Ониходистрофия
Ониходистрофия — это совокупность проявлений, затрагивающих ногтевые пластины, возникающих в результате нарушения трофических процессов в них. Заболевание может возникать у любого человека, не имеет возрастных, половых или расовых отличий по вероятности появления. Также нет зависимости от условий местности или других внешних факторов.
Нужно отметить, что ониходистрофия может возникать как самостоятельное заболевание или как проявление различных соматических патологий. Из-за того, что состояние имеет много сходных признаков с онихомикозами (грибковыми поражениями ногтей), нередки случаи ошибочной диагностики. Такая неоднозначность может приводить к назначению неэффективного лечения и применения противогрибковых средств в ситуациях, когда в них нет необходимости. Применение таких препаратов связано с высокими рисками развития разнообразных осложнений.
Причем даже использование современных методов диагностики не дает гарантии постановки верного диагноза. Это связано с тем, что при микроскопическом изучении соскоба, взятого с ногтя пациента, страдающего от ониходистрофии, могут наблюдаться разнообразные биологические включения (скопления условно-патогенных грибков или микроорганизмов), которые сходны с аналогичными включениями при онихомикозах.
К тому же ониходистрофия может быть первым признаком серьезных соматических патологий, что при ошибках диагностики приводит к несвоевременному оказанию помощи и усугублению протекания основного заболевания.
Причины возникновения
Ноготь — это роговое образование в форме пластинки. Его химический состав строго генетически детерминирован. Поэтому симптомы ониходистрофии в идентичных условиях у разных пациентов будут сильно различаться. Воспроизведение ногтя происходит за счет нарастания роговых пластинок, генерируемых роговыми клетками, расположенными в ногтевом ложе. Их питание и иннервация осуществляется через эпидермальный матрикс, находящийся в ногтевом ложе, из которого растет ноготь.
Триггерами, провоцирующими развитие патологии, могут быть:
-
врожденные аномалии развития;
-
тяжелые болезни разных систем и органов;
-
гиповитаминозы;
-
тяжелые интоксикации;
-
разнообразные травмы;
-
опухолевые процессы;
-
сильные стрессы.
В основе нарушения, приводящего к ониходистрофии, лежит разбалансировка обменных процессов, которые в норме саморегулируются. Если это сочетается с недостатком питательных соединений и кислорода или удаления метаболитов, ткани проходят несколько стадий структурных трансформаций, что и приводит к дистрофии. От степени тяжести этих нарушений будут зависеть индивидуальные проявления процесса.
Вначале развивается инфильтрация, которая характеризуется скоплением метаболитов в межклеточном пространстве, отечностью, деформацией ногтевых пластин. Затем процесс усугубляется и происходит декомпозиция сложных структур межклеточного пространства, что приводит к значительному нарушению обменных процессов в пластинках, их расслоению. Одновременно с этим происходит нарушение синтеза протеинов, что приводит к специфическим деформациям из-за неправильной или неполной кератинизации.
Завершающей стадией является трансформация, на которой отмечается инверсия веществ, важных для роста пластинки. Например, вместо белков и жиров синтезируется только один класс соединений. В результате разрушается связь ногтя с ложем. На этой стадии наблюдается изменение окраски пластины, развивается тканевая дистрофия.
Классификация ониходистрофии
Стандартизированной, общепризнанной системы классификации патологии до сих пор не разработано. Чаще всего ее формы выделяют в зависимости от причин и связанных с этим клинических проявлений. Известны врожденные ониходистрофии, развивающиеся вследствие наследственных мутаций, и приобретенные, которые являются результатом разнообразных соматических нарушений.
Врожденные ониходистрофии делятся на такие разновидности:
-
Онихомадезис. Сопровождается быстрым отслоением ногтя от ложа из-за травм, воспалительных процессов.
-
Койлонихия. Характеризуется спонтанным появлением углубления овальной формы в центре ногтя.
-
Платонихия. Проявляется в виде плоских, ровных ногтевых пластинок.
-
Анонихия. Передающееся по наследству отсутствие ногтей.
-
Микронихия. Врожденное состояние, при котором ногти не достигают нормального размера. Обычно наблюдается на верхних конечностях, реже возникает на ногах.
-
Ногти Гиппократа. Характеризуются выраженной выпуклостью ногтей в форме «барабанных палочек».
