Психогенные неэпилептические приступы
Психогенный неэпилептический приступ, конвульсия или припадок — это внезапное нарушение поведения и сознания, имеющее клиническую схожесть с эпизодом эпилепсии, но протекающее без органических причин. Их развитие обладает принципом конверсионного расстройства, обусловленного тяжелыми психотравмирующими событиями.
Для психогенных припадков характерны судороги, затуманенность сознания, резкое снижение здорового мышечного тонуса. Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и назначения ЭЭГ-видеомониторинга. Терапия психогенных неэпилептических приступов состоит из психоанализа, курсов семейной или когнитивно-поведенческой психотерапии.
Общая информация
Психогенные, или функциональные, диссоциативные, конверсионные неэпилептические приступы представляют собой своеобразную конверсионную реакцию, то есть проявление характерной симптоматики, обусловленной психологическими проблемами или конфликтами.
Псевдоприступы эпилепсии схожи с клиническими проявлениями этого заболевания и чаще всего являются основным ошибочным диагнозом у пациентов с эпилепсией. Особенностью психогенных конвульсий является поздняя диагностика — обычно через 6–7 лет с момента формирования патологии, после достижения 10-летнего возраста.
Пик проявления психогенного заболевания — период от 10 до 25 лет. Значительно реже патология выявляется до достижения 10-летнего возраста. Она считается достаточно редкой и диагностируется в 2–30 случаях на 100 000 человек.
В большинстве случаев от психогенных припадков страдают женщины, и только в 30 % случаев заболевание поражает мужчин. Для 10 % пациентов характерно чередование психогенных и истинных эпилептических приступов.
Этиология заболевания
Психогенный неэпилептический приступ относится к соматическим проявлениям психических нарушений. Это конверсионные расстройства, которые спровоцированы травмирующими переживаниями — яростью, паническом страхом, сильной обидой. Именно так утверждает психоаналитическая теория.
Постепенно происходит вытеснение травмирующих событий из сознания в подсознательную сферу, где происходит их трансформация в физические проявления. За счет этого ранее перенесенное тяжелое событие оказывает менее разрушительное воздействие на психику. Результатом этого процесса называют первичную выгоду диссоциативного расстройства.
Приступы псевдоэпилепсии характеризуются внезапностью возникновения. Установлено, что значительно чаще они происходят в присутствии других людей, чем в одиночестве.
Вторичной выгодой считается получение больным всеобщего внимания и различных социальных преимуществ в связи со своей болезнью. Он может отказаться от выполнения определенных обязанностей, упростить себе жизнь, избежать многих повседневных проблем или сделать условия проживания максимально комфортными.
Многим нравится постоянное внимание других людей и легкость в манипулировании ими. К примеру, больной человек обычно освобождается от выполнения физических задач или сложной работы, чтобы не спровоцировать очередной припадок. При этом сам человек, страдающий психогенными неэпилептическими приступами, не осознает получаемую вторичную выгоду.
Основные причины и провоцирующие факторы
Психогенные конвульсии имеют невротическое происхождение. Они всегда связаны с определенной травмирующей ситуацией, повлиявшей на психику. В большинстве случаев она вытесняется из сознания или же обесценивается.
В роли провоцирующих факторов обычно выступают тонкости воспитания, а также личности матери и отца. Чаще всего с конверсионной симптоматикой сталкиваются люди, родители которых обладали истерическими чертами характера и повышенным уровнем тревожности.
Распространенные причины психогенных неэпилептических приступов:
-
Физическое или сексуальное насилие в 70–75 % случаев выступает причиной припадков псевдоэпилепсии. От психогенных конвульсий могут страдать дети и подростки, с которыми жестоко обращались родители или сверстники, а также перенесшие изнасилование.
-
Потеря статуса — среди распространенных факторов, способных спровоцировать психогенные неэпилептические приступы, особое место отводится утрате привычного финансового или общественного статуса. Это может быть болезненный развод, увольнение с работы, потеря крупной суммы денег или бизнеса. Чаще всего с конверсионными расстройствами сталкиваются мужчины, переживающие тяжелые события.
-
Тяжелые заболевания — ухудшение здоровья чаще всего становится серьезной психологической травмой для пожилых людей. Многие болезни могут сопровождаться обездвиженностью и невозможностью вести привычную социальную жизнь.
Это приводит к появлению у пациента подсознательного желания делать все возможное для привлечения внимания окружающих, что и приводит к возникновению психогенных припадков.
Клинические проявления
Симптомы психогенных конвульсий имеют большую схожесть с эпилепсией. Во многих случаях они напоминают генерализованные судороги с падением больного, прикрытием глаз и судорожным подергиванием тела.
Также психогенный неэпилептический приступ может проявляться следующими признаками:
-
отсутствие реакции на внешние раздражители;
-
ухудшение внимания, невозможность отвечать на вопросы;
-
обморочное состояние;
-
резкая слабость;
-
внезапный приступ агрессии с криком, плачем, ударами и укусами окружающих.
Конвульсии могут иметь реактивную форму — больной падает, его туловище деревенеет и выгибается дугой, дыхательная функция нарушается. Продолжительность приступа — до 3–10 минут.
Диагностические мероприятия
При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к профильному специалисту — неврологу или психиатру. Врач соберет анамнез, уточнит у родных пациента характер, частоту, обстоятельства и особенности возникновения припадков.
Основным методом диагностики считается ЭЭГ-видеомониторинг, проводимый для оценки уровня мозговой активности при припадке. Его результаты помогают исключить или подтвердить органический характер заболевания.
Дополнительно пациенту может назначаться магнитно-резонансная томография структур головного мозга, общий и биохимический анализ крови.
Схема терапии
Лечение психогенных приступов включает в себя различные психотерапевтические методики. Они подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от провоцирующих факторов, которые сыграли роль травмирующих триггеров.
Основные направления терапии:
-
Методы психоанализа — состоят из исследования ассоциаций, анализа фантазий и страхов, по результатам которых определяется спектр подсознательных переживаний. Это помогает уменьшить влияние травмирующей ситуации из прошлого и избавиться от симптоматики.
-
Механики когнитивно-поведенческой терапии — ориентированы на изменение поведения, эмоций и мыслей, провоцирующих конвульсию.
-
Методы семейной терапии — позволяют родным пациента осознать психогенное и непроизвольное происхождение приступов.
Успех лечения зависит от готовности пациента соблюдать все рекомендации врача и посещать психотерапевтические сеансы в течение длительного времени. Как правило, в течение 2–3 лет с начала лечения полного выздоровления удается достичь 35 % пациентов.
Врачи-психотерапевты 16
Показать всех
психиатр
Врач первой категории Стоимостьприема: 6 858* ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
психиатр
Врач высшей категории Стоимостьприема: 8 430* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (2)
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 14 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 8 430 ₽ 5 900 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 8 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема: 9 999 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 11 429 ₽ 8 000 ₽ Стаж 15 лет
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 285* ₽ 6 500* ₽ Стаж 23 лет
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (4)
-
-
психиатр
Стоимостьприема: 6 858* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (11)
-
-
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 16 лет
-
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 12 143* ₽ 8 500* ₽ Стаж 25 лет Отзывы (26)
-
-
психотерапевт, психиатр
Стоимостьприема *по акции: 8 430* ₽ 5 900* ₽ Стаж 19 лет
-
-
Отзывы
-
Такого чуткого и профессионального специалиста сложно найти. Отдельно хочу отметить внимательность врача и длительность приема, каждую деталь уточнит и выслушает все страхи и сомнения. Мягко направляет и не давит. Нет страха идти на прием, даже хочется прийти и похвастаться успехами в улучшении своей жизни.
-
Посетила клинику Чудо доктор.Особая благодарность Константину Сергеевичу,невероятно внимательный и профессиональный,ответил на все мои накопившиеся вопросы.Рекомендую всем этого замечательного врача,который всегда поможет советом и рекомендациями по лечению.
-
Хочу выразить огромную благодарность Константину Сергеевичу! Вчера была на повторном приеме и, как и в первый раз, осталась очень довольна результатом. Константин Сергеевич внимательно выслушал, задавал точные вопросы, помог разобраться в моих переживаниях и тревогах. Консультация прошла в комфортной атмосфере, было приятно ощущать поддержку специалиста. На первом приеме Константин Сергеевич предложил четкий план действий, объяснил методы терапии понятным языком. Спустя месяц я уже чувствую заметные изменения в лучшую сторону, почувствовала облегчение благодаря профессиональной помощи. Особое внимание хочу обратить на чуткость и внимательность Константина Сергеевича, его умение создать доверительную атмосферу и поддержать пациента в сложный период. Однозначно рекомендую обращаться именно к Гребневу Константину Сергеевичу!! Константин Сергеевич, Вы профессионал и человек с большой буквы! Спасибо большое за Ваш профессионализм и заботливое отношение!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся