Кондиломы
Кондиломы — одно из наиболее частых клинических проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ). Эти образования, как правило, возникают в области половых органов и перианальной зоны, хотя в отдельных случаях могут распространяться и на другие участки тела. Они представляют собой мягкие наросты, склонные к слиянию. Формы, возникающие в интимной зоне, иногда называют генитальными бородавками.
Среди всех типов проявлений ВПЧ аногенитальные бородавки считаются наиболее социально значимыми. Их наличие говорит об активной фазе вирусной инфекции и требует медицинского вмешательства. При отсутствии терапии имеют место риски существенного физического дискомфорта и малигнизации формирований. Даже после удаления остроконечных кондилом возможны рецидивы заболевания, особенно если не устранены фоновые факторы.
Природа заболевания и его особенности
Кондиломы — это новообразования, вызванные определенными штаммами вируса папилломы человека. Часто ими поражаются наружные половые органы, анальная область, промежность и ротоглотка. Такие разрастания формируются из эпителия, подвергшегося вирусному перерождению.
Основная локализация — гениталии, но возможны и нетипичные формы. Кондиломы имеют мягкую консистенцию, телесный или розоватый оттенок, располагаются одиночно или группами. Их внешний вид варьируется от точечных до сливных «цветущих» структур.
Почему появляются кондиломы: ключевая роль вируса папилломы человека
Единственная подтвержденная причина появления кондилом — заражение ВПЧ. Причиной являются половые контакты, особенно при отсутствии барьерной контрацепции. При этом инфицированный человек, передающий вирус партнеру, может не иметь абсолютно никаких симптомов.
Реализация вирусного потенциала во многом зависит от состояния иммунитета. У большинства людей вирус находится в латентной фазе. Однако при снижении защитных сил он активизируется и вызывает характерные эпителиальные изменения. Генитальные бородавки появляются в зонах наибольшего трения, влажности и микротравм.
Сопутствующими факторами риска считается следующее:
-
хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
-
гормональные нарушения;
-
курение и злоупотребление алкоголем;
-
психоэмоциональный стресс;
-
ВИЧ и другие состояния иммунодефицита.
Как проявляются кондиломы: внешние и скрытые симптомы
На первых стадиях кондиломы могут оставаться незамеченными. Они формируются медленно, без боли или зуда. Однако по мере увеличения объема и количества наростов возникают следующие признаки:
-
зуд, раздражение и чувство инородного тела;
-
микротравмы и кровоточивость при половом акте;
-
неприятный запах, особенно при мацерации;
-
боль при сидении (в аноректальной зоне).
В аногенитальной области образования быстро увеличиваются, отличаются склонностью к слиянию. Иногда они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. Для женщин особенно опасны кондиломы шейки матки, которые могут быть незаметны без кольпоскопии.
От заражения до разрастания: как формируются кондиломы
После попадания вируса в организм он проникает в базальные клетки эпителия, где может находиться в неактивном состоянии. Однако при ослаблении иммунного надзора ВПЧ начинает размножаться. В результате нарушается регуляция роста эпителиальных клеток и формируются кондиломы.
Патогенез можно описать следующим образом:
-
Микротравмы на слизистых облегчают внедрение вируса.
-
Происходит репликация вируса внутри клеток эпителия.
-
Возникает нарушение механизмов апоптоза и контрольной репарации.
-
Имеет место ускоренное деление клеток с формированием разрастаний.
-
Происходит развитие клинически выраженных элементов.
В случае высокой вирусной нагрузки или иммунодефицита образования быстро прогрессируют. В отдельных случаях требуется иссечение крупных или рецидивирующих элементов хирургическим методом.
Какими бывают кондиломы: формы, типы и особенности течения патологии
Кондиломы подразделяются на несколько типов в зависимости от внешнего вида и глубины поражения:
-
остроконечные — наиболее типичная форма, с бугристой поверхностью, на ножке;
-
плоские — располагаются на шейке матки, выявляются только при кольпоскопии;
-
папулезные — плотные, без ножки, схожи с обычными бородавками;
-
гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — редкое опухолевидное разрастание с тенденцией к злокачественному перерождению.
Типы образований по распространенности:
-
одиночные;
-
множественные;
-
рецидивирующие.
Разновидности формирований по локализации:
-
генитальные (на наружных половых органах);
-
анальные и перианальные;
-
орофарингеальные.
Как распознать ВПЧ и кондиломы: методы точной диагностики
Диагностический процесс направлен на установление наличия кондилом, а также определение типа вируса папилломы человека и уровня его онкогенного потенциала. Первичный этап — это клинический осмотр, в ходе которого врач-дерматовенеролог или гинеколог может заметить характерные кожные наросты в области гениталий, промежности или анальной зоны.
Основные способы диагностики обозначены в списке ниже.
-
Осмотр и дерматоскопия — позволяют визуализировать типичные генитальные бородавки, включая плоскую разновидность.
-
Кольпоскопия — помогает обнаружить незаметные кондиломы, особенно на шейке матки и в глубине влагалища.
-
Цитологическое исследование (ПАП-тест) — критически важная манипуляция для женщин, поскольку может выявить изменения на шейке матки, характерные для предраковых состояний.
-
ПЦР-анализ — определяет наличие ВПЧ и его типовую принадлежность.
-
Биопсия — проводится при подозрении на малигнизацию.
При выявлении кондилом, охватывающих слизистую влагалища, требуется углубленное обследование с исключением сопутствующих ИППП и оценкой объема поражения.
К кому идти с кондиломами: выбор врача при вирусных новообразованиях
Пациентам с подозрением на генитальные бородавки следует обратиться к узкопрофильным специалистам. Самолечение может привести к ухудшению состояния, увеличению очагов или скрытому течению инфекции.
Женщинам следует обратиться к гинекологу, особенно при симптомах в области шейки матки или влагалища. Мужчины должны посетить уролога или андролога при локализации наростов на половом члене или в паху. Пациентам обоих полов показан прием дерматовенеролога, который проводит полное обследование и назначает терапию. При поражении ректальной области необходима консультация проктолога. В ряде случаев может потребоваться посещение онколога, особенно если есть атипичные кондиломы или стойкие образования.
Как лечат кондиломы: методы удаления, терапии образований и контроля ВПЧ
Лечение направлено на устранение внешних проявлений — генитальных бородавок — и на подавление активности вируса папилломы человека с целью минимизировать вероятность повторного появления высыпаний. Так как ВПЧ полностью не устраняется из организма, эффективная терапия предполагает сочетание местных процедур с общим воздействием на иммунную систему.
Основные подходы представлены далее.
Деструктивные методы:
-
лазерное удаление, радиоволновая терапия, электрокоагуляция;
-
криодеструкция (заморозка жидким азотом);
-
хирургическое иссечение (при крупных и устойчивых образованиях).
Медикаментозная терапия базируется на таких средствах, как
-
иммуностимулирующие препараты (например, из группы интерферонов);
-
противовирусные вещества для подавления ВПЧ;
-
местные химические агенты (подофиллотоксин, имиквимод).
Для общей поддержки иммунитета корректируются режим дня, система питания, производится отказ от курения и алкоголя.
Лечение требует индивидуального подбора подхода и дозировки. Даже после успешного удаления образований человек должен находиться под наблюдением врача, поскольку рецидивы заболевания встречаются у 25–40% пациентов.
Чем опасны кондиломы: риски, которые нельзя игнорировать
Кондиломы являются доброкачественными образованиями, но при определенных условиях они могут представлять серьезную угрозу. Главная опасность — инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ и их связь с предраковыми состояниями.
Осложнения включают следующее:
-
деструкцию тканей (особенно при хроническом трении и мацерации);
-
кровотечения при травматизации;
-
распространение очагов на новые участки тела;
-
психологический стресс, нарушения интимной жизни.
Наличие кондилом может привести к значительному психоэмоциональному дискомфорту. Есть риск инфицирования ребенка во время родов.
Как защититься от кондилом: профилактика заражения и рецидивов
Профилактика генитальных бородавок и инфицирования ВПЧ строится на нескольких ключевых направлениях, таких как
-
вакцинация от вируса папилломы человека — наиболее действенный метод предупреждения заражения, особенно эффективен при осуществлении до начала сексуальной активности;
-
использование презервативов — барьерная защита снижает вероятность передачи вируса во время половых контактов, хотя и не исключает риск полностью;
-
своевременное обследование (ПАП-тест, кольпоскопия);
-
поддержание общего иммунитета — здоровый образ жизни, борьба со стрессом, нормализация сна;
-
моногамные отношения и отказ от случайных половых контактов.
Регулярные визиты к дерматовенерологу позволяют выявить кондиломы на ранней стадии, избежать осложнений и защитить партнера от инфицирования.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Аногенитальные бородавки». — Москва, 2020.
- Кубанова А.А. (ред.). Дерматовенерология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Самцов А.В. (ред.). Дерматовенерология: учебник для вузов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Врачи - дерматологи 24
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (33)
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 800 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень редко когда можно встретить такого врача, который действительно на своем месте, пришла с проблемой с волосами, доктор осмотрел, дал рекомендации, не стал назначать ничего лишнего, все четко и по делу. Назначил только то, что действительно нужно при моей проблеме, а главное вернул надежду что все будет хорошо!
-
Была на приеме у врача-трихолога Ковалевской Ольги Владимировны. Очень благодарна ей за внимание и компетентность. Врач квалифицированно объяснила план лечения.
-
Пришла к Евгению Петровичу с тяжелой степенью акне, избавление от которого обычно занимает не меньше года. Начала лечение от доктора, и улучшения были уже спустя месяц! Евгений Петрович дал направление на необходимые анализы перед тем, как назначать лечение, развеял все страхи и сказал, что гарантирует хороший результат. Я обошла немало дерматологов со своей проблемной кожей и могу сказать, что Евгений Петрович — это тот врач, которому вы можете полностью доверять!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся