Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы представляет собой железистую опухоль, чаще возникающую у женщин в возрасте до 35 лет. В большинстве своем новообразование поражает одну железу, реже отмечают двусторонний патологический процесс.

Фиброаденома – что это и как проявляется?

Фиброаденома – это доброкачественное новообразование в молочных железах, одна из форм узловой мастопатии. На начальных стадиях развития заболевание достаточно трудно заметить. Женщины определяют небольшое уплотнение (узел) при пальпации случайно и ввиду безболезненности часто не обращают на него внимания.

Фиброаденома имеет ровные четкие края в отличие от злокачественного новообразования с неровными контурами. Также важно отличать фиброаденому от фиброаденоматоза молочной железы. Второе состояния – это не опухоль, а кистоидное разрастание ткани.

При прогрессировании опухоли ее размеры увеличиваются, она легко прощупывается. Симптомы злокачественной формы фиброаденомы молочной железы: приобретение кожей груди синюшности, быстрый рост опухоли и геморрагические выделения из сосков.

Если узел фиброаденоза молочной железы локализуется в пределах сосков, то можно заметить следующие признаки: язвочки, микротрещины сосков и ареолы, истечение серозной жидкости из сосков, повышенная чувствительность груди и боль от прикосновений.

Для фиброаденомы не характерны изменение цвета кожи, лимфаденит, деформация железы.

Этиология заболевания

Фиброаденома – это гормонозависимая опухоль, которая развивается в ответ на изменения гормонального фона:

• половое созревание;
• беременность;
• частые аборты;
• выкидыши;
• длительное отсутствие беременности;
• неадекватное применение гормональных препаратов;
• заболевания щитовидной железы;
• раннее менархе, менструация;
• длительное применение КОК;
• отказ ребенка от груди, лактостаз;
• менопауза;
• ожирение;
• гинекологические заболевания в анамнезе и сопутствующие;

Однако классические проявления составляют лишь увеличение груди и гиперчувствительность к внешним воздействиям. Опухоль развивается в крайне редких случаях при тяжелых эндокринных нарушениях.

Повышает риск развития опухоли наличие заболеваний печени, при которых нарушается продукция стероидных гормонов. Эндометриоз также провоцирует фиброаденому вследствие изменения нейроэндокринной регуляции: менструальный цикл перестает быть регулярным, лютеиновая фаза укорачивается.

Классификация фиброаденом

По течению патологического процесса выделяют два вида фиброаденом:

• зрелая: покрыта соединительнотканной капсулой, лечение хирургическое;
• незрелая: определяется в период полового созревания, имеет тенденцию к рассасыванию.

Гистологически фиброаденома подразделяется:

• на интраканаликулярную (опухоль внутри протока);
• периканаликулярную (опухоль вокруг протока);
• листовидную, филлоидную (имеет высокий риск озлокачествления);
• ювенильную (узелковое разрастание до наступления менструации);
• смешанную (опухоль, формирующаяся вне и внутри протока).

Листовидная, самая опасная опухоль, чаще развивается у женщин в возрасте 40–60 лет. Она может достигать 10 и более см в диаметре, развиваясь из внутрипротоковой опухоли. Листовидная фиброаденома в процессе роста изменяет форму груди, провоцирует истончение и бледность кожи железы. В 40% случаев после удаления опухоли возможен ее рецидив.

Как выявляют фиброаденому?

Этапы диагностики фиброаденомы:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр и пальпация молочных желез.
3. УЗИ молочной железы.
4. Маммография.
5. Допплерография.
6. МРТ (по показаниям).
7. Гормональное обследование (при наличии гинекологических заболеваний).
8. Аспирационная или эксцизионная биопсия (при подозрении на злокачественную онкопатологию).

Принципы лечения фиброаденомы

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное новообразование, которое поддается лишь хирургическому лечению – удалению. Исключение составляют маленькие узелки. В таких случаях маммолог назначает женщине плановые осмотры для наблюдения за опухолью. Положительные прогнозы можно делать, если:

• опухоль поддается гормонотерапии;
• размеры не превышают 1,5–2 см;
• опухоль не растет.

Оперативное вмешательство в срочном порядке назначают при листовидной опухоли и аномально прогрессирующем росте фиброаденомы. Плановые операции проводят по показаниям:

• подготовка к беременности;
• размеры опухоли более 1 см;
• расположение опухоли под ареолой соска;
• медленное, но стабильное увеличение размеров новообразования;
• начальная стадия листовидной формы.

Дополнительно операции проводят при личном желании пациентки исключить все риски озлокачествления. Диагностирование фиброаденомы в подростковом возрасте требует регулярного наблюдения и, при необходимости, гормонотерапии.

Какие анализы необходимо сдать перед операцией?

Перед удалением фиброаденомы женщине назначают исследования:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гепатит, СПИД;
• флюорография грудной клетки.

Виды операций

Секторальная резекция

Опухоль удаляют вместе с окружающими тканями. После иссечения на коже остается аккуратный шрам, рассасывающийся со временем. Объем операции зависит от размеров опухоли. Нередко секторальную резекцию проводят совместно с пластикой груди.

Показания к операции – подозрение на злокачественное течение процесса, листовидная фиброаденома.

Вылущивание фиброаденомы (энуклеация фиброаденомы)

Манипуляцию проводят при малых размерах опухоли. Новообразование иссекают через небольшой разрез, не затрагивая при этом окружающих тканей. Форма и размеры молочной железы после операции не изменяются.

Криоабляция

Операция показана при размерах опухоли менее 3 см в диаметре. При данном методе под кожу вводят зонд, охлаждают его до 180°С с помощью жидкого азота. Низкая температура способствует разрушению опухолевых клеток, но только доброкачественных образований.

Ультразвуковая абляция

Процедура заключается в воздействии на фиброаденому ультразвуковых волн, разрушающих опухолевые клетки. Операция малоинвазивная, не оставляет шрамов и деформаций груди, проводится под местной анестезией.

Особенности метода:

1. После операции невозможно провести гистологическое исследование, так как все клетки уничтожены.
2. Абляция показана только при доброкачественной форме патологии.

Восстановительный период – течение и риски осложнений

Реабилитация после операции протекает достаточно быстро. Обезболивающие и антибактериальные препараты не назначают. В большинстве своем процедуры проводят в амбулаторных условиях, швы снимают уже через 5 дней.

Риски повторного возникновения опухоли после операции крайне малы, однако имеют место быть. Именно поэтому важно регулярно обследовать молочные железы у маммолога.

Профилактика фиброаденомы

1. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.
2. Проведение абортов только по экстренным показаниям.
3. Прием гормональных препаратов по назначению врача и согласно указанной дозировке.
4. Обследование груди раз в 2 года, регулярное посещение гинеколога.
5. Соблюдение гигиены молочных желез, исключение травм.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Планирование первой беременности до 30 лет.
8. Кормление ребенка грудью до года (по возможности).
9. Минимизация стрессов и психоэмоционального перенапряжения.
10. Сбалансированное питание.
11. Контроль веса.
12. Прием поливитаминов и минералов по назначению врача.