Отит у детей

Отит у ребенка – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением слуха из-за заложенности уха, высокой температурой, гнойными выделениями. При появлении признаков патологии необходимо посетить ЛОРа. В лечении болезни применяют медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Причины отита

Отит у детей – распространенное заболевание в педиатрии. К 7 годам заболевание переносят 90–95% детей. Причины воспаления зависят от вида болезни.

Общие причины:

незрелость иммунной системы;
переохлаждение, перегрев тела;
недоношенность;
недостаточный прирост массы тела;
диатез;
различные виды аллергии;
патологии бронхов, легких;
дефицит витаминов;
рахит;
анатомические особенности строения слуховой трубки детей;
у грудничков – неправильное прикладывание к груди.

Наружный отит у ребенка развивается на фоне проникновения патогенов в волосяной фолликул, расположенный в хрящевом отделе наружного уха. К провоцирующим факторам относят нарушение целостности в области органов слуха, сахарный диабет, выделение гноя при воспалительном процессе в среднем ухе Основные возбудители – синегнойная или кишечная палочка, стафилококк, 20% воспалительных процессов являются грибковыми инфекциями.

Средний отит – распространенное осложнение респираторных и детских инфекций. Патология часто сочетается с аденоидитом, синуситом, тонзиллитом, фарингитом.

Средний отит выявляют у новорожденных. Инфекция передается от матери при наличии в анамнезе воспаления матки, почек, молочных желез. Основные возбудители – моракселла, гемофильная палочка, различные виды стрептококков, грибки.

Внутренний отит в 90% случаев – последствие осложненного среднего отита, менингита, гайморита. Риск перехода патологии в рецидивирующую форму увеличивается у детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, подвергаются пассивному курению, проживают в домах с печным отоплением.

Причиной отита у ребенка может стать попытка почистить ухо посторонним предметом, что приводит к проникновению инфекции. Часто родители каждый день чистят уши ребенку. Делать этого не нужно. Ушная сера препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс в ухе может начаться из-за попадания воды при купании в загрязненных водоемах.

Виды отитов

При наружном отите воспалительный процесс охватывает ушную раковину и наружный слуховой проход. Формы патологии:

ограниченная – фурункул образуется на наружном слуховом проходе;
диффузная – воспалительный процесс поражает все наружное ухо.

Средний отит у ребенка может иметь острое, хроническое и рецидивирующее течение. Виды острого воспаления в среднем ухе у детей – гнойное и катаральное.

Стадии острого среднего отита:

евстахиит – острое воспаление слуховой трубы;
острый катаральный воспалительный процесс;
доперфоративная;
постперфоративная;
репаративная.

Хроническое воспаление в среднем ухе может протекать в форме:

негнойного воспаления слизистой барабанной перепонки;
воспаления в полости среднего уха с выделением гноя;
воспалительного процесса, который сопровождается образованием спаек, тяжей из соединительной ткани.

Внутренний отит, или лабиринтит классифицируют на острый и хронический, серозный, гнойный, некротический, разлитый или ограниченный.

Симптомы отита у детей

Отит у детей всегда имеет острое начало, температура резко повышается до 39 градусов и более. Основной симптом – сильная пульсирующая боль в ухе, которая становится сильнее при глотании, жевании, высмаркивании, пальпации козелка.

Другие проявления:

посторонние звуки в ушах;
ухудшение слуха;
ухо закладывает;
боль, першение в горле;
воспаление регионарных лимфатических узлов;
головокружение, нарушение равновесия;
непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
признаки общей интоксикации – слабость, отсутствие аппетита, головная боль;
расстройство стула, рвота, частое срыгивание;
насморк, кашель, слезотечение;
при разрыве барабанной перепонки выделяется гнойный секрет из уха, боль постепенно проходит, температурные показатели снижаются.

При экссудативном и адгезивном отите признаки заболевания выражены слабо, ребенок жалуется на гул в ухе, постоянное ухудшение слуха.

Диагностировать отит у грудничка сложно. О воспалении органа слуха может свидетельствовать постоянный плач, беспокойство, снижение аппетита, ухудшение сна. При кормлении малыш часто отрывается от груди с криком, поскольку при сосании болевой синдром усиливается. Ребенок успокаивается и засыпает, если его больным ухом положить на грудь.

Продолжительность острого среднего отита у детей – 15–20 дней. Катаральный неосложненный отит можно вылечить за неделю.

Рецидивирующий средний отит протекает со смазанными клиническими проявлениями: боль умеренная, незначительная заложенность, скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя.

При хроническом воспалении наблюдается стойкая перфорация барабанной перепонки, выделение гноя, прогрессирует тугоухость. В стадии обострения температура повышается, появляются симптомы интоксикации, количество ушных выделений увеличивается, усиливается боль в ухе.

Осложнения при отите

Без правильной и своевременной терапии при тяжелых формах отит у ребенка становится хроническим. Спровоцировать рецидив может незначительное переохлаждение, ослабление иммунитета.

Негативные последствия:

отоантрит;
неврит лицевого нерва;
воспаление скулового или сосцевидного отростка;
абсцессы внешние и внутренние;
менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
заражение крови;
нарушение формирования речи, отставание в интеллектуальном развитии из-за стойкой тугоухости.

Отит, перенесенный в детском возрасте, в 25% случаев становится причиной тугоухости у взрослых.

Диагностика отита

Если в ухе у ребенка стреляет или наблюдаются другие признаки отита, необходимо посетить педиатра. После первичного осмотра врач перенаправит пациента к детскому отоларингологу.

Методы обследования:

Отоскопия. Осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Если барабанная перепонка разрушена, можно осмотреть среднее ухо.
Бакпосев экссудата для выявления типа возбудителя воспалительного процесса.
Рентгенография, КТ височных костей. Методы позволяют выявить снижение пневматизации полостей среднего уха.
Аудиометрия, акустическая импедансометрия – методы исследования звукопроводящей функции органов слуха.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений потребуется консультация невролога.

Лечение отита у детей

Методы терапии подбирают с учетом вида отита, степени тяжести заболевания, возраста пациента.

При воспалении наружного уха назначают консервативное лечение: обработку фурункула или воспаленной области антисептиками, удаление гноя, турунды со спиртовыми растворами, инфракрасное облучение. После вскрытия гнойника проводят антисептическую обработку, накладывают марлевую повязку с антибактериальной мазью. При отсутствии улучшений через 2–3 дня вскрывают фурункул слухового прохода.

Препараты для лечения среднего отита у детей:

осмотически активные и антимикробные ушные капли;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
антигистаминные средства;
сосудосуживающие назальные капли;
системные антибиотики.

При неперфоративном гнойном воспалении проводят тимпаническую резекцию при помощи специальной иглы. Это необходимо для выхода гноя наружу. При постперфоративной форме необходимо регулярно очищать наружную часть ушной раковины, промывать среднее ухо антисептическими растворами.

После устранения острых проявлений отита ребенку назначают процедуры для восстановления слуха – продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. Для снижения риска развития негативных последствий проводят физиотерапию: ультравысокочастотную, микроволновую терапию, ультрафиолетовое облучение электрофорез, фонофорез, лазеротерапию.

При экссудативном отите у детей для выхода гнойного содержимого может потребоваться вскрыть, проколоть или сделать небольшой разрез на барабанной перепонке, установить ушной шунт.

При отсутствии улучшений после проведения консервативной терапии, прогрессировании тугоухости проводят тимпанопластику, устанавливают протез вместо разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика отита

При типичной форме острого наружного и среднего отита, соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить болезнь, восстановить слуховые функции в полном объеме. При наличии провоцирующих факторов болезнь переходит в рецидивирующую, хроническую форму, увеличивается риск развития тяжелых сопутствующих патологий.

Методы профилактики отита у детей:

укрепление защитных функций организма – правильное питание, соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки, вакцинация;
исключение травматизации составляющих органа слуха – нельзя чистить уши ватными палочками и другими посторонними предметами;
обучение правильному высмаркиванию – сморкаться необходимо поочередно каждой ноздрей;
своевременно лечить болезни ЛОР-органов, при необходимости удалить аденоиды, гланды, полипы в носу.

Что нельзя делать при отите

Самолечение при отите у ребенка недопустимо. Прогревание, ингаляции, спиртовые компрессы категорически противопоказаны, если температурные показатели выше нормы.

Для лечения отита нельзя использовать борный спирт. Средство может обжечь барабанную перепонку, что негативно отразится на слухе. При выделении гноя из уха не нужно делать глубокую чистку ватными палочками – это неэффективно и опасно.

Лечение отита у детей в Москве

Отит – сложное и опасное заболевание, которое нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. Только своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать развития негативных последствий. Если вы заметили признаки воспаления уха у ребенка, не откладывайте визит к врачу. Позвоните в клинику «Чудо Доктор» или оставьте заявку на сайте, и администратор запишет вас к отоларингологу на ближайшее свободное время.