Фимоз — это состояние половых органов, характеризующееся сужением крайней плоти у мальчиков. Сегодня его принято рассматривать как вариант нормы, ведь к трем годам фимоз у детей исчезает самостоятельно и не требует хирургического вмешательства. По статистике 90% пациентов избавляются от признаков врожденного фимоза естественным путем, когда ткань приходит в норму.

В старшем возрасте, если проблема у ребенка не исчезла, медики советуют обращаться в клинику за лечением. Ранняя терапия является залогом успеха и отсутствия возможных осложнений. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей развития патологии.

Классификация

В медицине заболевание классифицировано на несколько категорий в зависимости от происхождения и типа патологии:

  1. Физиологический фимоз — возникает у большинства мальчиков и сохраняется в среднем до 2–3 лет жизни, после чего исчезает самостоятельно и лечения не требует. Обычно этот тип патологии считается физиологическим, то есть вариантом нормы. Необходимо лишь следить за гигиеной, чтобы не допустить воспаления. Вопрос об операции ставят в 7–8 лет.
  2. Рубцовый фимоз — заболевание, при котором на крайней плоти появляются соединительнотканные изменения. Их можно заметить невооруженным глазом, это тонкие белые полоски, остающиеся в результате травматических повреждений или воспаления. Если несвоевременно лечить фимоз, то рубцовый тип будет докучать и взрослому мужчине, что неизбежно приведет к операции.
  3. Гипертрофический фимоз — болезнь со значительным разрастанием ткани за края головки полового члена. Патология является симптомом гипогонадизма с нарушением полового развития ребенка. Случай гипертрофической формы требует тщательной диагностики организма и консультации у врача.
  4. Атрофический фимоз — патология, сопровождающаяся истончением ткани. Кожа плотно обтягивает головку пениса, отверстие для мочеиспускания небольшое. Атрофия тканей возникает в результате перенесенных ранее воспалительных процессов.

Различные виды фимоза у детей требуют одинакового хирургического лечения — радикального иссечения крайней плоти. В детском возрасте это вмешательство происходит наименее болезненно.

Причины развития патологической формы

Непосредственная причина патологического фимоза — слишком узкое кольцо крайней плоти или избыточная длина, когда она спускается с головки, образуя хоботок. На сегодняшний день врачи не могут выяснить механизмы развития патологии и факторы, способствующие этому. По наблюдениям специалистов выделяют такие маркеры в этиологии заболевания:

  • травмы половых органов, насильственное выведение головки пениса, наличие рубцового сужения;
  • воспалительные заболевания интимной зоны;
  • инфекционные патологии крайней плоти;
  • воспаление из-за наличия грамположительной микрофлоры;
  • врожденные патологии;
  • некоторые дерматологические болезни, при которых развивается воспаление тканей.

Обращайте особое внимание на здоровье ребенка с врожденным сужением в период 2–3 лет, когда крайняя плоть должна обнажать головку естественным образом. Если этого не случилось, требуется консультация специалиста и составление плана эффективного лечения.

Симптомы заболевания

Симптомы фимоза явные, и пропустить болезнь сложно. На начальной стадии жалобы у ребенка отсутствуют, поэтому родители должны сами следить за развитием половых органов мальчика.

Выраженный фимоз характеризуется дискомфортом. Ребенок жалуется на затруднение мочеиспускания, он становится беспокойным, часто задерживает позывы в туалет. При попадании урины в препуциальную полость она раздувается, а из-за сужения отверстия выходит каплями или тонкой струйкой. Ребенок жалуется на боль, чувство распирания, половые органы припухают, головка краснеет.

Осложнения фимоза

Заболевание опасно не только своим течением, но и воспалительными осложнениями, которые появляются при отсутствии лечения. Среди частых врачи диагностируют:

  • баланопостит — воспаление крайней плоти с переходом на головку пениса;
  • появление трещинок и ранок на головке;
  • смегмолиты — скопление смегмы, которое уплотняется, образуя белые горошинки различной величины;
  • задержку мочеиспускания;
  • инфицирование мочевых путей по восходящему типу.

Любое из этих осложнений приносит ребенку дискомфорт и болезненные ощущения. Воспалительное заболевание не проходит само по себе, а при отсутствии эффективной терапии только прогрессирует, поэтому последствия устранить без оперативного лечения нельзя.

Парафимоз

Парафимоз относится к тяжелым осложнениям патологических вариантов фимоза. Он представляет собой сдавление головки пениса, что приводит к нарушению кровотока в сосудах. Из-за этого может произойти полное омертвение тканей, инфицирование с частыми язвочками на слизистой головки. Возникает фимоз при насильственном отведении плоти за границу венечной борозды. Иногда парафимоз является следствием катетеризации уретры, если такое проводилось по каким-либо показаниям.

Не заметить болезнь нельзя. При парафимозе возникают боль, чувство сдавливания, невозможность нормально помочиться. Внешне головка полового члена отечна, гиперемирована, уплотнена. На подсознательном уровне может возникнуть острая задержка мочи, поскольку ребенок испытывает боль и не хочет мочиться. В случае жалоб на подобные ощущения нужно незамедлительно обращаться в клинику. Консервативных методов лечения парафимоза не существует, показано только оперативное. Поможет пациенту хирург или детский уролог.

Сращение головки и крайней плоти

При заболевании третьей и четвертой стадии в результате существенного патологического сужения возникают спайки. Именно тесный контакт тканей приводит к постепенному склеиванию эпителия и появлению синехий.

Чем дольше не лечить синехии, тем больше площадь сращения. Разделить ткани вручную нельзя, поэтому показано оперативное вмешательство. Не стоит допускать такого осложнения, это лишний раз травмирует ребенка.

Стадии развития

Выделяют несколько стадий развития фимоза:

  • первая стадия характеризуется неполным обнажением головки;
  • выведение головки за границы крайней плоти затруднено, она показывается незначительно, ребенок жалуется на болезненность;
  • патология сопровождается перечисленными признаками, но добавляется нарушение мочеиспускания;
  • четвертая стадия не только затрудняет полное выведение, но и препятствует мочеиспусканию, урина выделяется каплями, препуциальное пространство увеличивается, а крайняя плоть похожа на хоботок.

На различных стадиях фимоза патология может дополниться синехиями, парафимозом, воспалительными осложнениями и инфицированием, поэтому родители должны постоянно показывать ребенка врачу, чтобы не допустить ухудшения здоровья, ведь сужение рубцовых тканей диагностируется и у взрослых пациентов.

Диагностика

Фимоз на любых стадиях заболевания можно диагностировать визуально, но делать это должен детский уролог или хирург. Он же назначит и лечение патологии, а при необходимости — проведет операцию, расскажет о профилактике фимоза.

На приеме врач расспросит родителей о состоянии ребенка и проведет осмотр пациента на предмет признаков воспаления. Кроме визуального осмотра, фимоз других методов диагностики не требует, но для полноты картины и при наличии осложнений специалист направит на анализы: анализ мочи и отделяемого (при обнаружении признаков воспаления), анализ крови, ультразвуковое исследование органов.

Лечение фимоза

Безоперационное лечение фимоза 1–2 степени заключается в применении мазей для растяжимости тканей и свободного обнажения головки пениса. Применение мазей основано на рекомендации ученых, которых обнаружили, что глюкокортикостероидные компоненты способны тормозить разрастание соединительной ткани и развитие фимоза. Однако длительное применение стероидов имеет свои минусы:

  • атрофические изменения кожи;
  • пигментацию;
  • дилатацию кровеносных сосудов;
  • появление атрофических участков в виде полос.

До проведения медикаментозной терапии и после нее необходимо делать теплую ванночку для размягчения кожи. На первом этапе медикаментозного лечения крайнюю плоть смазывают каждый день в течение недели, а после врач назначит индивидуальный график обработки. Его необходимо придерживаться до улучшения ситуации. Применение мазей не всегда дает положительный результат, поэтому врачи оценивают динамику консервативного лечения, и если положительной тенденции нет, предлагают хирургические методы решения проблемы.

При воспалении тактика лечения фимоза у ребенка меняется, и на первое место выходят препараты симптоматической направленности. Врач назначит обезболивающие лекарства и противовоспалительные препараты, а при присоединении инфекции — щадящие антибиотики местного действия, которые необходимо использовать строго по схеме. Дальнейшее консервативное лечение продолжается после купирования воспалительного процесса.

Также допустимо лечение фимоза при помощи массажа, что позволяет избежать оперативных методов. В ходе массажа ежедневно растягивают крайнюю плоть, делая это мягко и нетравматично. Лучше всего проводить массаж во время купания в теплой воде, чтобы не провоцировать болезненные ощущения. Этот вид помощи при фимозе рекомендован детям 4–6 лет, у старших пациентов тактику лечения меняют.

Хирургическое лечение фимоза: когда ребенку необходима операция

Детские хирурги настаивают на оперативном устранении фимоза, если заболевание имеет патологический характер. Из-за частых рецидивов терапевтические методы не внушают доверия, а только оттягивают хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее эффективным является удаление лишней ткани. Операцию делают с местным обезболиванием и достаточно быстро. Общая анестезия не требуется, к ней прибегают только в крайних случаях. Хирург намечает зону, в которой будет работать, после чего просто отсекает сжимающее пенис кольцо и высвобождает его от сдавления крайней плотью. Оставшиеся края просто сшиваются. Кровопотеря во время операции незначительная. После рассечения врач аккуратно сошьет края, ведь при их сопоставлении требуется ювелирная точность. В противном случае останутся рубцы. После окончания операции поле обрабатывается антисептическим раствором, на место вмешательства накладывается давящая повязка. Длительность операции — около 45 минут.

После операции обрезания восстановление пациента не требует пребывания в стационаре. Ребенок на протяжении 3–4 дней может жаловаться на тянущие боли, но они легко снимаются анестетиками. До недели в месте операции сохраняется отечность и гематомы — это нормально. Важно тщательно следить за зоной проведения обрезания, выполнять рекомендации врача по уходу и своевременно делать гигиенические процедуры. На время реабилитации не разрешайте ребенку поднимать тяжести, исключите повышенную физическую нагрузку, откажитесь на пару недель от спортивной секции, чтобы не было травмы паховой зоны и перегревания.

Иногда врачи предлагают и второй вариант хирургического вмешательства: сохранение крайней плоти, но головка полового члена остается полуоткрытой. При успешно проведенном вмешательстве есть риск рецидива фимоза, поэтому полноценная операция предпочтительнее.


Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить