Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит у детей – воспаление слизистой оболочки на уровне гортани и трахеи. Бывает острым, хроническим, вирусной, бактериальной, реже – аллергической природы. Главная опасность возникает из-за сужения просвета дыхательной трубки. Это проявляется одышкой, беспокойством, опасно для жизни и требует принятия срочных мер.

Причины

Острый ларинготрахеит у детей возникает при ОРВИ, детских инфекционных заболеваниях, при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Повышают восприимчивость детского организма к микробам:

хронические болезни;
неправильный режим дня;
однообразное питание;
стрессы, перегрузка;
влияние низких температур, пыли;
аномалии развития дыхательных органов.

Ларинготрахеит возникает чаще в холодные сезоны, у ослабленных детей.

Патогенез

После проникновения в клетки слизистой оболочки микроорганизмов возникает воспалительная реакция. Сосуды расширяются, возникает отек, увеличивается концентрация клеток лейкоцитов. Воспаление на уровне гортани особенно опасно, так как это самое узкое место в дыхательных путях.

За счет воспаления толщина слизистой увеличивается, просвет гортани, соответственно, уменьшается. Чем больше слизи скапливается внутри гортани и трахеи, тем больше препятствий для поступления воздуха в бронхи и легкие.

Классификация

Заболевание классифицируется:

По течению: острый, подострый, хронический.
По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный, аллергический.
По характеру морфологических изменений: острый процесс бывает катаральный, инфильтративный, с образованием флегмоны, абсцесса. Хронический ларинготрахеит – катаральный, с преобладанием атрофии и гипертрофии. Отдельная форма – стенозирующий ларинготрахеит как самый опасный встречается у детей от полугода до 5–6 лет.

Отдельно различают стадии стеноза гортани:

Легкая (большинство случаев), или компенсации. Одышка только при нагрузке, заметно раздувание крыльев носа, беспокойство.
Неполной компенсации – есть признаки дыхательной недостаточности в покое.
Декомпенсации – в дыхании участвуют все вспомогательные мышцы, возрастает частота вдыханий, но это неэффективно. Нарастает цианоз, возбуждение сменяется апатией.
Терминальная приводит к остановке дыхания и сердца.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Заболевание проявляется:

Общими симптомами всех ОРВИ – повышение температуры тела, недомогание, плохой аппетит, утомляемость.
Катаральными явлениями – насморк, боль и першение в горле.
Признаками острого ларингита – звучный кашель, который не приносит облегчения, потеря голоса, боли в горле.
Симптомами трахеита – кашель, боли за грудиной, скудная мокрота вязкой консистенции.
При остром стенозирующем ларинготрахеите – нарастающая одышка (длинный шумный вдох, учащенное дыхание, побледнение кожных покровов, втяжение ямок над ключицами и пространств между ребрами, усиленное потоотделение).

Осложнения

Осложнением острого воспаления слизистой гортани является отек. Это грозит развитием острой дыхательной недостаточности, а в худшем случае – асфиксией.

Хронический ларингит развивается при длительном воздействии на систему дыхания раздражающих факторов. Например, если в семье кто-то курит, воздух пересушенный, комнаты редко проветривают, много агрессивных химических веществ. Постоянное напряжение голосовых связок, например профессиональное пение, также способствует хронической воспалительной реакции.

Если воспаление распространяется на нижние дыхательные пути, развиваются бронхит, пневмония.

К каким врачам обращаться при ларинготрахеите?

Прежде всего нужно обратиться к педиатру. Если он посчитает нужным, он направит к детскому отоларингологу, инфекционисту, пульмонологу.

В случае острой дыхательной недостаточности первую помощь может оказать фельдшер или врач любой специализации.

Диагностика

Диагноз острого ларинготрахеита у детей ставят на основании:

Жалоб – типичными симптомами заболевания являются кашель, изменения голоса, боли за грудиной и в горле, затруднения дыхания, лихорадка.
Данных осмотра, аускультации – клокочущее дыхание в проекции трахеи и гортани, ослабленное дыхание над легкими, хрипы из-за мокроты, изменения цвета кожи, участие вспомогательных мышц в дыхании.
Результатов дополнительных методов исследования – в крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Бактериологического исследования мокроты и мазков из глотки, гортани.

Дифференциальный диагноз

Чтобы назначить правильное лечение, острый ларинготрахеит у детей нужно дифференцировать с другими заболеваниями:

Круп при дифтерии. Проблемы с дыханием нарастают постепенно, выраженный отек мягких тканей шеи и слизистых оболочек. На поверхности горла видны пленчатые белые образования, которые плотно фиксированы к тканям. В анамнезе – отказ от прививки против дифтерии.
Аспирация инородного тела – обструкция развивается быстро на фоне полного благополучия.
Абсцесс заглоточного пространства – характерны признаки гнойного воспаления (высокая температура, вялость), боль в горле, нарушено питание, открывание рта. По задней стенке глотки визуализируется припухлость красного цвета.

Лечение ларинготрахеита у детей

Выбор препаратов зависит от возбудителя:

При бактериальном воспалении показан антибиотик.
При вирусном – общеукрепляющие средства, питье, витамины.
При грибковом – противогрибковые препараты.

Ускорить выздоровление и облегчить симптомы ларинготрахеита помогают:

Противовоспалительные средства и антисептики в виде полосканий, аэрозолей, леденцов, таблеток.
НПВС для снятия лихорадки.
Отхаркивающие средства при продуктивном кашле.
Антигистаминные препараты при выраженном отеке.

При тяжелой обструкции может понадобиться госпитализация, введение гормональных препаратов через небулайзер или в инъекциях, кислородотерапия. На этапе реабилитации хорошо помогает физиотерапия.

Показания для экстренной госпитализации

Если острый ларинготрахеит у детей привел к стенозу гортани и трахеи, показана госпитализация. Опасными признаками являются:

Громкое стридорозное дыхание. Во вдохе участвуют дополнительные мышцы, ребенок принимает вынужденную позу сидя с упором на руки. Кожа бледная, повышенное потоотделение, беспокойство.
Лающий кашель.
Афония или другие изменения голоса.

До прибытия кареты скорой помощи важно успокоить ребенка, потому что спазм мышц дополнительно усиливает обструкцию. Воздух должен быть прохладный и максимально влажный. Можно сделать массаж ног, горячую ванночку для отвлечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз тем лучше, чем раньше родители обратились за помощью. Легкие формы ларинготрахеита проходят за 5–7 дней без последствий. При нарушениях питания, большой запыленности, склонности к аллергии процесс может принять хронический рецидивирующий характер.

Для профилактики ларинготрахеита у детей рекомендуют:

Лечение острых воспалительных заболеваний носа, глотки, придаточных пазух.
Здоровый образ жизни.
Отказ от посещения людных мест в период эпидемий.

Пройти лечение ларинготрахеита у детей в Москве можно в клинике «Чудо Доктор». Современное оснащение, внимательные и опытные доктора, удобное расположение клиник – безусловные плюсы этого медицинского центра.

Записаться можно по телефону. После консультации педиатр назначит соответствующее обследование и лечение. Эти действия помогут ребенку быстро выздороветь, а в случае возникновения осложнений устранят опасность для жизни.