Фавус
Фавус, или парша, — грибковое заболевание. Поражению подвержена преимущественно кожа, изредка встречаются случаи инфицирования ногтей, органов. Грибок вызывает образование корочек и чешуек, на волосистой части головы возникает алопеция, деформируются ногтевые пластины. Диагностируют фавус преимущественно лабораторными методами, беря у пациента соскоб. Терапия включает системные противогрибковые методы, обработку инфицированной кожи и ногтей.
Общая информация о заболевании
Фавус — хроническая грибковая патология, при которой страдают наружные части тела: кожа, в том числе на волосистой части головы, и ногти. Частота инфицирования высока в тропических регионах, где жара сочетается с повышенной влажностью воздуха.
У нас распространение фавуса ограничено южными и центральными областями. К северу частота диагностирования заболевания снижается почти до нуля. Более подвержены инфицированию люди с ослабленной иммунной системой, эндокринными заболеваниями, испытывающие нехватку питательных веществ.
Причины возникновения фавуса
Возбудитель патологии — грибок Trihophyton schonleinii. От животных он не передается, распространяется только между людьми. Преимущественный способ распространения — контактный. Заразиться можно, тесно контактируя с самим зараженным человеком, также предметами, одеждой, нательным и постельным бельем, гигиеническими принадлежностями.
Из-за хронического характера заболевания и медленного развития инфицируются преимущественно дети от мам. Заболевание более распространено у женщин. Зараженный человек длительный период не замечает у себя никаких изменений, тем временем продолжает распространять инфекцию. В большинстве случаев признаки фавуса выявляют случайным образом, когда больной человек решает пройти медицинское обследование по другой причине.
Факторы риска
Поскольку грибок распространяется преимущественно на коже, то любая открытая рана, даже малейшая царапина или расчес, может стать «открытой дверью» для инфекции. Поэтому основным фактором риска следует назвать повреждение кожи.
Повышают вероятность заражения следующие факторы:
-
ослабление иммунитета;
-
снижение защитных способностей кожи;
-
дефицит витаминов и питательных веществ;
-
хронические патологии, сопровождающиеся интоксикацией или сильным истощением организма.
Почти у каждого зараженного человека выявляют дефицит питания и нарушенный метаболизм. Особенно подвержены инфицированию дети с ослабленным организмом или ранее перенесшие иное инфекционное заболевание.
Патогенез
Грибок, вызывающий фавус, обитает на человеческом теле в поверхностном слое эпидермиса. Для заболевания характерно образование скутул — корочек желтого цвета. Они представляют собой образования из грибкового мицелия, секрета сальных желез и отделившихся ороговевших частиц эпителия. Постепенно вокруг скутул накапливаются лейкоциты, которые иммунная система отправляет на борьбу с инфекцией, и мертвые эпителиальные клетки.
По мере развития заболевания грибок попадает в дерму — внутренний слой кожи, где провоцирует образование инфильтрата из лимфоцитов и кожных клеток. При запущенном фавусе эпидермис окончательно атрофируется, кожные железы утрачивают функциональность, волокна коллагена и эластина разрушаются с образованием рубцовой ткани.
Грибок может распространяться только по поверхности тела либо может разнестись с кровью по организму, поразив внутренние органы.
Симптомы фавуса
Длительность инкубации грибка — полмесяца. Затем появляются начальные очаги инфицирования. Наиболее распространенной и типичной считается форма заболевания с образованием скутул. Характерные клинические признаки скутулярной формы патологии — появление округлых, выпученных по краям корочек желтого или близкого к телесному цвета. При такой форме заболевания в подавляющем большинстве случаев грибок захватывает кожу и ногти, а поражение органов встречается крайне редко.
Скутулы склонны сливаться, при этом образуют сплошную корку. При запущенном заболевании пораженная область начинает источать плесневый запах. Если фавус не лечить, кожа под коркой начинает рубцеваться. Атрофированная кожа имеет гладкую поверхность, блестит, ее внешний слой с ороговевшими тканями истонченный.
При захвате инфекцией волосистой части головы нередко скутулы образуются прямо на волосяной луковице. В этом случае через них прорастают волоски. Волосы на инфицированном участке тускнеют, становятся ломкими и секущимися. Иногда голова кажется седой, особенно при темном цвете волос: такой эффект создают грибковые споры. При запущенном фавусе возникает устойчивая постфавусная алопеция. Когда голова лысеет, оставшиеся волосы выглядят как грубые комки. При этом волоски выпадают полностью, а не иссекаются, как при прочих грибковых инфекциях. По краям головы остаются участки волосяного покрова.
При импетигинозной форме фавуса на коже появляются темно-коричневые корки, напоминающие импетиго. Сквамозная форма заболевания сопровождается образованием белесых чешуй, а инфицированные участки кожи сильно шелушатся с отделением целых пластов. Иногда чешуи светло-желтые, напоминают перхоть. Больные с атипичными формами фавуса зачастую игнорируют проявления заболевания, тем самым разносят инфекцию и мешают подавлению очага ее распространения.
