Герпетиформная экзема Капоши
Согласно данным статистики, вскоре вирусом простого герпеса будет инфицирован каждый житель планеты. Внезапное повышение активности патогена становится причиной многих заболеваний, в том числе опасных для жизни. В настоящее время заражены 95% взрослых и более половины детей дошкольного возраста. У последних герпесвирусы не только провоцируют развитие болезней, но и утяжеляют течение существующих. Яркий пример — герпетиформная экзема Капоши.
Общая информация
Герпетиформной экземой называют достаточно редкую и опасную патологию, связанную с инфицированием герпесвирусами. Возникает она преимущественно у детей, страдающих хроническими дерматологическими болезнями — атопическим или себорейным дерматозом, классической экземой.
Обычно кожные проявления быстро купируются, далее усилия врачей направлены на профилактику рецидивов. Но в некоторых случаях течение дерматоза осложняется под воздействием вирусов. Симптомы усиливаются, к ним присоединяются новые, значительно выраженные. Они сигнализируют о необходимости незамедлительного лечения не только дерматита, но и присоединившейся к нему опасной герпетической экземе.
Симптомы в форме высыпаний локализуются там же, где клинические проявления дерматоза. Внешне признаки воспалительного и герпетического поражения кожи отличаются, причем последние более интенсивны. Инфекционные высыпные элементы обычно сгруппированы, склонны к слиянию с образованием крупных зудящих дефектов, из которых сочится жидкость. У детей высока вероятность развития системной интоксикации. На нее указывают подъем температуры, зябкость, увеличенные лимфоузлы, общее плохое состояние.
Почему возникает заболевание?
Обычно патология возникает при дебюте простого герпеса. Это объясняет ее распространенность именно в раннем детском возрасте, в том числе в младенчестве. Передача герпесвирусов возможна еще во внутриутробном периоде от больной матери. Но чаще всего заражение происходит в тесных детских коллективах во время совместных игр и общения. Инфекционные возбудители проникают в дыхательные пути здорового ребенка с капельками слюны больного.
Вероятность развития герпетиформной экземы Капоши повышается под воздействием таких провоцирующих факторов:
-
недостаточной активности иммунной системы;
-
ослабления защитных сил организма из-за какого-либо заболевания, включая ОРВИ;
-
приема лекарственных препаратов, угнетающих иммунитет, например, глюкокортикостероидов или цитостатиков.
Пол детей значения не имеет, патология с одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек. У взрослых она диагностируется редко и преимущественно на фоне ослабленной иммунной защиты. Наиболее часто лечение требуется малышам при наличии у них сопутствующего атопического дерматита. Ученые обнаружили связь этого незаразного, аллергического, рецидивирующего заболевания кожи с повышенной восприимчивостью к возбудителям простого герпеса первого и второго типов.
Какими симптомами проявляется инфекция?
Манифестирует инфекция формированием на коже различных по интенсивности окрашивания красных пузырьков. Хорошо заметно, что под тонкой оболочкой находится прозрачная жидкость. После схлопывания пузырьков остаются маленькие язвенные дефекты. По мере заживления образуются корки. Если на них слегка надавить, то возникает сильная боль, а иногда выделяется немного крови.
Пузыри постоянно образуются на протяжении от недели до 10 дней. Как правило, в этот процесс не вовлекаются здоровые участки тела. Высыпания почти постоянно зудят, вызывая непреодолимое желание расчесывать кожу. Результатом становится образование микротрещин, куда внедряются патогенные и/или условно-патогенные бактерии, усиливая боли и дискомфорт.
Промежуточные продукты инфекционно-воспалительного процесса токсичны, их накопление в крови, распространение по всему организму проявляется интоксикационным синдромом:
-
лихорадочным состоянием с температурой до 40 °C;
-
слабостью;
-
головными болями;
-
апатией;
-
жидким стулом;
-
болезненностью горла.
Минимальный срок заживления язвенных дефектов составляет две недели, максимальный — полтора месяца. Когда к герпетической присоединяется бактериальная инфекция, восстановление может занять большее время, завершиться грубым рубцеванием тканей.
Диагностические методы
Несмотря на достаточную неспецифичность симптомов герпетической инфекции, схожесть с проявлениями основного заболевания, опытным врачом начальный диагноз выставляется сразу. Он анализирует наличие хронического дерматоза, внезапное утяжеление его течения, а также присутствие признаков сильной системной интоксикации. Тем не менее начальный диагноз должен быть обязательно подтвержден в лаборатории. Изучается венозная кровь, отделяемое из язвенного дефекта, соскоб кожи такими методами:
-
вирусологическим анализом — определяется вид инфекционного возбудителя;
-
полимеразной цепной реакцией — выявляется не только генетический материал герпесвирусов, но и их численность, влияющая на тяжесть воспалительного процесса;
-
иммуноферментным анализом — повышенная активность патогенов устанавливается по резкому росту вырабатываемых к ним антител.
