Нервный тик у ребенка

Тик у ребенка – ряд внезапных повторяющихся движений, причинами которых становятся непроизвольные сокращения определенных групп мышц. Подобное состояние может проявляться частым морганием, подергиванием носом, встряхиванием головой, шумными вздохами и другими симптомами. Кажется, что такие мимические, моторные и вокальные действия вполне обычны. Но нервный тик у ребенка непреодолим, не может быть устранен простым желанием избавиться от него. Напротив, при попытке остановить непроизвольные движения они усиливаются на фоне нарастающего напряжения.

Причины тиков

К возникновению нервных тикозных расстройств предрасполагает комплексное воздействие внешних и внутренних негативных факторов. Непроизвольное подергивание мышц появляется из-за существующей с рождения предрасположенности. Реализуется она при определенных условиях, например после перенесенного заболевания или стресса. Тик у ребенка может возникать по разным причинам:

1. Расстройства внутриутробного развития. Кислородное голодание, инфекционные болезни, родовая травма нарушают определенные связи в головном мозге, расстраивают передачу импульсов. Из-за воздействия какого-либо негативного фактора этот дисбаланс может проявиться тиками.
2. Генетическая (наследственная) предрасположенность. У тика аутосомно-доминантный тип передачи. У мальчиков патология диагностируется чаще, чем у девочек, поэтому прослеживается взаимосвязь с полом малышей.
3. Стрессовые факторы. Развитие нервных тиков может быть спровоцировано школьной дезадаптацией, проблемами со сверстниками, чрезмерными учебными нагрузками, неблагоприятной семейной атмосферой, разводом или особенностями поведения родителей, госпитализацией.
4. Предшествующие черепно-мозговые травмы. Повреждения центральной нервной системы обычно проявляются гиперкинезами моторного типа.
5. Заболевания. Тики возникают после перенесенных патологий, во время которых часто сокращаются мышцы одной группы. Например, инфекционное поражение дыхательных путей протекает с постоянным покашливанием, шмыганьем носом.

Неврологические расстройства также способны предрасполагать к появлению непроизвольных мышечных сокращений в детском возрасте. Это дефицит внимания, гиперактивность, церебрастенический синдром. Нервный тик у ребенка дебютирует нередко и на фоне тревожного расстройства.

Симптомы

Выраженность и характер клинических проявлений существенно разнится в зависимости от вида заболевания. Транзиторные или хронические моторные тики проявляются следующим образом:

• морганием;
• зажмуриванием;
• сведением, подниманием бровей;
• шумным дыханием;
• подергиванием рта;
• качанием головой;
• дерганием одним или сразу двумя плечами;
• сгибанием-разгибанием пальцев.

Сложные моторные тики в виде прыжков, хлопков, кусания встречаются реже. Ребенок дергается, бьет себя, выбрасывает руки и ноги вперед. Для вокальных тиков свойственно неконтролируемое произношение каких-либо звуков. Характеризуются они такими признаками чрезмерной активности головного мозга:

• шипением;
• свистом;
• криком;
• лающими звуками;
• сопением;
• произношением определенных слогов;
• покашливанием, хрюканьем, шумным вдыханием и выдыханием воздуха (преимущественно в раннем детском возрасте).

Синдром Туретта является генетически обусловленным неврологическим заболеванием, типичным проявлением которого становятся множественные моторные тики и хотя бы один голосовой.

Течение тиков

Гиперкинез может возникнуть только раз, а затем бесследно исчезнуть навсегда. Но нередки случаи, когда это серьезное заболевание длится годами. Характер сопутствующих поведенческих расстройств – слабо, умеренно или сильно выраженный. Тик у ребенка нередко сопровождают синдром нарушения внимания, депрессивное состояние, тревожность, ритуальное и навязчивое поведение, например в виде выдергивания волос. Согласно результатам клинических наблюдений, у детей с тиками плохая переносимость транспорта и душных помещений. Для них характерны быстрое переутомление (как от игр, так и от школьных занятий), низкое качество сна, проблемы с засыпанием.

Повышающие факторы нервных тиков у ребенка

Непосредственно причинами тикозных гиперкинезов становятся неврологические заболевания, психические расстройства, эмоциональные потрясения. А вот спровоцировать новый эпизод непроизвольных движений могут различные факторы:

• тревога, вызванная проблемами с учебой в школьном возрасте;
• эмоциональное напряжение – например, связанное с компьютерной игрой, ссорой с другом или родителями;
• усталость, переутомление;
• инфекционная или аллергическая патология;
• упоминание о тике окружающих.

Ребенок дергается, моргает или выполняет другие непроизвольные движения, если перед этим он долго пытался этому сопротивляться, причем в большинстве случаев выраженность тиков усиливается.

Понижающие факторы

Частота хронических непроизвольных мышечных сокращений постепенно, но неуклонно снижается на фоне грамотной терапии. Также очередной эпизод тикозных расстройств может быть отсрочен и даже предотвращен решением увлекательной задачи, ответственным заданием родителей или педагогов. Детские психологи отмечают, что хорошей профилактикой приступов становятся и коррекция режима дня, устранение нарушений сна, каникулы, смена обстановки, занятия спортом.

Классификация нервных тиков

Детские неврологи классифицируют тики в зависимости от разных критериев. По причине происхождения выделяют следующие расстройства:

• первичные нервные тики являются самостоятельными, обычно наследственными заболеваниями;
• вторичные тики связаны с инфекциями, черепно-мозговыми травмами, интоксикациями и тяжелыми заболеваниями;
• криптогенные тики – разновидность гиперкинезов, причину которых выяснить не удалось.

По характеру и выраженности клинических проявлений в медицине выделяют такие тики:

• локальные тики, поражающие определенную мышечную группу, проявляющиеся морганием, зажмуриванием, подергиванием уголков рта;
• распространенные тики, захватывающие несколько групп мышц – лицевых, шейных, плечевых и других;
• генерализованные тики являются комбинацией двигательных расстройств со звуковыми.

Существует и классификация, в основе которой лежит тяжесть симптоматики. Тики бывают единичными и серийными. Особенно тяжелое состояние отмечается у детей с тикозным статусом. При таком диагнозе моторные гиперкинезы и (или) голосовые тики могут возникать до 120 раз на протяжении двадцати минут, причем длится такое состояние в течение дня. Распространено деление патологии и по характеру течения:

• транзиторные тики – вокальные тики и (или) моторные тики, длящиеся менее года;
• хронические тики – неврологические нарушения преимущественно моторного типа, для звуковых тиков подобное течение нехарактерно;
• ремиттирующие тики – неврологическая проблема, проявляющаяся сменой длительных ремиссий внезапными обострениями.

С обязательным учетом вида патологии, наличия единичных или множественных моторных тиков, сопутствующих проблем врачом определяется терапевтическая тактика.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов консультации невролога, психиатра, психолога. При первом обращении к врачу он определяет, в каком объеме требуется обследование ребенка с тиком. Данные комплексной диагностики позволяют составить прогноз течения патологии, подобрать эффективные терапевтические методики, исключить или подтвердить наличие психических заболеваний. В чем она заключается:

1. Осмотр врача-невролога. После уточнения анамнеза он узнает у родителей информацию о времени появления первых тиков, их выраженности и частоте, возможном сочетании с какими-либо психическими нарушениями. Выполняется оценка двигательных функций, рефлексов, чувствительности.
2. Консультация психиатра. Внимание акцентируется специалистом на психическом здоровье ребенка. Определяется взаимосвязь тиков с психологическими факторами, эмоциональными перегрузками, психологической обстановкой в семье и детском коллективе, возможной психологической травмой.
3. Психодиагностический анализ. Исследуется личностно-эмоциональная, когнитивная сфера с помощью проективных методов (рисуночных тестов), опросников, тестов для оценки интеллекта, внимания, памяти, мышления. Их данные помогают определить один или несколько провоцирующих тики факторов, предположить наличие слабо выраженного или серьезного психического нарушения.
4. Инструментальная диагностика. Для оценки состояния нервных клеток, передачи нервных импульсов в центральную систему врачом-неврологом при необходимости назначаются электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Дифференциальная диагностика выполняется для исключения дискинезии, стереотипии, компульсивных действий.

Методы лечения

Лечение нервного тика у ребенка выполняется по индивидуальной схеме. В зависимости от течения патологии в детском организме терапия проводится с помощью таких методов:

• приема фармакологических средств – противотревожных препаратов, ноотропов, антидепрессантов;
• коррекции режима дня и рациона питания;
• семейной психотерапии, направленной на разрешение конфликтных ситуаций;
• психологических занятий для коррекции концентрации внимания, гиперактивности;
• физиотерапевтических методов – электросна, электрофореза, массажа, лечебных ванн, микрополяризации;
• групповой психотерапии для обучения ребенка с тиком правильно реагировать на повышенное, часто негативное внимание к нему.

Хорошо зарекомендовала себя Бос-терапия – аппаратное лечение тиков, в ходе которого ребенок обучается регулировать физиологические процессы изменением частоты дыхания, расслаблением мышц, выполнением определенных игровых действий.

Прогноз

На прогноз влияют возраст, в котором у ребенка впервые возникли тики, и тяжесть течения патологии. Обычно исход благоприятный – все нарушения удается корректировать, лишь примерно у 5% маленьких пациентов они пожизненны. Наиболее тяжело проходит лечение тиков у детей генерализованного типа, которые длятся более года. Только у пятой части больных удается устранить их навсегда, у остальных остаются те или иные последствия. Благоприятный прогноз обусловлен нередко своевременным обращением за медицинской помощью, проведением грамотной, эффективной терапии тика.

Профилактика

Не допустить появления тиков позволит ряд профилактических мер. Родители должны контролировать время компьютерных игр, просмотра телевизионных передач и художественных фильмов. Необходимо организовать правильный режим дня, в котором правильно чередуются периоды умственных нагрузок, двигательной активности и отдыха.

Обязательно своевременное лечение соматических болезней, чтобы они не приняли хронический характер. Следует позаботиться и о психическом здоровье ребенка с тиком. Если не получается полностью исключить стрессовые ситуации, то нужно научить его правильно их переживать.

Осложнения

Осложнения возможны при тяжелых формах тиков в виде нарушений восприятия, ухудшения памяти, внимания, расстройств координации движения. Ребенок начинает плохо успевать в школе, так как ему трудно дается усвоение нового материала, запоминание самых небольших объемов текста. Неприятие сверстниками детей с такой патологией – тяжелая психическая травма, а контакт с ними может привести к серьезному нервному потрясению, замкнутости и депрессии. Поэтому в комплексном лечении подобных тиков обязательно используются методы психотерапии.

Диагностика тика в клинике «Чудо Доктор» заключается в осмотре ребенка врачом-неврологом, консультации психиатра, психодиагностическом обследовании, а психологическая коррекция с медикаментозной терапией гарантирует благоприятный исход. Выберите удобное время для визита к врачу, уточните интересующие детали и узнайте цены на медицинские услуги через форму на сайте или по телефону у наших менеджеров.