Грибок поражает ногти преимущественно у взрослых людей. Инфекция переходит с кожи на ногтевые пластины. Первый признак поражения ногтя — образовавшееся на нем желтое пятно. Оно медленно увеличивается, разрастается, постепенно захватывает пластину полностью. Довольно долго при ногтевом фавусе форма ногтей остается нормальной. Но при запущенном заболевании пластина утолщается, пигментируется, искажается. Симптоматика дополняется шелушением кожи на ладонях и внутренней стороне пальцев. При этом воспалительный процесс отсутствует. В дальнейшем кожа растрескивается, что способствует вторичному инфицированию.
Осложнения фавуса
Грибковое заболевание отличается более агрессивным течением у больных, страдающих гормональными патологиями, иммунодефицитом, гиповитаминозом, туберкулезом. Усугублению течения фавуса способствует любое ослабление и истощение организма. В этом случае кожа поражается обширнее, инфекция проникает глубже, захватывает лимфатическую систему, слизистые покровы. Самое тяжелое осложнение — захват грибком тканей мозга, что сопровождается симптоматикой наподобие менингоэнцефалита, и поражение пищеварительного тракта с образованием множественных язв и эрозий.
Диагностика
По клиническим признакам дерматолог может понять, что имеет дело с грибковой инфекцией, поэтому направляет пациента к врачу-микологу. Диагностика зачастую затруднительна. Точно определить фавус лишь путем осмотра можно, только если заболевание имеет распространенную скутулярную форму. Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить фавус от себореи, разных видов пиодермии, экземы, хронического генерализованного кандидоза.
Обязателен микроскопический анализ. Врач делает соскоб, при исследовании которого под микроскопом отмечаются типичные признаки заболевания, мицелий грибка, споры. При анализе волос специалист видит в них мицелий, круглые и состоящие из множества граней споры, хаотично расположенные кучками и линейно. Также могут быть обнаружены воздушные пузырьки, жировые капли.
Дополнительные диагностические методы — дерматоскопия и диагностика с применением лампы Вуда, в свете которой пораженные грибком волоски начинают интенсивно светиться бирюзовым цветом.
Если после проведения всех диагностических мероприятий врач все равно сомневается в диагнозе, то назначает проведение посева — размножение грибка на питательной среде.
Лечение фавуса
Очаги поражения обрабатывают препаратами местного действия. Чаще всего это мази, основанные на циклопироксе, который уничтожает грибковую инфекцию любого вида. Но могут быть использованы и другие сильнодействующие наружные средства, практически не токсичные для человека. Поскольку для успеха в лечении одних только препаратов местного действия недостаточно, требуется системная терапия с пероральным приемом противогрибкового лекарства — Итраконазола.
Если фавус распространился на волосистой части головы, при обширном поражении с захватом пушковых и стержневых волосков, пациенту приходится еженедельно бриться налысо, обрабатывать кожу головы противогрибковыми препаратами. Чтобы размягчить корки на голове, применяют примочки с жидким парафином. А когда корка отслоится, кожу обрабатывают противогрибковым наружным средством.
При поражении ногтей применяют лечебный лак, содержащий противогрибковые вещества. Но если ногтевые пластины сильно повреждены, начали разрушаться, то придется их удалить хирургическим путем, в дальнейшем проводить обработку мазями.
Параллельно с основным лечением пациент принимает иммуностимуляторы и витаминные комплексы для общего укрепления организма, чтобы он сам легче справлялся с инфекцией. Насколько эффективной оказалась терапия, врач проверяет микроскопическим методом: смотрит, присутствует или отсутствует в соскобе мицелий грибка. Микроскопию проводят через каждые 5 дней. Если три исследования показали, что грибка нет, то пациента можно считать выздоровевшим.
Профилактика и прогноз
Лечить фавус приходится долго. Если инфекция не поразила внутренние органы, исход заболевания будет благоприятным. Если грибок захватил волосяные фолликулы и началась алопеция, она в большинстве случаев необратима.
Для профилактики фавуса нужно регулярно проходить медицинские обследования. При обнаружении заражения нужен врачебный осмотр контактировавших с больным людей. А очаг распространения инфекции необходимо дезинфицировать.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Дерматофитии». — Москва, 2021.
- Сергеев Ю.В. Дерматомикология: руководство для врачей. — Москва: МИА, 2008.
- Самцов А.В. (ред.). Дерматовенерология: учебник для вузов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Врачи - дерматологи 24
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (33)
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 800 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень редко когда можно встретить такого врача, который действительно на своем месте, пришла с проблемой с волосами, доктор осмотрел, дал рекомендации, не стал назначать ничего лишнего, все четко и по делу. Назначил только то, что действительно нужно при моей проблеме, а главное вернул надежду что все будет хорошо!
-
Была на приеме у врача-трихолога Ковалевской Ольги Владимировны. Очень благодарна ей за внимание и компетентность. Врач квалифицированно объяснила план лечения.
-
Пришла к Евгению Петровичу с тяжелой степенью акне, избавление от которого обычно занимает не меньше года. Начала лечение от доктора, и улучшения были уже спустя месяц! Евгений Петрович дал направление на необходимые анализы перед тем, как назначать лечение, развеял все страхи и сказал, что гарантирует хороший результат. Я обошла немало дерматологов со своей проблемной кожей и могу сказать, что Евгений Петрович — это тот врач, которому вы можете полностью доверять!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся