Пробка в ухе у ребенка

Слух – одна из коммуникационных функций слухового аппарата, позволяющая человеку адаптироваться в обществе и полноценно развиваться. Снижение слуховых функций ограничивает общение и взаимодействие с окружающим миром. Причин, приводящих к снижению слуха у детей, много одна из них – образование серных пробок.

Что такое серная пробка?

Серные пробки у ребенка – это полная или частичная обтурация наружной слуховой трубки уха секретом серных (церуминозных) желез, расположенных в тканевой структуре костно-хрящевого канала и дермо-эпидермальных слущений.

Сера – это своеобразный «защитный механизм» уха. Слабокислая среда, ферменты, каталитический белок, иммуноглобулины и жирные кислоты в ее составе обеспечивают антибактериальную и противогрибковую защиту.

Основные ее функции:

очистка слуховой трубки от пыли, отмерших клеток, внутреннего и внешнего патологического воздействия;
препятствие высыханию эпителия в ушном проходе и барабанной мембране.

Обычно, сера выходит из уха естественным путем – под воздействием движения височно-нижнечелюстных суставов при разговоре, жевании, глотании. Но при определенных факторах очищение полости наружного уха может затрудняться, способствуя скоплению секрета и его трансформации в виде плотных образований. Пробка в ухе ребенка может образоваться даже в грудном возрасте.

Почему появляются ушные пробки?

Причинами образования ушной пробки в ухе у ребенка могут быть:

гиперсекреция церуминозных желез, спровоцированная присутствием инородных тел и воды в ухе, отиты, слуховые аппараты, частое пребывание в наушниках;
чистка ушей ватными палочками, что вызывает раздражение желез и увеличение секреции ушной серы, проталкивание, уплотнение и фиксацию уже присутствующей в ухе серной массы. Такая гигиена часто приводит к поражению слуховой трубки и барабанной мембраны;
изменения консистенции серы;
наследственная анатомическая особенность наружного слухового канала – извилистость и узость.

Частые образования серных пробок у ребенка может быть спровоцировано постоянной сухостью воздуха в детской, где ребенок проводит большую часть суток.

Виды серных пробок

Разновидность серных пробок у ребенка зависит от консистенции серного секрета. Они бывают:

пастообразными – светлого или темно-желтого цвета, мягкой консистенции;
пластилиноподобными – коричневого цвета и вязкой, подобно пластилину, консистенцией;
сухими (твердыми) – как результат длительного процесса. Вначале рыхлая и мягкая пробка со временем становится плотной, жесткой или каменистой, темной, почти черной окраски.
эпидермальными – структура секрета состоит преимущественно из слущенных частичек рогового эпидермального слоя. Отличаются каменистой плотностью, серым или беловатым цветом. Плотно прилегают к стенкам костно-хрящевого канала с возможным образованием в нем пролежней.

По факту локализации выделяют пристеночные, заполняющие лишь часть прохода, и обтурирующие, перекрывающие слуховой проход целиком.

Симптоматика образования

Для начальной формы образования серной пробки у ребенка в ухе характерно ее бессимптомное существование. Первые признаки проявляются, лишь когда серная масса заполняет три четверти слуховой трубки. Полной обтурации обычно предшествует наличие воды в ухе ребенка, попавшей в него при купании. В таких случаях симптомы проявляются:

заложенностью;
шумом, гулом или звоном в ухе;
болью в слуховом проходе и зудом;
усиленным резонансом своего же голоса (аутофонией).

Характерный признак ушной пробки у ребенка – нарушение слуха. Сам он этого может и не ощущать. Но взрослые обязательно заметят, что ребенок вздрагивает, когда кто-то появляется в комнате, не реагирует на зов, часто не слышит, что ему говорят и переспрашивает.

При образовании серного секрета в области костных стенок и его давления на барабанную мембрану могут проявляться признаки рефлекторной симптоматики в виде:

кашля;
тошноты;
головокружения;
головных болей;
расстройства сердечных функций и паралича лицевых нервов (иногда).

Признаки пробки в ухе у ребенка грудного возраста проявляются беспокойством, постоянными попытками потереть, почесать, потрогать ушко.

Диагностика закупорки слуховых проходов

При визуальном осмотре обнаружить пробку в ухе ребенка может и педиатр. Однако для точной диагностики причин и выявления фоновых заболеваний и устранения уплотненных серных образований, необходима консультация детского отоларинголога.

Записать ребенка на прием к ЛОР врачу можно в многопрофильной клинике «Чудо Доктор». Обследование и лечение проводят опытные врачи с большим опытом работы, умеющие находить контакт с детьми разного возраста (и с малышами, и с подростками).

Диагностика в клинике «Чудо Доктор» включает:

отоскопию – стандартную, абсолютно безболезненную методику обследования состояния слухового прохода и барабанной перепонки, которое позволяет четко увидеть «темную массу», заслоняющую барабанную мембрану.
эндоскопический осмотр;
обследование пуговичным зондом – при выявлении серной пробки у ребенкав ухе применяется для определения ее консистенции.
аудометрию, позволяющую на самом раннем этапе развития выявить нарушения слуховых функций, определить степень и характер тугоухости.
дифференцирование серной пробки от инородных тел, доброкачественной холестеатомы, отомикоза и сенсоневрального генеза тугоухости.

Удаление серных пробок у детей

Самостоятельное удаление ушной пробки у ребенка подручными средствами недопустимо. Решение о методе извлечения уплотненной серы принимает ЛОР-врач по результатам диагностического обследования. Это могут быть:

промывание;
метод сухой очистки;
инструментальное удаление.

Промывание

Наиболее часто серные пробки у ребенка удаляются методом промывания, используя фурацилин или физраствор, подогретые до температуры тела.

Промывание не имеет ограничений. При отсутствии противопоказаний может применяться для лечения детей разных возрастов. Чтобы облегчить удаление пробок, для их размягчения в ухо ребенка капают небольшое количество перекиси водорода.

Промывание проводится с помощью шприца Жане на конце которого вместо иглы – резиновый наконечник. Ребенка усаживают на стул боком, стороной обработки к врачу, и хорошо фиксируют для исключения возможных повреждений канала. Мама или ассистент держат емкость для сбора серы и воды под промываемым ушком. Чтобы выровнять слуховой канал, врач оттягивает ухо книзу и направляет струю жидкости по ходу задней стенки прохода. Под давлением струи пробка вымывается.

Если ушная пробка у ребенка плотной консистенции, рекомендовано ее предварительное размягчение специальными растворами (назначает врач) в течение 2-х дней.

Более современный вид промывания – импульсный метод Pro Pulse. Процедура отличается быстрым и щадящим очищением от серных образований. Небольшие образования удаляются с первого раза. Сразу устраняется неприятная симптоматика и улучшается слух. После удаления серных пробок у ребенка врач проводит ревизию уха на предмет отсутствия ее остатков.

Сухая очистка

При несостоятельности промываний либо наличии к ним противопоказаний, может быть применен метод сухой очистки слухового канала – вакуумная аспирация или при помощи электронасоса. Назначается только для удаления мягких конгломератов.

Инструментальный метод

Инструментальный метод удаления серных пробок у ребенка применяется редко. Процедура называется кюретаж. Для удаления серных конгломератов применяется специальный инструментарий в виде крючков, ушных зондов и пинцета. Показаниями для инструментальной очистки служат наружный отит и перфорация барабанной мембраны (в анамнезе), стойкая тугоухость и наличие эпидермальных пробок.

С целью предупреждения остаточных явлений любая процедура очистки слухового канала заканчивается ревизией уха при помощи отоскопии. Канал сушат и закрывают тампоном.

Прогноз и профилактика

Предотвратить образование серных пробок у ребенка помогут простые меры профилактики:

проходить обязательный осмотр ребенка отоларингологом каждое полугодие;
проводить своевременное лечение воспалительных ЛОР заболеваний;
не пытаться самостоятельно удалять пробки;
отказаться от ушных палочек и травмоопасных предметов для удаления излишков серного секрета;
соблюдать правильную гигиену ушей (промывать только ушную раковину и узелковую зону уха);
обеспечить нормальную влажность в комнате детей.

Грамотный уход исключает развитие рецидивов и опасных осложнений.

Возможные осложнения

К числу возможных осложнений можно отнести:

Инфекционное поражение полости уха. Контаминация патогенами происходит обычно при микроперфорации барабанной мембраны, проявляясь у детей клиникой острых отитов.
Дисфункцию вестибулярной системы, проявляющуюся тошнотой и головокружением. Симптомы кратковременны и не требуют лечения.
Повреждение барабанной перепонки, как следствие инструментального удаления серных уплотнений.

В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» врачи-отоларингологи владеют всеми техниками удаления серной пробки у ребенка. Они бережно и аккуратно проведут лечебные процедуры, не травмируя психику ребенка.

Записаться на прием к врачу и обследовать детей можно в любое для вас время.