Ячмень у ребенка

Ячмень относится к инфекционно-воспалительным патологиям, которые поражают глазное веко. Очень часто гнойную инфекцию путают с халязионом, однако при этом заболевании воспаляется хрящевая ткань века, а при ячмене воспалительный процесс происходит преимущественно в зоне волосяной луковицы или сальной железы при проникновении туда инфекционного агента. Лечить ячмень у ребенка нужно у детского офтальмолога, причем не затягивать с визитом к врачу, поскольку болезнь грозит осложнениями.

Причины

Непосредственной причиной появления ячменя на глазу является инфицирование его патогенными микроорганизмами. Развитие заболевания провоцирует золотистый стафилококк, но может развиться нагноение и при проникновении грибковой или вирусной инфекции. Спровоцировать острое воспаление века могут:

• пользование общими гигиеническими принадлежностями;
• привычка трогать глаза, тереть их грязными руками;
• неправильная техника использования контактных линз, пренебрежение правилами гигиены;
• купание в загрязненных водоемах;
• длительное пребывание в воде (например, если ребенок занимается плаванием).

Среди факторов, предрасполагающих к появлению ячменя у ребенка, врачи называют:

• переохлаждение;
• снижение защитных сил организма;
• авитаминоз;
• хронические воспалительные патологии;
• склонность к аллергическому конъюнктивиту;
• стрессовый фактор, переутомление.

Патогенез

Патогенез заболевания заключается в проникновении патогенных микроорганизмов и поражении сальной железы или волосяного мешочка ресницы. Гнойное воспаление может быть множественным, а также односторонним или двусторонним. Обычно поражается один глаз.

Стафилококк, провоцирующий ячмень чаще всего, запускает защитные механизмы организма. С возбудителем борются лимфоциты, в ответ на продукты распада и гной появляются отечность и аллергическая реакция, развивается абсцесс и некроз тканей.

Виды ячменя

Ячмень классифицируют в зависимости от локализации нагноительного процесса и внешних признаков заболевания:

1. Внешний – такую патологию у ребенка легко заметить, она характеризуется острым гнойным процессом. Обычно очаг располагается у линии роста ресниц. Признаки наружной формы видны невооруженным глазом, ребенок жалуется на боль, а потом через несколько дней появляется желтое выпуклое пятнышко.
2. Внутренний – может не давать внешних признаков, если протекает как хроническое воспаление. Определить можно по жалобам ребенка на боль при прикосновении, дискомфорту во время моргания, а также после офтальмологического осмотра.

Чтобы не допустить развития осложнений, обращайтесь к офтальмологу даже в том случае, если вы не видите ячмень на глазу у ребенка. Внутренние нагноения часто переходят в более тяжелые виды патологии и грозят затяжным течением.

Стадии заболевания

Воспалительная патология проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Процесс инфильтрации – это непосредственное проникновение инфекционного агента в место воспаления и появление первых признаков заболевания. Дети испытывают зуд и жжение, веко в области воспаления краснеет, а спустя несколько часов неприятные ощущения только усиливаются.
2. Нагноение – активный воспалительный процесс появляется через несколько дней после появления симптомов, в который включается местный иммунитет, о чем и свидетельствует формирование гнойного стержня – капсулы с отмершими патогенными микроорганизмами. Если гнойное отделяемое формируется в большом объеме, то капсула растягивается от размера просяного зернышка до более крупных.
3. Прорыв гнойной капсулы – наиболее благоприятный исход заболевания, при котором гнойное содержимое находит выход, и при малейшем механическом контакте (надавливании или неосторожных действиях) вокруг глаз гнойник прорывается, и содержимое выходит наружу.
4. Заживление – наступает после самостоятельного или принудительного вскрытия гнойника. Признаки воспаления сразу уменьшаются, болезненность снижается, отечность исчезает, а на месте выхода гноя формируется корочка, которая потом отпадает, когда появляется под ней новый эпителий. Заживление может длиться от нескольких дней до недели.

Последняя стадия зависит от иммунитета и объема поражения, но обычно при применении заживляющих мазей, рекомендованных офтальмологом, с последствиями ячменя можно быстро справиться.

Симптомы

Заметить симптомы ячменя у ребенка очень просто, поскольку появляются они обычно задолго до визуального проявления самого гордеолума. Дети могут жаловаться на боль в глазу, особенно болит веко при нажатии на мягкие ткани. Оно становится отечным и припухшим, местная гипертермия ощущается при прикосновении к глазу. Края отека при глазной инфекции имеют четкие границы, а воспалительные изменения заметны и на конъюнктиве – она краснеет, кровеносные сосуды в зоне воспаления расширяются.

Симптомы воспаления – гнойная головка появляется на 2–3 сутки с начала патологического процесса. Содержимое обычно составляет погибшая волосяная луковица и иммунные клетки, борющиеся с патогенными микроорганизмами. Если ячмень у ребенка внутренний, то гнойную головку заметить не так просто – необходимо отогнуть веко и тщательно осмотреть слизистую. Как правило, при такой форме от постоянного раздражения во время моргания отекает роговица, краснеет, глаз начинает слезиться. Глазное веко при небольшом воспалении сальных желез может и не давать явной симптоматики, но при прикосновении ячмень проявляется болезненным уплотнением.

Типичными симптомами воспаления при тяжелом процессе является повышение температуры тела, ребенок становится капризным, плохо спит, постоянно жалуется на головную боль и слабость, у него могут увеличиться лимфатические узлы. Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, поскольку самолечение опасно для здоровья, и может потребоваться вскрытие гнойной полости.

Осложнения

Опасность ячменя, который не имеет выхода наружу, в том, что он может перейти в халязион – воспаление хряща века вокруг мейбомиевых желез. Такая патология протекает дольше и требует тщательного контроля. Однако это не единственная угроза. Осложнениями могут стать:

1. Конъюнктивит – инфекционное воспаление слизистой глаза, которое приносит ребенку немало беспокойства, приводит к раздражению, сухости глаза и временному ухудшению зрения.
2. Флегмона глазницы – осложнение, возникающее при наличии нескольких очагов воспаления или при попытке самостоятельно вскрыть их, что способствует занесению инфекции в здоровые близлежащие ткани. При множественных ячменях происходит их слияние, а флегмона провоцирует ухудшение зрения, дискомфорт при движении веком, выраженную отечность, симптомы интоксикации.
3. Тромбоз сплетения сосудов – затруднение оттока жидкости, нарастание отечности. Кожа вокруг глаз приобретает типичный синюшный цвет, веки воспаляются, ухудшается зрение.
4. Тромбофлебит – воспаление кровеносных сосудов, вызванное проникновением инфекционного агента в сосуды и инфицированием их стенок. Сопровождается ухудшением зрения, чувством усталости, покраснением слизистой и болезненностью в области глаз.
5. Менингит – опасная патология, при которой инфекция гематогенным путем может распространиться в мозговые оболочки. Заболевание характеризуется сильной головной болью, типичными симптомами менингита, светобоязнью, слезотечением, повышением температуры тела.
6. Сепсис – заражение крови, которое происходит при попадании в кровяное русло инфекционного агента. В благоприятной среде возбудитель быстро разносится по организму и провоцирует симптомы септического поражения – лихорадку, тяжелую интоксикацию, головную боль, нарушение дыхания, затруднения в работе сердечно-сосудистой системы.

Поскольку ячмень у ребенка провоцирует серьезные осложнения, не занимайтесь самолечением, а сразу же обращайтесь в клинику.

Диагностика

Офтальмолог без труда диагностирует ячмень у детей на основании жалоб и осмотра глаз.

При хронической инфекции могут быть проведены дополнительные исследования на предмет сахарного диабета, глистных инвазий и других патологий, снижающих иммунитет, поскольку они занимают существенное место в этиологии ячменя. В данном случае надо лечить и эти болезни.

Лечение ячменя у детей

Лечение может быть консервативным и оперативным. При небольшом воспалении врач порекомендует антибактериальные капли или глазные мази, которые закладывают под веко.

При крупном размере или грозящих осложнениях ячмень вскрывают в медицинском учреждении. Все манипуляции проводятся при местном обезболивании. Обычно в тот же день дети могут быть отпущены домой, наблюдение в стационаре необходимо только в сложных случаях, если есть признаки осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении благоприятный. В большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением, если терапия начата на ранней стадии развития патологии, и нет хронического заболевания. В качестве профилактики врач порекомендует:

• избегать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• учить ребенка соблюдать гигиену;
• не использовать взрослые и детские полотенца;
• отучить малыша от привычки тереть глаза;
• мыть руки после контакта с животными.

Соблюдайте меры профилактики и сами, чтобы не занести инфекцию при контакте с ребенком.