Приобретенные ониходистрофии бывают отдельным заболеванием, а также могут входить в симптомокомплекс других патологических состояний. Если состояние изолированное (не связано с другими патологиями), его делят на такие разновидности:
-
Онихошизис. Проявляется поперечным расслоением ногтя без воспалительного процесса.
-
Срединная каналиформная дистрофия. Характеризуется формированием центральной трещины, от нее отходят разветвленные бороздки. Часто возникает как последствие механических повреждений.
-
Поперечные борозды Бо. Наиболее часто встречающаяся разновидность дистрофии ногтей, проявляющаяся в виде радугообразного углубления от одного края ногтя до другого.
-
Онихолизис. Развивается в результате инфекционных процессов. При этом происходит потеря связи между ногтем и ложем с постепенным отслоением.
-
Лейконихия. Это приобретение ногтем патологической окраски. Бывает точечной, полосовидной, частичной или тотальной.
-
Онихогрифоз. Это утолщение ногтя в результате возрастных изменений. Часто сопровождается искривлением его формы.
-
Гиперпигментация. Формируется в результате накопления в ногте или под ним меланина или гемосидерина. Может развиваться из-за нарушения трофики, приема медикаментов (например, тетрациклина), кровоизлияний.
Если приобретенная патология является следствием серьезных заболеваний, то конкретная форма может служить диагностическим параметром. Например, расслоение часто наблюдается при экземах, псориазе. Продольные бороздки свидетельствуют о гиповитаминозе, недостатке железа. Также они образуются при нарушениях работы сердца или сосудов.
Особенности диагностики
Специфика клиники ониходистрофии зависит от конкретной формы заболевания. Но есть и общие проявления, связанные с рассинхронизацией обменных процессов, характерной для всех вариантов патологии. В их число входят:
-
уменьшение прочности ногтя;
-
снижение гибкости;
-
появление борозд, углублений, исчерченности;
-
изменения окраски.
Все эти проявления могут сопровождаться развитием воспалительных реакций или протекать без них. В большинстве случаев субъективных дискомфортных ощущений пациент не испытывает. Если жалобы на боль или другие проявления дискомфорта в области ногтя есть, значит, ониходистрофия является проявлением соматической проблемы.
Диагноз может поставить только дерматолог. Для этого специалист анализирует анамнез, клинические симптомы, жалобы пациента. Обязательно необходимо дополнительное исследование для исключения микозных поражений. Могут назначать:
-
Анализ щелочной фосфатазы в крови.
-
Дерматоскопию.
-
Конфокальную микроскопию.
После получения результатов исследований врач анализирует данные, проводит дифференциальную диагностику, ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Методы терапии
Лечение происходит под регулярным контролем специалиста. Для этого применяют комплексные схемы, в них включают:
-
поливитаминные комплексы и микроэлементы;
-
аминокислоты, незаменимые для правильного формирования ногтя;
-
препараты, улучшающие состояние микроциркуляторного русла;
-
иммуностимуляторы;
-
общеукрепляющие.
Также могут быть полезны ангиопротекторы, успокаивающие средства. При тяжелых нарушениях допустимо применение кортикостероидов, цитостатиков.
Популярностью пользуется местное лечение. Для этого назначают ванночки с солью, травяными отварами, различные питательные, увлажняющие мази и кремы.
Также полезными будут различные методы физиотерапии:
-
аппликации с природным воском или парафином;
-
грязелечение;
-
электро- или ионофорез с витаминными препаратами;
-
УФ-терапия;
-
электролечение;
-
магнитотерапия.
По назначению специалиста могут проводиться курсы массажа, иглорефлексотерапии, кератолитических пластырей. Хорошего эффекта нередко удается добиться, применяя санаторно-курортное лечение.
Важно и соблюдение правильного питания. Диета должна содержать достаточное количество белков, свежих овощей и фруктов, полезным будет дополнительное употребление желатина или продуктов на его основе. Важно полностью исключить контакты с моющей или декоративной «химией», отказаться от использования любых лаков для ногтей.
В большинстве ситуаций прогноз благоприятный, при точном выполнении всех врачебных рекомендаций состояние ногтей постепенно улучшается вплоть до полного восстановления.
Врачи - дерматологи 20
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся