Колоноскопия детям

Колоноскопия детям — метод эндоскопического обследования просвета толстого кишечника. Проведение процедуры назначается для диагностики заболеваний, определения инородных тел и пороков развития. Выполняется колоноскопия ребенку под наркозом, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно. Благодаря безопасной для малыша седации, врач может полноценно, детально изучить слизистую кишечника. По показаниям в процессе проведения манипуляции может проводиться биопсия или определенные хирургические манипуляции.

Зачем делают колоноскопию ребенку?

Проведение эндоскопической процедуры помогает тщательно обследовать прямую, сигмовидную, нисходящую, поперечную/восходящую ободочную и слепую кишку. Колоноскопия детям назначается для выявления язвенных, морфологических и воспалительных изменений толстого кишечника, кровоточащих дефектов, стеноза и многих других патологий. Показаниями к этому методу обследования становятся:

• часто возникающие запоры либо диарея;
• повторяющиеся боли в животе, причина которых неизвестна;
• подозрение врача на новообразование в толстом кишечнике, пороки развития, инородное тело;
• свежая кровь или темные кровяные сгустки в кале;
• частые колики, повышенное газообразование, болезненные спазмы;
• кровотечение из толстой кишки;
• появление после еды отрыжки, изжоги и/или тошноты;
• плохой аппетит, отягощенный слабостью, болями в животе;
• быстрое либо медленное, но упорное снижение веса;
• контроль эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника — болезни Крона, язвенного колита;
• необходимость помимо осмотра слизистой провести биопсию.

Возрастных ограничений к диагностической процедуре нет. Экстренная колоноскопия назначается как новорожденным, так и подросткам.

В каких случаях обследование противопоказано?

Колоноскопии детям не может быть проведена при наличии таких противопоказаний:

• есть признаки перитонита или перфорации кишечника;
• остро протекающие инфекционные заболевания;
• выраженные нарушения сердечной или дыхательной функции;
• патологии системы кроветворения;
• массивные желудочно-кишечные кровотечения;
• патология кишечника, провоцирующая его непроходимость;
• формирование внутренних и вентральных грыжевых выпячиваний;
• язвенный либо ишемический колит с объемным поражением кишечника;
• гиперчувствительность к средствам для общего наркоза и седативным препаратам.

Назначается колоноскопия врачами многих специализаций — детскими онкологами, проктологами, хирургами, педиатрами. Но окончательное решение остается за педиатром или гастроэнтерологом и родителями ребенка.

Как проводят колоноскопию детям?

Врач задействует эндоскоп. Это тонкая, мягкая, гибкая трубка, оснащенная минивидеокамерой. В конструкции прибора также есть система для нагнетания воздуха и осветительный элемент. Если целью проведения является взятие биоматериала для гистологии, то он укомплектовывается щипцами. С эндоскопической диагностикой также может сочетаться удаление полипа толстой кишки, доброкачественного новообразования либо инородного тела.

Колоноскопия ребенку выполняется с обязательным обезболиванием. При выборе оптимального варианта анестезии врач учитывает возраст пациента. Обследование проводится до 12 лет под общим наркозом или седацией. Благодаря медикаментозному сну дети не испытывают психологического и физического дискомфорта.

Как нужно готовиться?

Диагностический метод эффективен, используется в различных направлениях медицины. Но информативность результатов напрямую зависит от правильной подготовки. Врач всегда предупреждает родителей, что при неполном очищении кишечника от каловых масс данные могут быть искажены. В чем заключается подготовка пациента любого возраста:

1. Минимум за 3 дня до выполнения колоноскопии исключение из рациона продуктов с высоким содержанием клетчатки, или на переваривание которых требуется много времени. Это свежие овощи и фрукты, семена, орехи, жирное мясо, крупы грубого помола.
2. За 2–3 дня нужно отказаться от газированных напитков, сладкой выпечки, кондитерских изделий.
3. За сутки до проведения эндоскопического обследования ребенка следует кормить прозрачными нежирными бульонами, поить неокрашенными напитками, подслащенным некрепким чаем.
4. Накануне колоноскопии очищение кишечника постановкой клизмы либо приемом лекарственных средств с послабляющим эффектом. Что лучше использовать, решает врач, ориентируясь на возраст ребенка.

Колоноскопия — процедура деликатная, поэтому ребенку необходимо рассказать, зачем и как она проводится. Правильно поданная информация поможет ему настроиться и достойно воспринимать ограничения в питании на этапе подготовки.

Перед процедурой проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований для исключения противопоказаний:

• общеклиническое исследование крови (результаты действительны 2 недели);
• электрокардиограмма (результаты действительны 2 недели).

Перед колоноскопией рекомендуется исследовать кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В, гепатит С (результаты действительны 3 месяца).

Бывают ли осложнения после процедуры?

Если ребенок был подготовлен правильно, то вероятность осложнений минимальна. После обследования кишечника этим эндоскопическим методом возможны:

• слабые болезненные ощущения в зоне ануса;
• незначительный учащенный стул жидкой консистенции в течение суток;
• покраснение кожи в перианальной области;
• повышенное газообразование (метеоризм).

Системные осложнения связаны с наркозом. На этапе восстановления ребенок может ощущать подташнивание, легкое головокружение, головную боль, упадок сил. Такие симптомы обычно исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Тем не менее, после колоноскопии ребенок на протяжении всей реабилитации находится под пристальным контролем врача-анестезиолога.

Особенности реабилитации

После обследования этим методом диагностики ребенок ненадолго остается в стационаре, где его состояние контролируется врачами. Приблизительно через 3 часа он выписывается для восстановления в домашних условиях. Как проходит реабилитация:

• щадящий режим питания, ограничение соли, сахара, приправ;
• умеренные физические нагрузки;
• употребление достаточного количества жидкости (газированные напитки под запретом).

В первые 2–3 суток после колоноскопии детям не стоит давать такие продукты:

• колбасные изделия;
• фастфуд;
• субпродукты;
• твердые продукты;
• консервацию, маринады;
• жирное мясо;
• кондитерские изделия;
• сладкую выпечку.

Если отмечаются тошнота, подъем температуры, выделение крови из прямой кишки, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Автор

Сердобинцев Кирилл Валентинович

педиатр, аллерголог-иммунолог

Стаж 17 лет