Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктива — это тонкая, гладкая и прозрачная оболочка, лишенная пигмента. В норме она не имеет пигментации или слегка розовая из-за просвечивающих сосудов. Изменения ее состояния служат индикатором внутренних нарушений. Конъюнктивит — самое распространенное воспалительное заболевание глаз у детей, требующее немедленного лечения.

Оно протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера.

Виды конъюнктивитов

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В зависимости от этиологии конъюнктивит может быть:

• вирусный,
• бактериальный,
• аллергический,
• дистрофический,
• аутоиммунный.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка поражает последовательно оба глаза. Сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом или кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются крайне редко на фоне ослабления общего иммунитета. Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие роста собственной патогенной микрофлоры. Его могут спровоцировать сопутствующие гнойно-септические заболевания (отит, тонзиллит, синусит, пиодермия и др.).

Вирусный конъюнктивит обычно сопровождает течение ОРВИ, поэтому характеризуется температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит одновременно. Болезнь обычно развивается на фоне гриппа, простого герпеса, аденовирусной инфекции, кори, ветряной оспы и др. Иногда заболевание у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Аллергический конъюнктивит развивается под воздействием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов. Заболевание часто сочетается с ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом.

Причины конъюнктивита

Возбудителями болезни могут стать:

• вирусы (аденовирусы);
• бактерии (различные виды палочек и кокков, хламидии);
• грибки;
• аллергены;
• частицы пыли, дым, химические агенты (например, косметика) и др.

Предрасполагающими факторами служат:

• ослабление организма другими острыми и хроническими заболеваниями (диабет, ЛОР-заболевания и др.);
• глазные нарушения (близорукость, астигматизм, синдром сухого глаза) и травмы (например, вызванные ношением контактных линз);
• авитаминоз, переохлаждение или перегревание и др.

В последние годы врачи отмечают значительный рост случаев заболевания аллергическим конъюнктивитом.

Симптомы болезни

Признаки конъюнктивитов, вызванных различными причинами, очень схожи. К ним относятся:

• зуд и резь в глазах (зуд особенно характерен для аллергической формы), возможно ощущение инородного тела в глазу;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• выделение слизистого секрета или гноя из глаз ребенка;
• покраснение конъюнктивы и белков;
• отек век и конъюнктивы.

Типичным признаком бактериального конъюнктивита у ребенка служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, появление корочек на ресницах. Цвет отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите — кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики.

Хроническая форма отличается более медленным развитием и слабовыраженными симптомами, а также периодичностью периодов обострения болезни и улучшения состояния.

Диагностика конъюнктивита

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом и аллергологом-иммунологом при необходимости, проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Комплексная диагностика включает:

• наружный осмотр глаз,
• осмотр с боковым освещением,
• биомикроскопию,
• цитологическое исследование мазка с конъюнктивы;
• бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Методы лечения

Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром. Самолечение недопустимо, особенно если речь идет о конъюнктивите у грудничка. Если сразу посетить врача по тем или иным причинам не удается, можно облегчить состояние ребенка, промывая глаза раствором фурацилина или настоем ромашки. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Для лечения конъюнктивитов назначают местную терапию в виде инстилляции глазных капель и мазевых аппликаций. В зависимости от этиологии болезни это могут быть антибактериальные, противовирусные или антигистаминные препараты. В клинике «Чудо-Доктор» (Москва) созданы все условия для лечения конъюнктивита у маленьких пациентов, в том числе новорожденных.

Существуют общие правила терапии всех форм заболевания.

1. Правила личной гигиены, предупреждающие распространение инфекции и заражение окружающих (мытье рук, использование индивидуального полотенца, отдельных пипеток для каждого глаза и пр.).
2. Запрет на наложение повязки на глаза, т.к. это увеличивает риск развития более опасного заболевания — кератита (воспаления роговицы).
3. Промывание конъюнктивальной полости антисептическими растворами.
4. Преимущественное использование капель днем и закладывание мази на время ночного сна.

Если воспаление затронуло один глаз, второй все равно рекомендуют промывать, используя для этого отдельную стерильную салфетку или ватный диск.

Лечение хронического конъюнктивита в первую очередь направлено на устранение его причин. В особенности — на терапию заболеваний, ведущих к местному и общему ослаблению иммунитета и создающих благоприятные условия для обострения воспаления. В период обострения также применяются вышеописанные местные процедуры.

Для излечения от острого конъюнктивита бывает достаточно 3–7 дней. Лечение хронической формы требует гораздо большего времени — 2–3 курсов по 10–12 сеансов в каждом.

Профилактика заболевания

Во избежание эпидемических вспышек ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Для предупреждения болезни необходимо тщательно обрабатывать предметы ухода за младенцами, учить детей соблюдению личной гигиены и повышать общую сопротивляемость организма.

Профилактика конъюнктивита у новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Почему пациенты выбирают нас?

Квалифицированные врачи

Наши специалисты владеют всеми необходимыми методиками для оказания плановой и экстренной помощи.

Современное оборудование

Мы применяем новейшие диагностические приборы и инструменты.

Комфорт и безопасность

Для маленьких пациентов в клинике создана доброжелательная расслабляющая атмосфера.

Удобный график работы

Клиника работает без выходных с 10 до 20 часов вечера. Прием ведется без очередей.

У нас доступные цены на лечение конъюнктивита у детей. Записывайтесь на прием по телефону или онлайн.

Вопросы врачу