Видовую принадлежность агентов присоединившейся бактериальной инфекции обнаруживают культуральным методом. Биоматериал вносят в питательную среду, выдерживают при заданной температуре, затем изучают внешний вид образовавшихся колоний.
Лечебные мероприятия
Маленького пациента с герпетиформной экземой Капоши сразу госпитализируют в детский инфекционный стационар. Размещают его в отдельной палате, чтобы не заразились другие больные. Незамедлительно начинается медикаментозное лечение препаратами следующих групп:
-
противовирусными средствами в форме мазей, измельченных таблеток, сиропов, суспензий;
-
антигистаминами;
-
иммуномодуляторами;
-
топическими глюкокортикостероидами;
-
противогерпетическим иммуноглобулином для внутримышечного введения;
-
витаминами группы B;
-
противозудными наружными средствами;
-
стимуляторами кожной регенерации;
-
жаропонижающими средствами.
Антибиотикотерапия показана только при вторичном бактериальном инфицировании.
Возможные осложнения
К типичным последствиям самолечения, позднего обращения за медицинской помощью детские инфекционисты относят:
-
при тяжелом течении вторичной бактериальной инфекции формирование фолликулита или импетиго с характерными для них гнойничками;
-
воспалительное поражение отделов бронхолегочной системы, включая пневмонию;
-
развитие гнойного отита;
-
менингит — воспаление мозговых оболочек.
Особенно опасно заражение крови у маленьких детей. На фоне сепсиса существует угроза летального исхода. Это актуально при сужении просвета гортани обширным воспалительным отеком, перекрытии им воздухоносных путей. Смертельно опасны возникающие на фоне интоксикации и гипертермии тяжелые аритмии, почечная и/или печеночная недостаточность. Погибают в среднем двадцать пациентов из ста.
Профилактические меры
Не допустить осложнения хронического дерматоза герпетической инфекцией помогут превентивные мероприятия. Что рекомендуют врачи:
-
взрослым соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не пользоваться гигиеническими и косметическими средствами других людей;
-
укреплять иммунитет взрослым и детям, питаться сбалансировано, избегать малоподвижности, чаще бывать на свежем воздухе;
-
пациентам с хроническими дерматозами тщательно ухаживать за кожей, регулярно посещать врача для оценки состояния здоровья.
От того, насколько своевременными были диагностика и лечение, зависит исход. Если медицинская помощь оказывалась при первых признаках герпетической экземы, прогноз благоприятный. После снижения популяции патогенов взрослый или ребенок выздоравливает. При позднем обращении к врачу с отягощенными интоксикационным синдромом кожными симптомами, исход не столь благополучен.
Взрослым больным дерматозами и родителям малышей с таким диагнозом нужно сразу насторожиться, если очередное обострение проявляется слишком интенсивно, сопровождается ознобом и лихорадкой. Ранее эффективные средства при герпетиформной экземе Капоши почти не помогают, под воздействием вирусов кожа все больше повреждается. Пока не возникли опасные для здоровья и жизни осложнения, следует сразу посетить врача.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Герпетическая инфекция». — Москва, 2021.
- Брико Н.Н. (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Кубанова А.А. (ред.). Дерматовенерология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Врачи - дерматологи 24
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (33)
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 800 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень редко когда можно встретить такого врача, который действительно на своем месте, пришла с проблемой с волосами, доктор осмотрел, дал рекомендации, не стал назначать ничего лишнего, все четко и по делу. Назначил только то, что действительно нужно при моей проблеме, а главное вернул надежду что все будет хорошо!
-
Была на приеме у врача-трихолога Ковалевской Ольги Владимировны. Очень благодарна ей за внимание и компетентность. Врач квалифицированно объяснила план лечения.
-
Пришла к Евгению Петровичу с тяжелой степенью акне, избавление от которого обычно занимает не меньше года. Начала лечение от доктора, и улучшения были уже спустя месяц! Евгений Петрович дал направление на необходимые анализы перед тем, как назначать лечение, развеял все страхи и сказал, что гарантирует хороший результат. Я обошла немало дерматологов со своей проблемной кожей и могу сказать, что Евгений Петрович — это тот врач, которому вы можете полностью доверять!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся