которых стойкое расширение кровеносных сосудов;
- горячих напитков;
- ультрафиолета, сильного ветра, холода, сильной влажности;
- приступов кашля;
- физических перегрузок.
Кожная патология диагностируется чаще у пациентов, болеющих гастритом или уже излечившихся. Поэтому существует теория о ее взаимосвязи с Helicobacter pylori — бактериями, обитающими в желудке. Их наличие на воспаленной слизистой оболочке приводит к повышенной чувствительности нервных клеток в зоне лица. Гиперсенсибилизация обусловлена нейромедиатором брадикинином, под воздействием которого расширяются кровеносные сосуды. Поэтому обострения гастрита и розацеа часто происходят одновременно.
Важность различных факторов
Клинические наблюдения показали, что обострение хронической воспалительной патологии чаще бывает спровоцировано следующими факторами в порядке убывания:
- воздействием ультрафиолетовых лучей — 81%;
- эмоциональным стрессом —79%;
- жаркой погодой —75%;
- порывами ветра —57%;
- тяжелыми физическими нагрузками — 56%;
- употреблением алкогольных напитков — 52%;
- приемом горячих ванн — 51%;
- холодной погодой — 46%;
- употреблением острой пищи — 45%;
- влажностью воздуха — 44%;
- высокой температурой тела — 41%;
- агрессивными уходовыми средствами — 41%;
- горячим питьем — 36%;
- некачественной декоративной косметикой — 27%;
- использованием системных или наружных препаратов — 15%;
- некоторыми фруктами — 13%;
- маринованным мясом — 10%;
- некоторыми овощами — 9%;
- молочными продуктами — 8%;
- другими факторами — 24%.
При выборе наиболее эффективных методов лечения розацеа врачом обязательно учитывается, что послужило причиной его обострения.
Симптомы розацеа
Симптоматика розацеа достаточно разнообразна. Преобладание определенных признаков в клинической картине обусловлено формой и длительностью патологии, эффективностью методов лечения, индивидуальными особенностями организма. Проявляется розацеа преимущественно следующим образом:
- эпизодической, со временем и стойкой эритемой, вплоть до синюшности лица;
- сухостью, повышенной чувствительностью кожи;
- телеангиэктазией в виде сосудистого выраженного рисунка обычно около крыльев носа;
- единичными или множественными папулами — плотными розово-красными узелками, возвышающимися над кожей;
- пустулами — пузырьками, нередко наполненными серозным или гнойным экссудатом;
- отечностью, гиперплазией, утолщением пораженных участков кожи лица, в тяжелых случаях — искажением черт;
- опуханием и покраснением век при офтальморозацеа, зудом, корочками у основания ресниц, сухостью глаз, слезотечением, ощущением присутствия постороннего предмета, зрительными расстройствами;
- жжением, покалыванием, невыраженным зудом, болезненностью при касании, повышенной местной температурой.
Лечение розацеа на лице проводится с учетом степени тяжести симптомов. Если они слабо выражены, то достаточно использования наружных средств. При остром течении болезни не обходится без системной терапии.
Патогенез розацеа
Во время обострения болезни в кровь выбрасываются брадикинин, гистамин, серотонин, простагландины, провоцирующие развитие воспалительного процесса в коже. К этому приводит и активация кателицидинов, которые также способны снижать местную иммунную защиту. Этих особых белков, патологически изменяющих микрососудистое русло, в комбинации с ферментами-протеазами много у людей, предрасположенных к развитию болезни.
Несколько иной механизм возникновения медикаментозного розацеа. У предрасположенных к заболеванию людей мелких кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, особенно много. И именно в них интенсивно адсорбируются активные вещества гормональных средств. А расширенные фолликулярные устья становятся депо, откуда происходит длительное постоянное высвобождение глюкокортикостероидов. Под их воздействием ослабевает местная иммунная защита, истончается эпидермальный слой, что предполагает к развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Классификация и стадии развития розацеа
Существует несколько классификаций заболевания. При определении тактики лечения розацеа врачи ориентируются на его подтип. В зависимости от этого параметра патология бывает:
- эритематозно-телеангиэктатической с транзиторной, далее стойкой эритемой, телеангиэктазией, отечностью;
- папуло-пустулезной с высыпаниями и эритемой;
- фиматозной с утолщением кожи;
- офтальморозацеа с поражениями глаз.
В клинической практике отмечено много нетрадиционных проявлений болезни, которые удалось систематизировать. По атипичности течения выделяют такие формы розацеа:
- гранулематозную с плотными желтоватыми папулами;
- конглобатную с крупными узлами;
- галогеновую, связанную с приемом средств с йодом или бромом;
- стероидную, обусловленную гормонотерапией;
- грамнегативную, спровоцированную неправильной антибиотикотерапией;
- фульминантную с молниеносным началом.
Несмотря на разнообразие форм и проявлений, удалось проследить определенную закономерность в постадийном развитии патологического процесса:
- преходящая эритема центральной части лица в виде кратковременных эпизодов покраснения;
- стойкая эритема и телеангиэктазия;
- формирование папул на фоне эритемы и телеангиэктазии;
- образование пустул на месте папул.
Завершающую пятую стадию называют инфильтративно-продуктивной. Для нее характерны отечность, нарастание фиброзно-гипертрофических изменений в коже.
Осложнения розацеа
Если комплексная терапия хронического заболевания не проводится, то выраженность кожных проявлений быстро повышается, что приводит к тяжелым осложнениям:
- гнойно-септическим, в том числе дренирующему синусу;
- прогрессирующими зрительными расстройствами вплоть до полной слепоты;
- деформацией отдельных частей лица.
В таких случаях необходимо незамедлительное лечение розацеа, так как физические последствия усугубляются психоэмоциональными расстройствами, включая тяжелые депрессии.
К каким врачам обращаться
Для диагностики и лечения розацеа лазером следует обращаться к врачу-дерматологу. Офтальморозацеа выявляется при участии офтальмолога, который привлекается и к лечению глазной патологии. При подозрении на взаимосвязь розацеа с желудочно-кишечными заболеваниями требуется консультация гастроэнтеролога, при его отсутствии в штате медучреждения — терапевта.
Диагностика розацеа
Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, характерной симптоматики, внешнего осмотра в комбинации с дерматоскопией. Для его подтверждения и исключения патологий со схожей клинической картиной проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативны результаты:
- микроскопии соскоба кожи;
- биохимического анализа крови;
- допплерографии;
- УЗИ кожи;
- конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
Общеклинические исследования крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента и подобрать нужное лечение.
Лечение розацеа
При выборе оптимальных методов терапии врач ориентируется на форму розацеа и стадию заболевания. Эффективность лечения значительно повышается при одновременном устранении сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний и эндокринных расстройств. В схему терапии включаются медикаменты и физиопроцедуры, даются рекомендации о коррекции образа жизни. Лечение розацеа проводится такими препаратами:
- антибиотиками для приема внутрь из группы тетрациклинов, макролидов;
- противомикробными средствами;
- ретиноидами для наружной терапии;
- ангиостабилизирующими препаратами;
- седативными средствами;
- препаратами с искусственной слезой для местной терапии.
Эффективность препаратов повышается при проведении процедур, направленных на укрепление сосудистых стенок:
- лазеролечения;
- IPL-терапии;
- микротоковой терапии;
- криотерапии.
Лечение розацеа лазером производит выраженный антисептический и антибактериальный эффекты. Оно особенно показано пациентам с папулопустулезными формами. В процессе лазерных процедур коагулируются и корректируются сосудистые нарушения. Это становится и хорошей профилактикой последующих обострений. Лазерное лечение больных, у которых диагностированы эритематозная и телеангиоэктатическая формы, обеспечивает стойкую и длительную ремиссию.
Уход за кожей и косметика
Необходимо отказаться от косметических уходовых средств со спиртом, гамамелисом, ароматизаторами, ментолом, мятой перечной, эвкалиптовым маслом и другими компонентами, раздражающими подкожные рецепторы. Это актуально и для мужских кремов, гелей, лосьонов для бритья.
При склонности к розацеа под запретом химический и механический пилинг, маски с органическими кислотами. Мужчинам рекомендуется пользоваться электрическими бритвами.
Средства защиты от солнца
Возможно изменение сосудистого тонуса из-за повреждения стенок сосудов лица чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Они становятся хрупкими, что определяет расстройства кровообращения и микроциркуляции. Ситуация усугубляется деградацией волокон дермы. Поэтому нужно использовать для защиты от ультрафиолета средства с SPF от 15, действие которых определено минеральными компонентами — цинковой окисью, двуокисью титана.
Прогноз и профилактика розацеа
Лучшая профилактическая мера — периодическое посещение врача-косметолога, который устранит вновь появившиеся гипертрофированные сосуды. Предотвратить обострения розацеа помогает исключение перегрева и переохлаждения кожи, коррекция рациона питания. А также применение препаратов, способствующих укреплению сосудистых стенок, назначенных врачом.
Лечение розацеа в Москве проводят врачи-дерматологи клиники «Чудо Доктор». Записаться на прием можно по телефону, при личном визите или через интернет.
Врачи - дерматологи 21
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
приема: 2 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (2)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся