Цистит у детей

Цистит – это бактериальное воспаление слизистой мочевого пузыря, протекающее в острой или хронической форме. Заболевание отличается ярко выраженной клинической картиной. Очень часто встречается цистит у детей, которым 1–4 года. Важно своевременно пройти диагностику и назначить схему, чтобы избежать развития осложнений.

Какой врач занимается терапией цистита у ребенка?

При появлении первых подозрительных симптомов важно своевременно обратиться к специалисту. Можно записаться на консультацию к врачу-педиатру. Он соберет анамнез, выслушает о беспокоящих симптомах и при необходимости направит к узкому специалисту – врачу-урологу. Его задача – провести подробное обследование, чтобы поставить достоверный диагноз и составить целесообразную схему терапии.

Девочкам дополнительно следует пройти консультацию у врача-гинеколога. Если будет диагностирована хроническая форма патологии, то потребуется помощь врача-инфекциониста.

Предрасполагающие факторы

Среди основных факторов, которые вызывают нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря, отмечают:

• мочекаменную болезнь;
• инородные тела мочевого пузыря;
• неполное мочеиспускание;
• фимоз (у мальчиков);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Ведущую роль в этиопатогенезе цистита у детей играют отклонения со стороны эндокринной системы, гиповитаминоз, переохлаждение, пренебрежения правилами личной гигиены. Бактериальную инвазию провоцируют:

• дисбактериоз;
• гнойно-воспалительные процессы (в частности, омфалит у новорожденных, стафилодермии);
• кишечные инфекции;
• гинекологические патологии у девочек (в частности, вульвовагинит).

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

По статистике, девочки в возрасте от 1 года болеют циститом гораздо чаще. При этом у мальчиков младше 1 года высока вероятность инфекции мочевого пузыря, если не была удалена крайняя плоть. Любое патологическое состояние или обычная привычка задерживать мочу на долгое время способны спровоцировать цистит у детей в любом возрасте.

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от патогенной микрофлоры осуществляется при регулярном опорожнении с помощью мочеиспускания. Его слизистая оболочка характеризуется устойчивостью к инфекциям за счет активности парауретральных желез, которые вырабатывают слизь, и местных факторов иммунологической защиты.

Анатомическая целостность эпителия, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение – гарантия надежной защиты от инфекции. Соответственно, если целостность нарушена, не происходит регулярного опорожнения – велика вероятность развития цистита у детей.

Классификация

Существует несколько классификаций цистита у детей. В соответствии с течением различают патологию острого и хронического характера. В первом случае воспалительный процесс затрагивает слизистый и подслизистый слой, а во втором – мышечный. Согласно этиологии и патогенезу, выделяют следующие виды цистита:

• инфекционный;
• аллергический;
• химический;
• нейрогенный;
• лучевой;
• паразитарный;
• обменный.

По происхождению воспаление подразделяется на первичное (структурно-функциональные изменения отсутствуют) и вторичное (развивается на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря из-за анатомической или функциональной неполноценности). В соответствии с локализацией и распространением воспаления различают тригонит, диффузный и шеечный цистит у ребенка.

Как проявляется цистит у ребенка: основные симптомы

Ребенку удается самостоятельно оберегать себя от попадания инфекции в мочевыводящие пути. К примеру, моча выходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в мочевыводящие пути, выводятся наружу при мочеиспускании. Благодаря этому бактерии не могут заразить мочевыводящие пути. Но бывает, когда защитные силы организма значительно слабеют, на фоне чего болезнетворные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь, что приводит к его воспалению. Среди характерных симптомов патологии у грудных детей отмечают:

• снижение аппетита;
• чувство беспокойства и тревоги (усиливается во время мочеиспускания);
• повышенная слабость или, напротив, возбудимость;
• изменение характера мочи (становится мутной, появляются хлопья и неприятный запах);
• спазм наружного сфинктера уретры;
• повышенная температура тела (до 38–38,5°С).

У детей старше 1 года симптомы более выраженные. Они часто жалуются на появление болезненных ощущений в нижней части живота или в боку. Если собрать мочу в стеклянный сосуд, то при наличии воспаления будет заметно изменение окраски и прозрачности (станет мутной, с хлопьями). В случае геморрагического цистита у ребенка моча станет розово-красной. Точная клиническая картина зависит от сложности клинического случая, характера течения.

Как определить острый цистит?

Острое течение болезни характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Симптомы очень быстро появляются. Ребенка беспокоит недержание мочи, позывы к мочеиспусканию каждые 10–15 минут, болезненные ощущения над лобком, которые иррадиируют в промежность. Иногда в моче заметны капли крови.

При таких признаках важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту.

Хроническая форма заболевания

В отличие от острой формы хроническая протекает менее выраженное. Подобные симптомы возникают только во время обострения. Детей беспокоит болезненность в области лобка, недержание мочи и учащенное мочеиспускание.

Диагностика патологии у детей

На первичном приеме врач беседует с родителями и ребенком, собирает анамнез, выслушивает все беспокоящие симптомы, уточняет наличие цистита и иных воспалительных патологий органов мочевой системы в семье, обменных нарушений у родителей и ближайших родственников.

Такой опрос позволяет поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить и назначить целесообразную схему терапии, требуется лабораторное и инструментальное обследование. В перечень лабораторной диагностики входит общий анализ мочи, определение уровня pH, бактериологический посев на флору.

Изменения мочи при цистите у ребенка отличаются лейкоцитурией, гематурией разной степени выраженности, бактериурией. Забор мочи для микробиологического исследования, как правило, осуществляют при свободном мочеиспускании. Иногда требуется микционная цистоуретрография с введением жидкости в мочевой пузырь через трубку. С помощью процедуры врачу удается внимательно рассмотреть проблемы в уретре или мочевом пузыре, когда малыш мочится. Среди инструментальных методик чаще всего прибегают к следующим:

1. Ультразвуковому исследованию. Это популярная безопасная диагностика, которую можно назначать детям любых возрастов. С применением звуковых волн удается обнаружить ряд патологий в почках и мочевых путях.
2. Компьютерной томографии. Методика позволяет получить более развернутую картину состояния мочевого пузыря и почек.
3. Магнитно-резонансной томографии. С помощью использования магнитов и радиоволн удается получить изображение мочевого пузыря и почек.

Проведение цистографии показано только при хроническом течении цистита у детей, когда клиническая картина не выражена.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым аппендицитом и парапроктитом. При таких патологиях часто отмечается клиническая картина реактивного цистита у детей с незначительными изменениями в общем анализе мочи. Иногда, если макрогематурия резко появилась, дифференциальную диагностику осуществляют с новообразованием мочевого пузыря. Для уточнения диагноза прибегают к ультразвуковому исследованию и цистоскопии.

Дифференциальную диагностику проводят и с острым пиелонефритом. Если цистит у ребенка неосложненный, нет повышения температуры, сильных болевых ощущений в области поясницы и признаков интоксикации. Требуется лабораторная диагностика, позволяющая обнаружить в моче «бактерии, покрытые антителами» (подтверждает диагноз пиелонефрита).

Методы лечения

Цистит у мальчиков и девочек в возрасте до 7 лет бывает двух видов: острый и хронический. Острый развивается очень быстро, в течение нескольких дней, а иногда и часов. Воспаление ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Если составить грамотную схему терапии, то уже через неделю гарантировано полное выздоровление. Хронический появляется на фоне частого заболевания острым. Он протекает долго, намного труднее поддается устранению.

Цистит у ребенка чаще всего лечат в стационарном отделении (особенно, когда есть риск развития пиелонефрита). Прибегают к медикаментозной терапии. Точный список препаратов и дозировку устанавливают с учетом веса и возраста ребенка (в 2 года и 8 лет доза лекарств значительно отличается). Схема терапии может включать:

Антибиотики. С их помощью удается устранить причину при бактериальных циститах. Врач подбирает группу антибиотиков, не обладающих нефротоксичностью, которые не оказывают негативного воздействия на нервную систему.

Нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют с целью устранения негативных симптомов (в частности, при повышенной температуре тела и болезненных ощущениях).

1. Мочегонные средства. С целью профилактики пиелонефрита, ускоренного выведения возбудителей специалисты прописывают минимальные дозы мочегонных средств. Во избежание обезвоживания необходимо обильное питье. Если ребенок не хочет употреблять воду из бутылочки, то такую терапию сразу прекращают, поскольку жидкости в грудном молоке недостаточно.
2. Противовирусные средства. Они необходимы при вирусных циститах. Врач выбирает препарат, который не просто уничтожает вирусы, но и стимулируют иммунную систему на самостоятельную борьбу.
3. Витамины (благоприятно сказываются на общем состоянии организма, повышают иммунитет).

Во время лечения важно соблюдать питьевой режим, скорректировать ежедневный рацион питания, ограничив жареную, соленую и острую пищу. Рекомендовано давать каши на воде или молоке, нежирные сорта мяса, свежие фрукты и овощи. Это позволит снизить воспалительный процесс.

В дополнение к основной схеме терапии часто назначают фитотерапию. Когда процесс воспаления стихнет, могут быть выписаны физиотерапевтические методики. Среди них: электрофорез, СВЧ, магнитотерапия (если противопоказания отсутствуют).

Лечение цистита у детей девочек предполагает дополнительный прием препаратов, защищающих флору влагалища. Кроме того, необходим регулярный уход за наружными половыми органами. Это позволит предотвратить появление вульвовагинита.

Как облегчить состояние дома, что принимать

Во время лечения цистита у детей важно соблюдать питьевой режим: малыш должен пить много жидкости, часто мочиться. Это позволит значительно ускорить выведение болезнетворных микроорганизмов, устранить воспалительный процесс.

Можно положить на спину и живот грелку, чтобы снизить болезненные ощущения. Заниматься самолечением нельзя, это может ухудшить состояние.

Осложнения цистита у детей

При подозрении на появление цистита важно своевременно обратиться за консультацией к врачу-педиатру или урологу. Отсутствие лечения у детей 5 лет и младше способно привести к тяжелым последствиям. Частые рецидивы ухудшают качество жизни. Вероятность проникновения инфекции из мочевого пузыря восходящим путем в почки часто сопровождается следующими патологиями:

1. Пиелонефрит. Это почечное заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в чашечно-лоханочном комплексе. Оно протекает с ярко выраженными симптомами (резким повышением температуры тела, ознобом, снижением аппетита, чувством тошноты).
2. Уретрит. Это инфекционно-воспалительное поражение мочеиспускательного канала, которое сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, гнойными выделениями из уретры, болью во время мочеиспускания.
3. Мочекаменная болезнь. Это хроническая патология, которая характеризуется образованием в мочевой системе конкрементов. Ребенка беспокоит острая или тупая боль в области половых органов, тянущая боль в пояснице и затруднение оттока мочи.
4. Детрузорно-сфинктерная диссинергия. Это состояние, при котором у ребенка отмечается одновременное сокращение поперечно-полосатого уретрального сфинктера и детрузора, что вызывает прерывистое и болезненное мочеиспускание.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это патология, при которой происходит обратный ток урины из мочевого пузыря в мочеточник. Кожные покровы становятся бледными, масса тела уменьшается (рост не соответствует возрасту). Малыш жалуется на болезненные ощущения в области живота и поясницы.

Прогноз и профилактика

Согласно статистике, если диагностирован острый цистит у ребенка, то он чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы чаще всего появляются у детей, у которых есть функциональные предпосылки для прогрессирования инфекции. Профилактика заболевания включает:

• регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов;
• соблюдение режима мочеиспускания и достаточное употребление воды в сутки (застой урины создает благоприятные условия для присоединения болезнетворных микроорганизмов);
• своевременное устранение очагов инфекции;
• исключение переохлаждений (низкие температуры снижают иммунитет, что увеличивает риск инфицирования организма).

Кроме того, необходимо избегать запоров, поскольку твердый стул способен заблокировать отток мочи, что приведет к размножению болезнетворных микроорганизмов. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет) и ряд иных серьезных патологий способны увеличить вероятность развития инфекции мочевого пузыря (педиатр подробно расскажет, как снизить этот риск). Если у малыша диагностирован хронический цистит, требуются консультации врача-уролога каждые полгода, сдача контрольных анализов мочи.

Лечение цистита у детей в Москве

Надежный медицинский центр «Чудо Доктор» оказывает помощь по разным направлениям, в частности урологии. Опытные специалисты готовы оказать помощь с циститом у детей даже в запущенных клинических случаях.

Благодаря современному оборудованию и высокоточной лаборатории, удается быстро поставить диагноз и назначить целесообразное лечение. Ценовая политика лояльная, стоимость предоставляемых услуг доступная. Для удобства клиентов двери медицинского центра «Чудо Доктор» открыты каждый день.