Синдром Ганзера
Синдром Ганзера — специфическая патология, относящаяся к категории острых психозов. Его проявления заключаются в воспроизведении симптомов, имитирующих тяжелое расстройство психики, вроде шизофрении. Причем больной не пытается притворяться, а абсолютно убежден в наличии проблемы, хотя насчет степени искренности среди психиатров есть различные мнения.
Интересно, что развитию синдрома способствует влияние чрезмерного стресса, возникающего из-за непривычных и некомфортных условий. При этом патология встречается редко, в основном в сфере судебно-исполнительной системы. Чаще всего синдром выявляется у лиц, оказавшихся в условиях тюремного заключения.
Общая информация
Синдром получил свое название в честь немецкого психиатра С. Ганзера. Именно он впервые описал патологию в 1897 году. Причем свои выводы доктор основывал на наблюдениях за заключенными, поэтому острое психотическое расстройство также именуется тюремным психозом или синдромом.
По результатам оценки поведения больных Ганзер пришел к выводу, что в основе патологии лежит ненамеренная имитация психического заболевания. То есть пациенты убеждены в реальности проблемы, а не симулируют ее. Они также добровольно соглашаются работать с докторами, идут на приемы к специалистам или проходят медицинские комиссии.
Причины возникновения патологии
Ключевую роль в этиологии синдрома Ганзера играет чрезмерный хронический стресс в сочетании с выраженными эмоциональными потрясениями. Вызвать подобное состояние могут дискомфортные условия, в которых человек постоянно переживает о сохранности своего здоровья и жизни. Поэтому в преобладающем числе случаев патология развивается у лиц, оказавшихся в тюрьме.
Второй фактор, способствующий развитию психоза, — потребность в эмоциональной поддержке и желание избежать конфликтов с возможными последствиями.
Примечательно, что синдром зачастую выявляется у лиц подросткового и юношеского возраста. Несколько реже психопатология развивается у представителей средней возрастной группы.
Также довольно часто у больных в анамнезе обнаруживаются отягощающие факторы, негативно влияющие на психику в целом. Это могут быть черепно-мозговые травмы и зависимости, например, алкоголизм или наркомания. Синдром Ганзера иногда развивается на фоне или вместе с другими расстройствами психики, например, маниакально-депрессивным психозом.
Отдельно нужно отметить, что среди пациентов определяется еще одна сравнительно распространенная тенденция — воспитание в антисоциальной среде. В результате этого они не обладают устойчивыми морально-этическими ценностями. Подобная особенность в дискомфортных условиях, например в тюрьме, ведет к возникновению агрессии и асоциальному поведению. Это также усугубляет психическое состояние и может способствовать развитию психоза.
Типичная симптоматика
Наиболее характерные симптомы синдрома Ганзера включают:
-
«Ответы мимо», иногда именуемые мимоговорением. Пациент не может точно назвать количество пальцев на руке, утверждает, что трава красная, а кровь зеленая, или говорит, что 2+2 не равно 4. Причем нужно отметить, что он дает ответы, приближенные к правильным, а не совсем абсурдные.
-
Выполнение действий наоборот, или мимодействие. Как и в случае с ответами на вопросы, тут отмечается приближенность к правильным моделям. То есть человек по просьбе поднимает вместо правой руки левую или пытается надеть штаны на руки, а футболку на ноги.
-
Сужение сознания и ограничение восприятия реальности. Пациент сфокусирован на малом круге проблем и даже при проверке кожной чувствительности у него отсутствует реакция на раздражители любого рода (холод, тепло, боль).
-
Аффективные нарушения. Фиксируются скачки настроения от состояния повышенной тревоги или страха к спонтанному счастью.
У некоторых пациентов отмечаются зрительные галлюцинации устрашающего характера, связанные с реальными ситуациями. Например, это могут быть сцены судебного заседания.
Также возможно приступообразное экстравагантное поведение. Во время подобных эпизодов пациент симулирует тяжелую психопатологию. Он может говорить о собственной неповторимости и значимости (бред величия), лгать о том, что видит галлюцинации, имитировать частичную или полную амнезию.
Примечательно, что симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких суток. Но после завершения сумеречного состояния у человека с синдромом Ганзера отмечается амнезия касательно произошедшего.
Диагностика
Для определения заключительного диагноза психиатр ориентируется на анамнез и результаты опроса пациента. Он акцентирует внимание на наличии очевидной связи между психозом и психотравмирующей ситуацией. Также специалист отмечает типичную симптоматику, включающую «ответы мимо» и мимодействие.
При этом важная часть обследования — дифференциальная диагностика. Доктору нужно исключить:
-
Кататоническую шизофрению. При этом тяжелом заболевании больной отвечает на вопросы неправильно и даже не соблюдает тему. Также присутствуют другие характерные для шизофрении симптомы, позволяющие подтвердить или исключить патологию.
-
Псевдодеменцию. В этом случае на первый план выходит показательная беспомощность и растерянность при ответах на вопросы и попытках выполнить какие-то действия по просьбе врача. Мимоговорение отсутствует, зато больной часто говорит «я не знаю». Человек остается хорошо ориентированным в окружающем пространстве и событиях, может отстаивать свои интересы.
-
Пуэрилизм. По сути это регресс психики до детского возраста, поэтому в клинической картине отмечается инфантильное поведение. Пациент сюсюкает, использует уменьшительные слова и в целом ведет себя как ребенок.
Также требуется исключить другие патологические состояния, сопряженные с органическим поражением мозга. С этой целью доктор может направить пациента на консультацию невролога, рентген черепа, электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Схема терапии
Подход к лечению синдрома Ганзера зависит от фазы болезни. В период выраженных клинических проявлений пациент может быть опасен для себя и окружающих, что требует соответствующих мер. Поэтому оказание помощи в острой фазе стартует со смены обстановки. Например, если речь идет о заключенном, то его временно переводят в тюремную больницу. Это помогает снизить влияние стресса.
Чтобы обезопасить больного и окружающих, используются нейролептики. В дополнение к этому может проводиться соответствующая фармакотерапия, если у человека есть другие сопутствующие психопатологии.
После завершения острой фазы назначаются консультации психолога или психотерапевта. Во время сеансов врач:
-
отслеживает психическое состояние пациента;
-
выявляет и помогает устранить когнитивные искажения и негативные установки, ведущие к ярким дезадаптивным реакциям на стресс;
-
учит больного навыкам саморегуляции;
-
помогает восстановить реалистичное восприятие собственной личности и окружающего мира.
Следует отметить, что если исключить повторное влияние стрессовых условий, прогноз для пациента благоприятный. Но в ситуации, когда окончательная смена обстановки невозможна, например если речь идет о тюремном заключении, возможен рецидив. Поэтому, чтобы избежать обострения синдрома Ганзера, рекомендуется психотерапевтическое сопровождение (регулярные консультации и обследования) и профилактическое лечение.
Врачи-психотерапевты 16
Показать всех
психиатр
Врач первой категории Стоимостьприема: 6 858* ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
психиатр
Врач высшей категории Стоимостьприема: 8 430* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (2)
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 14 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 8 430 ₽ 5 900 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 8 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема: 9 999 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 11 429 ₽ 8 000 ₽ Стаж 15 лет
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 285* ₽ 6 500* ₽ Стаж 23 лет
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (4)
-
-
психиатр
Стоимостьприема: 6 858* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (11)
-
-
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 16 лет
-
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 12 143* ₽ 8 500* ₽ Стаж 25 лет Отзывы (26)
-
-
психотерапевт, психиатр
Стоимостьприема *по акции: 8 430* ₽ 5 900* ₽ Стаж 19 лет
-
-
Отзывы
-
Такого чуткого и профессионального специалиста сложно найти. Отдельно хочу отметить внимательность врача и длительность приема, каждую деталь уточнит и выслушает все страхи и сомнения. Мягко направляет и не давит. Нет страха идти на прием, даже хочется прийти и похвастаться успехами в улучшении своей жизни.
-
Посетила клинику Чудо доктор.Особая благодарность Константину Сергеевичу,невероятно внимательный и профессиональный,ответил на все мои накопившиеся вопросы.Рекомендую всем этого замечательного врача,который всегда поможет советом и рекомендациями по лечению.
-
Хочу выразить огромную благодарность Константину Сергеевичу! Вчера была на повторном приеме и, как и в первый раз, осталась очень довольна результатом. Константин Сергеевич внимательно выслушал, задавал точные вопросы, помог разобраться в моих переживаниях и тревогах. Консультация прошла в комфортной атмосфере, было приятно ощущать поддержку специалиста. На первом приеме Константин Сергеевич предложил четкий план действий, объяснил методы терапии понятным языком. Спустя месяц я уже чувствую заметные изменения в лучшую сторону, почувствовала облегчение благодаря профессиональной помощи. Особое внимание хочу обратить на чуткость и внимательность Константина Сергеевича, его умение создать доверительную атмосферу и поддержать пациента в сложный период. Однозначно рекомендую обращаться именно к Гребневу Константину Сергеевичу!! Константин Сергеевич, Вы профессионал и человек с большой буквы! Спасибо большое за Ваш профессионализм и заботливое отношение!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся