Рак языка

Онкологические заболевания очень часто являются причиной смертности даже в странах с высокоразвитой медициной. До сих пор нет лекарств, которые бы могли справиться с раком без применения химиотерапии. Ежегодно от него умирают до 10 млн человек.

Рак языка — одна из разновидностей этого заболевания. Как показывает статистика, смертность от него ниже, так как этот вид онкологии хорошо поддается лечению на 1 и 2 стадии, и даже на 3 и 4 стадии до 40 % больных выздоравливают.

Что такое рак языка и как с ним справиться, описано в этой статье, но информацию из нее нельзя использовать для постановки диагноза или самолечения. При обнаружении симптомов следует обратиться за консультацией к врачу.

Причины возникновения

Это вид злокачественной опухоли, которая развивается в клетках эпителия слизистой языка. Появляется новообразование в боковой его части, и часто оно является результатом уже имеющегося предракового состояния. Рак языка диагностируют значительно чаще, чем другие опухоли в ротовой полости. Выявляют его в основном у людей в возрасте 60+, причем у мужчин он обнаруживается в три раза чаще, чем у женщин.

Предраковое состояние бывает двух типов:

1. Предопухолевое (облигатное). Это состояние, при котором уже проявляются изменения в тканях/слизистых. Если вовремя не диагностировать и не провести лечение, то они обязательно трансформируются в раковые клетки.

2. Предрак факультативного типа. Это состояние, когда изменения в тканях незначительны и не связаны с врожденными или наследственными патологиями. В этом случае они редко переходят в злокачественные опухоли. Однако долго длящееся факультативное состояние все же может привести к раку.

Доктора указывают на факторы, которые способны создать предрак. Среди них:

1. Внешнее воздействие:

   • механические повреждения, например, стирание зубов, неправильный прикус или изношенные/некачественные протезы;

   • химическое воздействие — курение, злоупотребление пряностями и алкоголем;

   • хроническая травма, вызванная ожогом слизистой, например, при употреблении сильно горячих напитков или блюд;

   • факторы, связанные с длительным нахождением под воздействием ультрафиолета (солнечные лучи);

   • заболевания, вызывающие изменения на слизистых, — кандидоз, туберкулез или сифилис;

   • лучевая терапия, назначенная для лечения новообразований в других областях.

2. Внутренние физиологические изменения:

   • ороговение слизистой рта;

   • длительные стрессы;

   • патологии в органах ЖКТ;

   • хроническая сухость во рту (ксеростомия);

   • кожные заболевания — псориаз, волчанка.

Все эти факторы могут вызвать рак языка, если не проводить профилактику заболевания.

Классификация

Рак языка классифицируется:

1. По месту образования:

   • на спинке языка;

   • сбоку;

   • на кончике;

   • на передней части органа.

2. По мере роста/распространения:

   • поверхностный (экзофитный);

   • внутренний (в толще, эндофитный);

   • смешанного типа.

3. По типу распространения:

   • ТХ — означает, что мало показателей для постановки диагноза;

   • Tis — указывает на начало эпителиального рака;

   • Т1 — новообразование в наибольшем измерении достигает не более 2 см;

   • Т2 — опухоль выросла до 2 см с углублением от 5 мм до 10 мм;

   • Т3 — указывает, что новообразование разрослось до 4 см с углублением от 10 до 20 мм;

   • T4a — может означать как локализованную опухоль в прилегающих тканях, так и поражение языка с обеих сторон с углублением в них до 20 мм;

   • T4b — что опухоль распространилась не только на язык, но и на основание черепа или в сонную артерию.

4. По метастазам в прилегающих лимфоузлах (ЛУ):

   • NXN2 — информации мало, чтобы поставить диагноз;

   • N0 — метастазы отсутствуют;

   • N1 — указывает, что метастазы проявились в одном ЛУ со стороны новообразования;

   • N2 — все еще в одном ЛУ, но размером не более 6 см (со стороны опухоли);

   • N2a — также в 1 ЛУ, но размером в наибольшем измерении до 6 см;

   • N2b — метастазы распространились в несколько лимфоузлов (со стороны опухоли);

   • N2c — указывает, что они проникли в ЛУ и с противоположной стороны;

   • N3 — они выросли более 6 см с обеих сторон;

   • N3a — метастазы размером до 6 см, но без экстрапростатической инвазии (не распространились на другие ткани);

   • N3b — они различного размера и проникли в соседние ткани.

5. По отдаленным метастазам:

   • М0 — отсутствуют;

   • М1 — есть в наличии.

6. По агрессивности новообразования:

   • GX — трудно установить;

   • G1 — высокий уровень;

   • G2 — средний;

   • G3 — низкий.

Значение присваивается только после обследования и постановки диагноза.

Симптомы заболевания

Доктора определяют, что предрак перешел в стадию злокачественной опухоли, по следующим симптомам:

• процесс новообразования происходит медленно и долго;

• когда назначенная консервативная терапия при воспалении слизистых рта не дала результата;

• по увеличению зоны поражения;

• при появлении уплотнений, образовании кровотечений;

• по неприятным или болевым ощущениям во время глотания/жевания;

• по снижению чувствительности — рецепторы у больных начинают хуже ощущать еду на вкус, а также реагировать на холодное и горячее;

• в ротовой полости может начаться спонтанное онемение, язык кажется припухшим и «неповоротливым»;

• начинаются проблемы с дикцией из-за того, что язык «не слушается», плохо двигается;

• по уплотнению или безболезненному увеличению лимфоузлов.

Больные при опросе врача указывают на дискомфорт в ротовой полости, например на образование узелков на языке или трещинок/ранок, на неприятные ощущения — жжение/покалывание во время еды, плохой запах изо рта.

На этой стадии врач может увидеть при визуальном осмотре наросты, если опухоль поверхностная, или углубление внутрь, а при запущенном состоянии — разрушение тканей.

Методы диагностики

Хотя рак языка на ранней стадии диагностировать сложно, однако даже сбор анамнеза и жалобы пациента — это повод провести лабораторные и аппаратные исследования:

• биопсию тканей;

• УЗИ лимфоузлов, чтобы проверить их размеры и состояние (отсутствие/присутствие воспалительных процессов);

• УЗИ мягких тканей, чтобы проверить, нет ли в их строении изменений;

• КТ мозга/лицевой части черепа, чтобы проверить состояние мягких тканей;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ;

• коагулограмму для проверки качества свертывания крови.

Так как симптомы этого вида рака не выявляются на ранних стадиях, то, возможно, врач назначит сразу несколько исследований. Это поможет определить заболевание на ранней стадии, а значит, успешно его вылечить.

К кому обращаться за консультацией

Любыми новообразованиями, будь они доброкачественные или злокачественные, занимается онколог. В некоторых случаях он может пригласить на консультацию кардиолога, если пациент старше 50 лет, или невропатолога, если в анамнезе присутствуют сосудистые заболевания или травмы головы/лицевой части черепа.

При диагностировании рака пациенту назначается консультация с хирургом, специализирующимся на операбельном лечении новообразований, с радио- и химиотерапевтом.

Лечение

В зависимости от стадии рака языка онколог ставит задачу:

• ликвидировать очаг поражения и метастазы;

• добиться частичной/полной ремиссии.

Если у пациента ранняя стадия, то ему назначается либо облучение, либо хирургическое удаление опухоли. Если новообразование успело распространиться на соседние ткани, то проводится и химическая, и лучевая терапия.

Пациенту назначается один из видов химического воздействия:

1. Введение лекарственных препаратов до операционного вмешательства. Это делается с целью уменьшения крупной опухоли до операбельного размера, а также чтобы узнать реакцию клеток рака на химическое воздействие. Если оно успешное, то химиотерапию этими препаратами продолжают после операции.

2. Химическое воздействие в послеоперационный период. Оно необходимо, чтобы уничтожить клетки, если они остались. Благодаря этому снижается риск рецидива.

3. Химическая терапия проводится с целью уменьшения/уничтожения метастатического новообразования.

Если рак имеет незначительные и четкие границы, то после основной химиотерапии, операции и профилактического приема препаратов врач может назначить точечную лучевую терапию на месте очага.

Возможные осложнения

Этот вид злокачественной опухоли может сопровождаться кровотечениями. На более поздних стадиях больной начинает испытывать боль.

Профилактические меры

Рак языка — очень «коварное» заболевание, так как на начальной стадии проходит бессимптомно. Его трудно обнаружить, поэтому при появлении на языке любых затвердеваний или язвочек нужно сразу обратиться за консультацией к врачу и сдать анализы. Как показывает статистика, этот вид злокачественной опухоли успешно лечится, если не доводить до запущенного состояния. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактику:

• избавиться от вредных привычек — распития алкоголя, курения или жевания табака;

• лечить любые воспалительные процессы в ротовой полости;

• избегать процессов, способных привести к зубной патологии или к травмам слизистой (установка пломб, исправление неправильного прикуса, переделка протеза);

• соблюдать гигиену полости рта;

• следить за питанием — не злоупотреблять пряностями, принимать еду и напитки только теплыми, чтобы не вызвать тепловой ожог полости рта.

Автор

Прокопова (Баулина) Анна Владимировна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Стаж 16 лет