Хейлит
Хейлит — это группа воспалительных заболеваний, поражающих кожу и слизистую губ. Его характерный признак — ярко-красная каемка, обрамляющая шелушащиеся губы. Еще отмечают покрасневшие мокнущие уголки рта, доставляющие дискомфорт, кровоточащие язвочки на губах, подсыхающие гнойными корочками. При попытке открыть рот больной чувствует жжение и боль, принимать пищу и пить напитки ему неприятно.
Общая информация
Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У людей в молодом возрасте болезнь протекает легче, встречаются случаи самоизлечения. Но для возрастных пациентов заболевание более опасно. На фоне общего ослабления иммунной системы часто происходят рецидивы, что повышает вероятность озлокачествления тканей.
Хейлиты: причины
Поражение губ может быть отдельной болезнью (собственно хейлит) или признаком другой патологии слизистой оболочки полости рта или внутренних органов (вторичный хейлит).
Причины первичной формы заболевания:
-
Контактная аллергия: действие аллергенов, которые у восприимчивого организма вызывают замедленную реакцию. Чаще всего такими факторами выступает косметика, а также профессиональные вредности;
-
Высокая чувствительность к ультрафиолету (фотодерматоз);
-
Климатические факторы (воздействие ветра, пыли, воздуха высокой или низкой температуры)
Вторичные хейлиты развиваются как результат дерматологических заболеваний, таких как псориаз, сифилис, эритематоз, лишай и проч. Они могут выступать сигналом о различных патологиях — нейродермите, атопическом дерматите, экземе, хронической трещине губ; свидетельствовать о недостаточности витаминов.
В любом случае, важно корректно диагностировать заболевание с выявлением его причины.
Диагностика
Больным с симптоматикой хейлитов следует обратиться к врачу-стоматологу.
Чтобы поставить корректный диагноз, доктор соберет анамнез (расспросит про ваш режим дня и ритм жизни, профессию, особенности питания, наличие зависимостей, перенесенные болезни, оперативные вмешательства, прием медикаментов). Также он выяснит, когда появились первые симптомы заболевания, и какие обстоятельства этому предшествовали. Нередко именно изучение анамнеза является «ключом» к постановке верного диагноза — например, врач узнает, что пациент часто контактирует с профессиональными раздражителями или аллергенами.
Далее доктор проведет осмотр больного, оценивая конфигурацию и мимику лица, состояние кожного покрова и слизистой губ, уголков рта. Врач обратит внимание на следующие критерии:
-
отечность нижней части лица;
-
наличие новообразований в области губ. Они заметны визуально, но их характер возможно определить исключительно в лабораторных условиях;
-
изменения цвета кожи, наличие на ней различных высыпаний;
-
состояние области губ — окраска, увлажненность, наличие воспаленной каймы вокруг, болезненность, шелушение;
-
состояние уголков рта — наличие “заедов”.
На этом этапе происходит постановка предварительного диагноза. В зависимости от него, врач назначает те или иные лабораторные исследования — биопсию с последующей гистологической или цитологической диагностикой, кожно-аллергические пробы, анализ крови (чтобы выявить воспаление, гормональные аномалии или признаки гиповитаминоза).
Биопсия — инвазивный метод исследования. Он показан только при некоторых видах хейлита — гранулематозном и хроническом актиническом.
Случается, что под симптоматикой хейлита скрываются опасные заболевания — системная красная волчанка, акантолитическая пузырчатка или другие, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением — последствия для здоровья могут оказаться серьезными.
Формы хейлита: симптомы и лечение
Хейлит возникает от множества разных причин и протекает в различных формах. Каждой из них требуются свои методы терапии.
Эксфолиативный
Эта форма заболевания наиболее распространенная, чаще регистрируется у женщин. Болезнь поражает преимущественно губную кайму, главным проявлением является ее шелушение.
Несмотря на то, что точные причины эксфолиативного хейлита неизвестны, ясны факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Это расстройства неврологической сферы (тревожность, депрессия), функции щитовидной железы, а также наследственность.
Собственно губы и кожа вокруг них в данном случае практически всегда интактны (не поражены), и даже губная кайма изредка воспаляется полностью. Эпителий в уголках рта и на сегментах каймы на границе с кожей обычно не подвержен шелушению. Если у пациента сухая кожа, то отмечается подсыхание губ, возникает ощущение легкого жжения, в пораженной области образуются чешуйки. Болезнь имеет вялое, продолжительное, волнообразное течение с периодами разгара и затухания воспаления. Самостоятельного купирования болезни, как правило, не наступает.
При осмотре стоматолог отметит сухость кожи губ. На них заметно большое количество чешуек, соединенных с каймой, как бы приподнимающих ее края. Их можно безболезненно удалить, под ними кайма имеет ярко-красную поверхность, не пораженную эрозиями. Спустя неделю дней они образуются снова. Новые чешуйки схожи по внешнему виду со слюдой, со временем они также «склеиваются» с каймой. При экссудативном хейлите больные жалуются, что губы становятся болезненными, отекают, на них образуются корки, мешающие нормально разговаривать и принимать пищу.
Для лечения применяют местную терапию. Назначают ультразвуковое воздействие, лазеротерапию. Лазерное излучение низкой интенсивности способствует активации биохимических процессов в организме, повышает способность к адаптации. Лазер с различными настройками способен обезболивать, заживлять, оказывать антибактериальное и противовоспалительное воздействие.
Чтобы устранить сухость кожи губ, следует пользоваться гигиеническими помадами с эффектом увлажнения. При необходимости назначается витаминотерапия. В некоторых случаях в комплексе с местным воздействием показано применение гормональных препаратов.
При подозрении на психогенный компонент заболевания стоматолог может направить на консультацию к неврологу или психотерапевту. Они назначат терапию, способствующую коррекции психоэмоциональной сферы.
Комплексная терапия обычно продолжается несколько месяцев. У пациентов сначала наступает клиническое улучшение, а затем и полное излечение.
Гландулярный
Развитие этой формы провоцируется разрастанием слюнных желез (оно может появиться с самого рождения либо сформироваться позже в течение жизни). Это способствует повышению восприимчивости к инфекциям. При врожденном нарушении строения слюнных желез гландулярный хейлит развивается в большинстве случаев. Заболеванию способствуют стоматологические болезни: запущенные формы кариеса, патология пародонта — с пораженных зубов и десен в протоки увеличенных желез легко попадают патогенные микроорганизмы. Заболевание возникает у людей вне зависимости от пола, в возрасте обычно старше 30 лет.
На начальном этапе болезни у пациентов немного пересыхают и трескаются губы. Затем трещины становятся глубокими, начинают кровоточить, появляется болезненное раздражение. Облизывание губ ухудшает состояние. Кожа шелушится, но при этом покрыта мокнущими трещинами. Эластичность ее нарушается, и на месте подживших повреждений возникают новые.
Для терапии гландулярного хейлита пользуются мазями с противовоспалительным эффектом. Если местное лечение не помогает, рекомендованы радикальные методы. С болезнью справляются с помощью:
-
хирургического вылущивания гипертрофированных слюнных желез;
-
их электрокоагуляции либо лазерной абляции.
Чтобы предупредить рецидивы болезни, необходимо увлажнять губы, санировать инфекционные очаги и нормализовать микрофлору полости рта. После излечения пациенты наблюдаются диспансерно.
Контактный аллергический
Причиной этой формы болезни становится воздействие аллергена на сенсибилизированный, т. е. чувствительный организм. Обычно это вещества, входящие в состав косметических средств, контактирующих с кожей губ, а также пищевые продукты, металлы (пирсинг). Нередко профессиональным аллергическим хейлитом страдают музыканты, играющие на духовых инструментах, из-за регулярного обхватывания губами инструментальных мундштуков.
Аллергический хейлит проявляется сильным зудом, покраснением, отечностью, жжением на губах. Сильнее всего симптомы выражены после непосредственного контакта с аллергеном. Нередко появляются высыпания в виде пузырьков, скрывающих внутри трещины и раздраженные участки.
Когда болезнь переходит в хроническую форму, губы шелушатся и немного зудят, но воспалительная реакция отсутствует.
Терапия аллергического хейлита проводится теми же методиками, что лечение прочих аллергических реакций. Основной способ устранения заболевания — полностью прекратить контакт с аллергеном. Применяются антигистаминные препараты и при необходимости местные глюкокортикостероиды.
Метеорологический и актинический
Возникает у людей, гиперчувствительных к солнечному излучению (актинический), минусовым температурам, воздействию ветра, снега и других климатических факторов (метеорологический).
Выделяют две формы метеорологического и актинического хейлита — экссудативную и сухую. При первой губы чешутся, ощущается жжение, характерно раздражение. На пораженных участках кожи и слизистой появляются пузырьки, которые, подсыхая, покрываются корочками.
Сухая форма сопровождается сухостью и жжением губ, изредка болью. Если метеорологический хейлит протекает длительно, а больной курит или регулярно находится в запыленных помещениях, возникает риск перерождения этой формы хейлита в злокачественные предраковые заболевания.
В начале лечения следует прекратить или минимизировать негативное воздействие климатических факторов. При местной терапии используются кремы с системой защиты, основанной на УФ-фильтрах, гормональные мази. Больным рекомендуется принимать витамины группы B.
Атопический
Эта форма является проявлением нейродермита или атопического дерматита. Чаще диагностируется у людей, имеющих предрасположенность к аллергии.
Основной симптом атопического хейлита — зуд. Он может иметь разную интенсивность и проявляться периодически или присутствовать постоянно. Кожа губ и вокруг них постоянно покрасневшая, ощущается ее уплотнение. Углы рта шелушатся и трескаются, зачастую из-за этого присоединяется вторичная инфекция.
Когда заболевание в острой фазе, больные отмечают сильное покраснение кожи, множество трещин в уголках губ (но без перехода на слизистую оболочку полости рта). Иногда на коже возле губ появляются мокнущие пузырьки.
Когда острое воспаление стихает, отечность кожи снижается, но усиливается ощущение уплотнения, особенно в углах рта.
Атопический хейлит лечат с соблюдением основных принципов противоаллергической терапии. Так, важно следить за питанием — соблюдать гипоаллергенную диету и бытовые правила, устранять избыточную влажность в помещениях. Назначают системную терапию с применением антигистаминных средств, препаратов кальция, стабилизаторов мембран тучных клеток, средств для нормализации микрофлоры кишечника.
Для местного воздействия применяют мази, имеющие противозудное, противовоспалительное и антиаллергенное действие. Назначают крем на основе пимекролимуса, а также глюкокортикостероидные средства.
Макрохейлит
Макрохейлит — это одна из составляющих так называемой триады синдрома Мелькерсона-Розенталя. Заболевание сопровождается другими двумя проявлениями — симптомом складчатого языка и невритом лицевого нерва. Нередко предрасположенность к этому редкому неврологическому расстройству передается по наследству. Триада не всегда проявляется всеми тремя признаками, затрудняя постановку диагноза.
При этой форме заболевания губы больных отекают и зудят, беспокоит чувство распирания. Иногда отеки распространяются на другие участки лица и не проходят длительное время. Самочувствие пациентов может спонтанно улучшаться, но затем приходят рецидивы. Окраска губ и кожного покрова не меняется, но наблюдается изменение оттенка кожи в местах отеков — она становится розовато-синюшной, слегка лоснящейся.
Макрохейлит может поразить как одну губу, так и обе, а также щеки и веки. К тому же из-за неврита лицевого нерва геометрия лица может быть нарушена, а на здоровой стороне сглаживается носогубная складка.
При синдроме Мелькерсона-Розенталя корректировать требуется все проявившиеся признаки. Для этого назначается десенсибилизирующая, противовирусная и корректирующая иммунную систему (глюкозаминилмурамилдипептид) терапия. Пациенты принимают в комплексе антигистаминные и гормональные препараты. Свою эффективность показало применение лазеротерапии в области поражения — она помогает как излечению хейлита, так и устранению прочих составляющих триады. Если макрохейлит с трудом поддается терапии, проводится стимуляционное лечение в период ремиссии с применением пирогенных препаратов. Позитивный эффект наблюдается от применения физиотерапии и электрофореза (плюс гепариновая мазь). Также результативно применение смеси димексида с гепариновой мазью для накладывания на пораженную верхнюю губу.
Гиповитаминозный
Это проявление дефицита витаминов группы В, особенно B2. Отмечается сухость кожного покрова и слизистой оболочки, шелушение и растрескивание красной каймы губ. Людей с этим заболеванием беспокоят заеды в углах рта, которые характеризуются глубокими кровоточащими трещинами. Они мокнут и болят, часто осложняются присоединением вторичной инфекции, вызванной бактериальными или грибковыми возбудителями. Кожа вокруг трещин воспалена, и это раздражение распространяется на кожу вокруг губ. Открывание рта сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Характерна сухость слизистой полости рта, жжение в языке, нарушение вкусового восприятия.
Лечится эта форма восполнением недостатка нужных витаминов.
Осложнения хейлитов
Если хейлит своевременно не лечить и допустить переход заболевания к затяжному течению, возможно развитие серьезных осложнений — предраковых процессов. Различают облигатные и факультативные предраки.
Первая группа опаснее — это состояния, которые без должного лечения непременно перейдут в злокачественный процесс:
-
бородавчатый предрак проявляется возникновением бугристого узелка, возвышающегося около 1 см над кожным покровом;
-
ограниченный предраковый гиперкератоз — первым проявлением патологии становится слегка возвышающееся чешуйчатое наслоение, по форме напоминающее многоугольник серого цвета. Не сопровождается болевыми ощущениями и годами может не изменять внешнего вида и структуры;
-
абразивный преканкрозный хейлит Манганотти проявляется в виде одиночного овального алого участка эрозии, не болит и не кровоточит.
Предраки второй группы не всегда переходят в злокачественные заболевания, но все равно причиняют дискомфортные ощущения и требуют внимания:
-
кератоакантома возникает как маленький, зудящий и «покалывающий» покрасневший фрагмент эпителия, склонна к ускоренному росту, вскоре начинает выдаваться над уровнем кожи. В центральной части изъязвляется с возникновением рогового «пятна». Длительно может оставаться в неизменном виде, затем уменьшается, оставляя рубец;
-
лейкоплакия — белесые либо светло-серые ороговевшие участки с четко очерченными границами на губах или слизистой рта. Течение долгое, без безболезненных ощущений;
-
кожный рог — новообразование с ровной затвердевшей структурой. Это редкое проявление с неизвестной этиологией.
Предраки обычно легко диагностируются и подтверждаются гистологическим исследованием.
Поскольку при хейлитах нарушается целостность кожи и слизистой оболочки, осложнениями могут стать вторичные инфекции. Чаще всего их вызывают стрептококки и стафилококки, обитающие на коже в норме, а также грибковые микроорганизмы. Инфекцию сопровождают болезненные ощущения на воспаленных участках, краснота, отечность, нагноение, повышенная температура.
Прогноз и профилактические мероприятия
Во многом успешность лечения зависит от самого больного — при своевременном обращении за медицинской помощью терапия обычно проходит успешно. В этом случае пациента, как правило, ожидает выздоровление. Если лечение не проводится, хейлит может на время пройти, но затем его признаки появятся снова.
Существуют виды хейлита, встречающиеся чрезвычайно редко, но отличающиеся тяжелым течением и практически не поддающиеся коррекции. Такая ситуация характерна для макрохейлита и гранулематозного хейлита Мишера. Прогноз при таких заболеваниях наименее благоприятен.
Для профилактики хейлитов рекомендуется:
-
оберегать губы от негативных климатических факторов и избыточного солнечного излучения, пользуясь гигиенической помадой и защитными кремами;
-
избегать контакта с аллергенами при наличии восприимчивости к ним;
-
придерживаться полноценного и разнообразного питания;
-
вовремя обращаться за медицинской помощью при врожденных, приобретенных и хронических заболеваниях, оказывающих влияние на состояние губ.
Таким образом, хейлиты — это большая группа заболеваний, проявляющихся поражением кожи и слизистой губ, уголков рта. Они требуют внимательного отношения, корректной диагностики и своевременного лечения.
Врачи - дерматологи 20
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся