Бактериальный конъюнктивит у ребенка

Среди патологий оболочки глазного яблока одну из лидирующих позиций занимает конъюнктивит. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза с характерными симптомами: отечностью, зудом, гиперемией. При тяжелом течении патология осложняется поражением роговицы и нарушением зрительной функции органа. Медики сталкиваются на практике с вирусным, бактериальным, аллергическим и другими видами конъюнктивита.

Бактериальный конъюнктивит у детей является одним из наиболее опасных как в плане течения патологии, так и прогноза. Заболевание распространено из-за высокой контагиозности, изменения состава микрофлоры и присоединения сочетанной инфекции вирусной этиологии или грибкового конъюнктивита. Особенно часто регистрируется воспаление конъюнктивы у детей с ослабленным иммунитетом.

Причины возникновения

Непосредственная причина воспаления — проникновение возбудителя бактериального конъюнктивита. Среди патогенной микрофлоры в последнее время обнаруживают:

• гемолитический стрептококк;
• гонококк;
• синегнойную палочку;
• эпидермальный стафилококк;
• кишечную палочку;
• хламидийную инфекцию.

Традиционно высоким остается уровень бактериальных инфекций слизистой оболочки глаз, вызванных золотистым стафилококком. Именно его чаще всего обнаруживают в лабораториях при взятии анализа на патогенную микрофлору.

Факторы распространения гнойного конъюнктивита у детей различны и варьируются в зависимости от возраста. Конъюнктива с рождения заселяется различной микрофлорой. Именно баланс между иммунитетом и патогенной микробиотой сдерживает многие патологии, в том числе и воспалительные. При нарушении баланса и превышении количества вредных микроорганизмов запускается процесс воспаления слизистой оболочки.

Новорожденные чаще получают возбудителя при прохождении через родовые пути. Большую роль играет ослабленный иммунитет, недоношенность и другие отягчающие факторы. В первые 2–4 дня жизни ребенка обычно регистрируют признаки гонококкового конъюнктивита или хламидийной инфекции.

В младенческом возрасте ведущим фактором развития воспаления конъюнктивы становится слабый местный иммунитет, перенесенный стресс, переохлаждение или перегревание. Немаловажный показатель — количество возбудителей, попавших на слизистую. С небольшим количеством организм справляется самостоятельно, смывая их слезами, но при высокой концентрации патогенной микрофлоры заражение практические неминуемо. Заболевание у младенцев сопряжено с герпетической инфекцией, также в этом возрасте страдают аденовирусным и дифтерийным конъюнктивитом.

Органы зрения устроены так, что глаз и его придатки обеспечивают механическую защиту от проникновения болезнетворных агентов. Глаз постоянно омывается слезами, тем самым удаляя с поверхности пыль, микробы и следы их жизнедеятельности. При сохранении целостности клеток слизистой оболочки они представляют собой мощный барьер и защищают от микробов при бактериальном поражении. В комплексе это помогает противостоять развитию инфекции.

Дополнительными факторами риска поражения конъюнктивы становится нарушение целостности оболочки:

• аномалии век, пересыхание слизистой и микротрещины;
• закупорка слезных путей;
• нарушение прекорнеальной пленки;
• поверхностные травмы глаз;
• редкое моргание, синдром сухого глаза.

Эти состояния увеличивают риск инфицирования и развития бактериального конъюнктивита у ребенка.

Отличия бактериального конъюнктивита от других видов патологии

В отличие от разных видов инфекционных конъюнктивитов, бактериальная форма имеет свои характерные особенности, помогающие поставить диагноз. В большинстве случаев патология развивается стремительно, как при острых инфекционных заболеваниях.

Отличие бактериальной конъюнктивита от других видов и в симптоматике заболевания. У детей наблюдается сильная гиперемия, отекают веки, припухают переходные складки глазного яблока. Несмотря на это, роговица остается прозрачной, не приобретает желтоватый оттенок и не утолщается, как при симптомах аллергического воспаления. Ключевой признак патологии — появление слизистых выделений с переходом в гнойные, из-за чего слипаются веки, появляются корочки между ресниц.

Инкубационный период возбудителя

Инкубационный период возбудителя составляет от нескольких часов до нескольких суток. Латентно патология развивается не дольше 4 дней, но инкубационный период аденовирусной инфекции — около 8 суток.

Это типичная характеристика острого конъюнктивита. Манифестация воспалительного заболевания провоцирует яркую симптоматику у ребенка, с которой родители и обращаются в клинику.

Симптомы патологии

Конъюнктивит имеет отличительный комплекс симптомов, который не зависит от возбудителя инфекции, но есть и характерные признаки патологии. Для заболевания любой формы, будь то аллергический хламидийный конъюнктивит, типичны следующие признаки:

• отечность век;
• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• точечные кровоизлияния;
• ощущение сухости, раздражение;
• светобоязнь;
• общее недомогание;
• режущие ощущения в глазах;
• головная боль;
• помутнение зрения;
• повышение температуры тела;
• болезненность глазных яблок.

Перечисленные признаки характерны для конъюнктивита любой этиологии заболевания, проявляются симптомы комплексно и нарастают в первые дни развития недуга. Специфическим признаком бактериальной инфекции являются гнойные выделения, которых при вирусных инфекциях нет. Герпетический конъюнктивит отличается сыпью, аллергический характеризуется покраснением слизистой, резкими признаками раздражения глаз, сильным зудом, заложенностью носа, отеком конъюнктивы.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей

При осмотре больного ребенка и диагностировании острого бактериального конъюнктивита с выделением гноя и типичных клинических проявлений болезни основной задачей для врача становится назначение эффективного и адаптированного лечения. Важно подобрать препарат с хорошей переносимостью, который не будет вызывать дискомфорт при терапии, а также не вызовет побочных эффектов.

Для лечения бактериального конъюнктивита:

• применяют местные противовоспалительные и противозудные препараты;
• закапывают растворы для промывания глаз;
• используют антибактериальные препараты местного и общего действия;
• назначают глазные капли-слезозаменители при возникновении сухости.

Свой выбор в лечении бактериального конъюнктивита у детей врачи делают на группе противомикробных препаратов широкого спектра действия. Их же рекомендуют и при бактериальном осложнении вирусных конъюнктивитов. Лучше всего назначать антибактериальные препараты после лабораторного исследования гнойного отделяемого, чтобы прицельно воздействовать на возбудителя. Например, при грибковых инфекциях более эффективными будут антимикотические препараты, а при вирусных поражениях антибиотики вовсе бесполезны, если только не присоединилась бактериальная инфекция.

Если диагностика конъюнктивита на тип возбудителя не проводилась, то врачи основываются на клинических признаках воспалительной патологии. Для лечения назначают препараты пенициллинового или эритромицинового ряда при подозрении на стрептококковый конъюнктивит, а терапию гонококковой формы проводят местными и системными методами. Если заболевание протекает с частыми обострениями, поражением роговицы и плохо поддается терапии, то врачи назначают антибиотики фторхинолонового и ванкомицинового ряда.

Хроническую форму, герпетический конъюнктивит и другие виды патологии рекомендовано лечить с добавлением стероидов. Они повышают эффективность антибактериальной терапии, однако недопустимо применение гормонов при острых формах заболевания.

Лечить конъюнктивит глазными мазями и глазными каплями с антибиотиками необходимо в среднем 5–7 дней. Чтобы не развился вторичный бактериальный конъюнктивит, терапию проводят в полноценном объеме. Строго следуйте рекомендациям специалиста, не пропускайте время обработки, не уменьшайте и не увеличивайте количество закапываний. В противном случае малейшая патология глаз при ослабленном иммунитете вызывает вторичную инфекцию. При отсутствии клинического эффекта от препарата и для профилактики опасных осложнений в течение 2–3 дней схему меняют.

Во время лечения конъюнктивита у детей важно обеспечить отток обильного гнойного отделяемого, устранить покраснение и отек слизистой, обеспечить своевременный туалет век, недопущение застоя обильных выделений в уголках. Не разрешайте малышу тереть глаза, затените помещение, чтобы не раздражать зрение ярким светом. Больного ребенка с признаками воспаления и появлением гнойных выделений необходимо изолировать от детского коллектива. Полное выздоровление при различных инфекционных поражениях острого характера возможно за 7–14 дней, хронические патологии длятся 2–3 месяца.

Осложнения и последствия

Среди наиболее частых опасных заболеваний, возникающих после перенесенного конъюнктивита, может быть дакриоцистит и флегмона слезного мешка. Причиной дакриоцистита является воспаление тканей, а при хроническом конъюнктивите глаз, когда гнойное отделяемое длительное время находится в слезном мешке, развивается флегмона. При отсутствии должной лекарственной терапии патологический процесс распространяется на периорбитальную клетчатку с последующим воспалительным отеком.

Среди осложнений, связанных с неправильным применением лекарственных препаратов или поздним обращением к врачу, отмечают:

• поражение слизистой оболочки с развитием синдрома сухого глаза;
• воспаление роговицы и ее помутнение;
• снижение качества зрения;
• возникновение рубцов, деформаций;
• сращение век.

Если заболевание сопровождается появлением осложнений, то сроки терапии пролонгируются, а детский офтальмолог изменит рекомендации и назначит препараты для борьбы с последствиями.

Профилактика бактериального конъюнктивита

Недопущение развития конъюнктивита — это прежде всего строгое соблюдение гигиены, ведь большая часть конъюнктивитов вызывается именно патогенными микроорганизмами. Несложные правила гигиены помогут устранить факторы развития патологии. Напоминайте детям элементарные рекомендации:

• не касаться лица, глаз грязными руками, поскольку инфекция передается контактным путем;
• мыть руки после улицы, общения с домашними животными;
• избегать контактов с больными детьми, поскольку бактериальный конъюнктивит является заразным заболеванием;
• своевременно лечить инфекционные патологии;
• пользоваться индивидуальными полотенцами;
• укреплять иммунитет;
• заменить носовые платки на одноразовые салфетки.

Названные меры предосторожности способны оградить ребенка от инфекции. Показывать пример должны не только родители, но и воспитатели, учителя. Обязательно, чтобы в дошкольных и школьных учреждениях не было случаев конъюнктивита у взрослых. Женщины во время беременности должны особенно соблюдать меры предосторожности при сексуальных контактах, чтобы не заразиться гонококковой инфекцией.