Рак предстательной железы

Предстательная железа — непарный секреторный орган мужской половой системы, находящийся ниже мочевого пузыря, окружающий часть уретрального канала. Предназначение простаты — выработка гормонов и секрета, разжижающего эякулят, являющегося средой для передвижения сперматозоидов. Рак предстательной железы — наиболее часто диагностируемое новообразование у мужчин возрастом от 50 лет. Для заболевания характерен высокий процент летальных исходов (более 15 %), тем самым эта онкологическая болезнь — вторая по частоте летальности у мужчин после рака легких.

Определение и распространенность заболевания

Рак предстательной железы — злокачественное образование, формирующееся из патологически измененных клеток органа.

В североамериканских и определенных европейских странах заболеваемость раком простаты очень высокая, там это заболевание лидирует среди всех видов онкологических патологий. В России статистика не менее удручающая. Нужно отметить, что увеличение диагностированных случаев онкологической болезни связано не только с учащением заболеваемости, но и с расширением применения в диагностической практике инновационных методик. Так, колоссальное значение получил анализ на опухолевый маркер PSA (простатический специфический антиген) у мужчин возрастом от 50 лет. В прошлые десятилетия, когда этого диагностического метода еще не существовало, рак простаты удавалось обнаружить лишь на поздней стадии.

Динамика летальности тоже изменяется в худшую сторону. Так, за последнее двадцатилетие рост летальных случаев составил эпидемическое значение — 58,8 %.

Распространенность онкологической патологии предстательной железы разнится по регионам, по профессиональной и расово-этнической принадлежности заболевших. Так, представители белой расы, проживающие в Европе и Северной Америке, более склонны к раку простаты, чем азиатские мужчины.

Причины возникновения рака простаты

Возможные причины развития злокачественного новообразования в предстательной железе:

• появление простатита или иной предраковой патологии простаты;

• общие гормональные изменения, связанные с возрастом;

• повышенная концентрация тестостерона в сыворотке крови;

• качественно изменившаяся цикличность выработки тестостерона;

• курение, алкогольная зависимость;

• вредные условия работы;

• неблагоприятная экологическая обстановка;

• пристрастие к жирной и содержащей искусственные добавки пище;

• наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что провокаторами злокачественных образований могут стать стрессы, тревожные и депрессивные состояния. Но последние исследования опровергли эту гипотезу: психоэмоциональное состояние человека практически не влияет на развитие онкологических патологий.

Симптомы

Для рака предстательной железы, как и для прочих онкологических патологий, характерно бессимптомное протекание на первой стадии. Когда опухоль достигает определенной величины и начинается метастазирование, возникает симптоматика:

• учащение мочеиспускания или, наоборот, долгое отсутствие желания опорожниться;

• затруднение выхода урины, вытекание ее тонкой струйкой;

• недержание мочи;

• ощущение частичного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;

• присутствие крови в урине и сперме;

• боли разной выраженности в крестцовой, поясничной, паховой области, в нижней части живота или в головке пениса;

• отек ног;

• онемение ног (если имеет место сдавливание спинномозговых нервов);

• анемия;

• уремия (интоксикация организма отходами белкового метаболизма из-за возникшей почечной недостаточности);

• потеря веса, заметное похудение.

При проявлении всех или нескольких перечисленных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Самолечение недопустимо, оно может усугубить ситуацию.

Патогенез

Факторы, провоцирующие рак предстательной железы, пока точно не определены и, по всей видимости, многочисленны. На молекулярно-клеточном уровне установлены следующие процессы злокачественного перерождения тканей простаты:

1. В злокачественно измененных клетках меняется процесс образования генов, регулирующих пролиферацию — естественное разрастание тканей путем клеточного деления. Активнее образуются факторы роста. Активизируются сигнальные пути, которые связаны с рецепторами эстрогенов и андрогенов, а также сигнальные пути стволовых клеток, регулирующие клеточную дифференциацию и злокачественные изменения. В итоге ткани предстательной железы начинают агрессивно делиться, мигрируют с дальнейшим образованием метастазов.

2. В злокачественных клетках простаты неправильно протекает экспрессия — процесс, когда генетическая информация от ДНК превращается в РНК либо белок. Нарушается синтез элементов, ответственных за апоптоз — естественный и регулируемый процесс гибели клеток.

3. Развитие рака предстательной железы зависит от многочисленных генетических факторов. Сигнальная функция белков, то есть их способность передавать информацию между тканями, обеспечивает поздние этапы онкогенеза — накопления мутаций. Например, неоангиогенеза — формирования сосудистой сетки, обеспечивающей злокачественную опухоль питанием и кислородом.

Виды рака предстательной железы и стадии его развития

Классифицируют рак простаты по трем распространенным системам: TNM, Глисона, Джюит-Уайтмор.

Классификация по TNM

Систему разделения злокачественных опухолей по стадиям развития создал во Франции в 1952 году хирург-онколог Пьер Денуа. В последующем ее несколько раз корректировали, но в 2002 г. решено было больше не вносить в систему какие-либо корректировки до той поры, пока в онкологии радикально не изменятся диагностические и терапевтические методы.

Система классификации злокачественных новообразований TNM признана во всех странах. Интерпретация системы 2002 года широко применяется в диагностировании и установлении стадий рака простаты, с ее помощью онкологи анализируют результаты исследований, корректируют терапевтические алгоритмы.

Классификация рака предстательной железы по Глисону

Американский исследователь Глисон в 1974 году разработал классификационную шкалу для установления степени развития рака предстательной железы, обнаруженного методом биопсии. Новообразование тем опаснее, чем выше значение по шкале.

При анализе сравнивают злокачественные клетки, добытые путем биопсии, со здоровыми клеточными структурами. Если злокачественные клетки практически не отличаются от нормальных, то новообразование получает минимальное значение 1 по шкале. Если опухолевые ткани радикально отличаются от здоровых, то рак простаты получает максимально возможное значение 5.

Степень развития новообразования устанавливают путем суммирования значений шкалы, полученных при исследовании двух наиболее крупных локализаций злокачественных тканей, выявленных в предстательной железе. Результат суммирования интерпретируют так:

• умеренная выраженность — до 6 баллов;

• средняя — 7 баллов;

• высокая — более 8 баллов.

Классификация по Джюит-Уайтмор

По этой классификации выделяют 4 стадии развития рака простаты, обозначаемые латинскими буквами. Первые две стадии (A, B) считаются излечимыми. Вторые две стадии (C, D) тоже условно излечимы, однако с менее позитивным прогнозом.

Осложнения

Речь идет, прежде всего, о метастазировании. Злокачественные клетки, распространяясь по соединительной ткани, достигают кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с током биологических жидкостей по сосудам раковые клетки расходятся по организму, оседают в прочих органах, становятся метастазами.

Чаще всего при раке предстательной железы выявляется метастазирование костных тканей. Симптомом становятся боли в пораженных участках. При передавливании нервных волокон возможна отдача боли в другие части тела. Это типичный симптом при поражении конечностей. Если метастазы появились в позвоночном столбе, пережимаются спинномозговые волокна. Передавливание нервных пучков провоцирует многообразные неврологические осложнения: болевые ощущения, повышение тактильной чувствительности, жжение и покалывание.

Вторая распространенная локализация метастазов при раке предстательной железы — регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Злокачественные клетки, перемещаясь по организму, могут осесть в любом лимфоузле. Симптоматика определяется тем, какие именно узлы поражены. Она возникает из-за сдавливания прилегающих органов разросшимися тканями лимфоузла.

Диагностика рака простаты

Длительное время главным и практически единственным диагностическим методом оставалось пальпирование простаты через анальное отверстие. Такая диагностика не утратила актуальности и сегодня. При обследовании через прямую кишку специфическим признаком рака предстательной железы становится уплотнение узлов в долях органа.

Но данный вид диагностики постепенно уступает место инновационным, более информативным методам. Тем более, что пальпация, во-первых, обеспечивает низкую выявляемость первичного онкологического заболевания — менее 6 %, во-вторых, повышает концентрацию PSA из-за активной стимуляции простаты, из-за чего результаты анализов на этот антиген оказываются ложными.

Анализ на PSA высокоинформативный и специфический. Данный маркер злокачественного перерождения предстательной железы отличается повышенной чувствительностью. Простатический антиген представляет собой гликопротеин, синтезируемый исключительно эпителиальными клетками предстательной железы. Этот белок при злокачественном перерождении органа блокирует рост эндотелиальных клеток.

Нормальная концентрация PSA в крови мужчины — 4 нг/мл. Значения в пределах 10 нг/мл вызывают у врача подозрения, но не являются прямым признаком патологии. А вот значения выше 10 нг/мл имеют диагностическую значимость. Не всегда высокий маркер PSA указывает на рак простаты. Этот антиген органоспецифический. Это значит, что высокая концентрация его в сыворотке крови может также указывать на гиперплазию органа, на хронический простатит, а также на недавнюю стимуляцию железы.

Если первое исследование дало отрицательный результат, решение об еще одной биопсии применяют с учетом PSA 3. Антиген определяется в моче после того, как пациент пройдет три процедуры массажа простаты. Маркер PSA 3 чувствительнее, чем общий и свободный PSA. Концентрация PSA 3 растет по мере увеличения злокачественного новообразования предстательной железы. Этот онкомаркер вкупе с PSA и прочими маркерами риска следует использовать для последующего принятия решения об осуществлении первой или второй биопсии.

Для подтверждения необходимости отправки на биопсию применяют показатель по результатам лабораторных исследований — PHI (индекс здоровья простаты). При расчете этого индекса за основу берут концентрации общего и свободного PSA, а еще [–2]proPSA.

Инструментальные диагностические методы

Помимо лабораторных анализов, для диагностики рака простаты применяют широкий спектр инструментальных методов.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — неоднозначный метод выявления рака предстательной железы. Практикуют эту процедуру для обнаружения патологических зон, которые могут оказаться раковыми очагами, а также для качественного проведения биопсии с трансректальным доступом. Стандартная картина УЗИ — гипоэхогенные (то есть низкоплотные) очаги, локализованные на периферии железы. По мере разрастания патологических тканей эти очаги формируются и из гипоэхогенных, и из гиперэхогенных тканей. Около 40 % выявленных при биопсии злокачественных новообразований простаты представляют собой изоэхогенные (то есть неоднородные) очаги.

Наиболее достоверный диагностический метод — биопсия. При исследовании состояния простаты биопсию обычно выполняют трансректальным способом, то есть вводя прибор через прямую кишку, контролируя процесс посредством УЗИ. Материал забирают из 12 или 18 точек. Назначают биопсию, ориентируясь на результат любого из трех диагностических методов: ректального пальпирования, ТРУЗИ либо PSA.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — достоверный метод выявления распространения злокачественного новообразования за пределы органа. Результаты диагностики станут точнее примерно на 20 %, если использовать динамическую везикулографию с контрастом и магнитно-резонансную катушку, вводимую в прямую кишку.

Компьютерную томографию обычно применяют для назначения дистанционной радиотерапии простаты. А вот для выявления стадии развития рака компьютерная томография нежелательна из-за меньшей информативности по сравнению с магнитно-резонансной.

Отдаленное метастазирование определяют следующими диагностическими методами:

• УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией брюшных органов;

• рентгенографией или КТ грудной клетки;

• остеосцинтиграфией — радиоизотопным исследованием костей;

• анализом уровня щелочной фосфатазы в крови (это возможный признак метастазирования скелета, обнаруживаемый у 70 % пациентов с генерализованным злокачественным очагом).

Радиоизотопное исследование костей используют, если первичная диагностика показала высокое значение злокачественного процесса по шкале Глисона, если в крови обнаружена повышенная концентрация PSA или щелочной фосфатазы, а пациент испытывает боли. При таких показателях вероятность метастазирования в кости довольно высокая.

Радиоизотопный метод подразумевает введение в организм через вену радиоактивного препарата, содержащего технеций-99. Количество радиации, получаемое пациентом, ничтожное, поэтому беспокоиться не нужно. В течение нескольких часов радиоактивные изотопы накапливаются в костях. Затем пациент ложится на стол для медицинских исследований. Посредством гамма-камеры врач анализирует радиоактивные точки в костях. Полученные результаты обрабатывает компьютер.

Методы терапии рака предстательной железы

В современной врачебной практике применимы различные методы лечения рака простаты, в том числе комбинируемые.

Простатэктомия

Радикальное удаление пораженной железы — широко применяемый стандарт терапии. Практически все врачи советуют хирургическую операцию при выборе терапевтического метода воздействия на злокачественное новообразование простаты. Под простатэктомией подразумевается отсечение самого органа, семенных желез и части уретрального канала.

Цель хирургического вмешательства при локализованных и ограниченно распространенных злокачественных очагах — полное выздоровление. В определенных случаях простатэктомия направлена на улучшение физического состояния пациента в ходе терапии ограниченно распространенного рака. Хирург отсекает основную опухоль, чтобы дальнейшее лечение консервативными методами оказалось более действенным.

Радикальную простатэктомию обычно назначают пациентам с локализованным злокачественным поражением и предполагаемым сроком жизни от 10 лет. Хирургическая операция показана при низкодифференцированных новообразованиях T1a (а также при высоко- и умеренно дифференцированных, если предполагаемый срок жизни составляет от 15 лет), при низкодифференцированных образованиях T1a, при опухолях T1b–T2c, T3a, при ограниченном распространении опухоли за пределы капсулы.

Хирурги практикуют три способа доступа к пораженному органу:

• позадилонное удаление простаты — через нижнее срединное рассечение над лонным сочленением без вскрытия мочевого пузыря;

• промежностное удаление — через рассечение между мошонкой и прямой кишкой;

• лапароскопическое — посредством введения лапароскопа в полость тела.

В последние годы все более востребованной становится лапароскопическая простатэктомия. Малая инвазивность метода минимизирует возможные осложнения, ускоряет послеоперационное восстановление пациента. Лапароскоп вводят внутрь через брюшину либо внебрюшинным способом.

Один из видов лапароскопии предстательной железы — РАРП (робот-ассистированная радикальная простатэктомия). Этот метод лапароскопической хирургии ускоренно заменяет стандартную простатэктомию в терапии локализованного рака. Преимущества РАРП — уменьшенная потеря крови в ходе операции, более позитивные результаты касаемо устранения недержания мочи и восстановления эректильной способности.

Радикальная простатэктомия, в свою очередь, имеет ряд преимуществ перед консервативными терапевтическими способами. Она позволяет:

• полностью удалить злокачественную опухоль;

• достоверно установить стадию злокачественного перерождения;

• избавиться от симптоматически проявляемой гиперплазии железы.

Лучевая терапия

Как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия простаты — радикальный способ избавления от локализованной злокачественной опухоли. При ограниченно распространенной опухоли лучевое воздействие назначают для повышения вероятности выживания пациентов, причем в дополнение нередко применяют терапию гормонами. Задача врача — с предельной точностью определить терапевтическое количество радиационного излучения на простату при минимальном изотопном поражении прилегающих тканей.

Применяют также брахитерапию — контактную лучевую терапию, при которой источник радиоактивного излучения вводят в злокачественный очаг.

Для избавления от рака предстательной железы практикуют брахитерапию двух типов:

1. Высокодозная — применяемая при ограниченно распространенном раке временная терапия, комбинируемая с дистанционным лучевым воздействием. Используют изотоп иридий-192. Иглу удаляют после введения нужной дозы радиации в предстательную железу.

2. Низкодозная — постоянная терапия, применяемая при локализованном раке. Используют изотопы йода-125 с полураспадом 60 суток и палладия-103 с полураспадом 17 суток. Доза радиационного воздействия при введении йода-125 составляет 140–160 грей, при использовании палладия-103 — 115–120 грей.

Благодаря более точной локализации излучения, при брахитерапии удается воздействовать на предстательную железу повышенной дозой радиации с уменьшением лучевого влияния на соседние ткани. В этом основное преимущество брахитерапии перед дистанционной лучевой терапией. Источник радиации вводят в организм через тазовое дно, контролируя процесс трансректально посредством УЗИ.

Гормональная терапия

Терапию гормонами как отдельный метод при раке простаты применяют для улучшения состояния пациентов. Также гормональные средства назначают в дополнение к хирургической и лучевой терапии. Задача гормональной терапии — снижение уровня гормона тестостерона в предстательной железе. Достигается это либо угнетением выработки андрогенов яичками, либо конкурентным контактом с рецепторами андрогенов в клеточных ядрах простаты. В первом случае уменьшается сывороточный тестостерон, во втором — понижается внутриклеточный гормон, а его концентрация в сыворотке остается неизменной.

Гормональная терапия рака простаты включает следующие методы:

• удаление яичек;

• терапию эстрогенами;

• максимальную андрогенную блокаду;

• применение агонистов (усилителей рецепторного ответа) лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона;

• применение антагонистов (блокировщиков рецепторов) рилизинг-гормона;

• монотерапию нестероидными и стероидными антиандрогенными препаратами.

Химиотерапия

На первой стадии злокачественного перерождения тканей простаты химиотерапия показывает слабую эффективность. Обусловлено это тем, что раковые клетки мужской железы развиваются аналогично нормальным, а цитостатические препараты воздействуют только на быстро развивающиеся клетки. Поэтому химиотерапию обычно назначают при запущенном заболевании, когда опухоль крупная, выявлено метастазирование, в том числе в костях, а пациент страдает интенсивными болями.

Достоинство химиотерапии — возможность использования ее при агрессивном опухолевом процессе и распространении метастазов, когда полноценная хирургическая помощь уже невозможна. Применение цитостатических препаратов в сочетании с хирургическим вмешательством и гормональной терапией способствует стабилизации и даже улучшению состояния пациентов.

Химиотерапия — это введение в вену препаратов-цитостатиков, подавляющих клеточный рост, в результате чего развитие злокачественной опухоли замедляется и останавливается. Один терапевтический курс при раке предстательной железы занимает до 4 недель.

При всех своих достоинствах химиотерапия провоцирует серьезные побочные явления:

• угнетение иммунитета;

• понижение уровня эритроцитов и лейкоцитов;

• появление склонности к кровотечениям из-за ухудшившейся свертываемости крови;

• онемение, болевые ощущения, покалывания в конечностях;

• рвотные позывы;

• нарушение дефекации;

• извращения вкуса, ослабление аппетита;

• отечность;

• стоматит;

• облысение;

• слабость, бессилие.

Малоинвазивные методы терапии рака простаты

Малой инвазией отличаются два терапевтических метода. Первый — криоабляция — разрушение злокачественных тканей путем воздействия на них экстремально низких температур. Этот метод лечения широко распространен и востребован.

Второй метод — HIFU (абляция высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком) — мало апробирован, но является перспективным в лечении локализованного рака предстательной железы. Малоинвазивная терапия посредством криоабляции, лазерной и УЗ-абляции тестируется и исследуется в клинических условиях.

Иммунная терапия

Под иммунотерапией рака простаты подразумевается активизация лимфоцитарной защиты от распространения злокачественных клеток. Действие направлено на антигены злокачественного перерождения простаты: PSA, фосфатазу и PSMA (простатический специфический мембранный антиген). Для иммунотерапии рака используют дендритные и векторные противоопухолевые вакцины, моноклональные сыворотки, вакцины всех опухолевых клеток.

Сегодня в клиническую практику введены новейшие медикаменты, способные стать терапевтическими средствами 1-й линии.

Вирусотерапия

Новый и нестандартный метод лечения подразумевает воздействие на злокачественную опухоль онколитическим вирусом. Вирусная инфекция, введенная путем вакцинации, не просто разрушает мутировавшие клетки, но и выступает стимулятором иммунной защиты организма.

Вирусная терапия рака — перспективное направление, пока еще не распространенное в клинической практике, но активно изучаемое. Его эффективность доказана научными исследованиями.

Паллиативная терапия

Применимы терапевтические методы, направленные на улучшение состояния пораженных костей при резистентном к кастрации раке простаты. В большинстве случаев при распространившемся на скелет раке предстательной железы костное метастазирование сопровождается интенсивными болями. Для ослабления и купирования болевых ощущений применяют изотопы стронция-89 и самария-153. Положительный результат отмечается более чем у 70 % пациентов. Также неплохую эффективность показывает радий-233.

Метастазирование в кости проявляется не только болями, но и разрушением тканей позвоночного столба, компрессионным поражением спинномозговых нервов, деформирующими переломами. При переломах применяют костное цементирование — высокоэффективный метод, позволяющий ощутимо ослабить боли. Если же путем магнитно-резонансной томографии подтверждена компрессия спинномозговых нервов, то требуются кортикостероидные препараты в высокой дозировке.

Для замедления разрушения костных тканей применяют бифосфонаты. Клиническое исследование их эффективности подтвердило расширение временного промежутка до образования скелетных осложнений, благодаря чему качество жизни больных раком существенно улучшалось. Сегодня бифосфонаты рекомендованы для терапии пациентов с раком предстательной железы, усугубленным костными метастазами, для предупреждения осложнений в скелетных тканях. Точно установленного временного промежутка между применениями препарата нет, сегодня практикуют 3-недельный или меньший интервал.

Нужно учитывать, что с применением бифосфонатов связаны серьезные побочные явления. В частности, при использовании амино-бифосфонатов возможно верхнечелюстное некротическое поражение. Эти препараты применяют на начальном этапе терапии рака простаты с костными осложнениями. При необходимости проведения дополнительного системного лечения используют способы избавления от характерных побочных явлений: болей, тошноты, нарушения дефекации, снижения аппетита, угнетенного и ослабленного состояния. Терапия подразумевает дистанционную лучевую и гормональную терапию, прием обезболивающих и противорвотных препаратов.

Моноклональная вакцина ингибирует активирующий рецептор ядерного фактора B-лиганда, который выступает основным посредником формирования остеокластов — крупных костных клеток со множеством ядер. У больных раком предстательной железы без метастазирования в кости это повысило процент выживаемости.

Осложнения после терапии

Перечислим характерные осложнения, которыми сопровождается применение самых распространенных методов терапии рака предстательной железы.

Прогноз

Вероятность прогрессирования рака предстательной железы определяют несколькими методами.

Прогноз по DAmico

По этому прогностическому методу определяют вероятность прогрессирования злокачественной опухоли на первой стадии до развития симптомов и смертельного исхода. Также учитывают возможность рецидива после терапии локализованного образования в простате.

По методу DAmico больных разделяют по трем категориям прогрессирования рака простаты. Прогноз составляют по шкале Глисона и классификационной системе TNM (а конкретно, по параметру T — первичному распространению новообразования), учитывая концентрацию маркера PSA в крови.

Исходя из этих параметров, прогноз может быть таким:

• низкая степень риска — PSA до 10 нг/мл, до 6 баллов по Глисону, стадии T1–T2a;

• средняя степень риска — PSA 10–20 нг/мл, 7 баллов по Глисону, стадия T2b;

• высокая степень риска — PSA более 20 нг/мл, от 8 баллов по Глисону, стадии T2c–T3a.

Прогнозные таблицы Партина

Доктор Алан Партин разработал шкалы, по которым прогноз прогрессирования патологии определяют с учетом концентрации PSA, баллов по Глисону и стадии развития рака по TNM. Для составления таблиц использовались результаты исследования мужчин, лечившихся от рака простаты.

С учетом используемых показателей эти таблицы разделены таким образом:

• по степени прогрессирования рака —T1c–T2c;

• по концентрации PSA — до 10 и больше 10 нг/мл;

• по Глисону — 2–4, 5–6, 7, 8–10.

Вероятность выживания при раке простаты

Прогноз зависит от стадии диагностированного рака простаты, уровней дифференцирования опухоли и содержания маркера PSA. При I и II стадиях патологии выживаемость сроком 5 лет без рецидива после хирургической и лучевой терапии варьируется от 70 до 90 %. Общее значение выживания — 85–95 %. Если рак выявлен на стадии метастазирования, то при проводимой терапии промежуток времени до очередного прогрессирования составляет до 3 лет.

Профилактика

Мужчины старше 50 лет должны каждый год обследоваться у уролога. А если есть наследственная предрасположенность к раку простаты, то проходить обследование нужно с 40-летнего возраста. Стандартное урологическое обследование включает сдачу крови на PSA (в отдельных случаях анализ мочи на PSA 3), ректальное пальпирование предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование.

Рацион должен быть полноценным, со сбалансированным содержанием питательных веществ. Рекомендуется:

• употреблять достаточное количество свежей растительной пищи, особенно с высоким содержанием грубой клетчатки;

• пить натуральные выжатые соки из овощей и фруктов (моркови, граната, цитрусов);

• регулярно включать в рацион крупяные каши, блюда из бобовых культур;

• употреблять хлебобулочные изделия из отрубной муки;

• заправлять салаты и готовые блюда нерафинированными маслами первого отжима;

• довести до минимума употребление животных жиров;

• регулярно включать в рацион продукты с содержанием катехина, ликопина и растительных эстрогенов — веществ, тормозящих формирование раковых клеток в предстательной железе (это, например, красные и розовые фрукты и овощи, зеленый чай, чеснок, злаковые и бобовые).

Один из ключевых факторов, провоцирующих развитие рака простаты, — неправильный образ жизни. Мужчины зрелого возраста обязательно должны поддерживать физическую активность, ведь гиподинамия — серьезный фактор злокачественного перерождения простаты. Рекомендованы умеренные физические тренировки, усиливающие циркуляцию крови в тазовой области: бег, быстрая ходьба, плавание, велосипедные прогулки. Желательно тренироваться на свежем воздухе для укрепления иммунитета. Также стоит отказаться от сигарет, алкогольных напитков и наркотических веществ.

Автор

Прокопова (Баулина) Анна Владимировна

маммолог-онколог, детский маммолог-онколог

Стаж 16 лет