Энтеробиоз у детей

Гельминтозы – это группа заболеваний, которые довольно часто встречаются в детском возрасте. Даже при регулярном соблюдении гигиены ребенок может заразиться, ведь все его движения уловить невозможно. Поговорим подробнее о том, как своевременно распознать паразитарное заболевание и не допустить развития осложнений.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз – это антропонозное заболевание, вызываемое паразитирующими в тонком кишечнике гельминтами (острицами). Заражение происходит контактно-бытовым и алиментарным путями от больного человека. Проявляется энтеробиоз расстройствами пищеварения, перианальным зудом, аллергическими и астеноневротическими симптомами.

Кишечный паразит – острица

Возбудитель энтеробиоза – круглые черви Enterobius vermicularis (острицы). Они поражают слизистую оболочку дистального отдела тонкого и верхний отдел толстого кишечника. Жизненный цикл гельминта составляет 1–1,5 месяца.

Острицы имеют круглое в сечении вытянутое белое тело. Самка достигает 10-12 мм в длину, самец – 4-5 мм. Различаются особи по хвостовому отделу: у самок он заострен, у самцов спирально закручен. В области головы у гельминтов расположены симметричные везикулоподобные образования.

Размножаются острицы путем откладывания яиц в перианальных складках. За раз самка выделяет от 15 до 17 тысяч яиц, которые дозревают в «комфортных условиях» в течение 3–5 часов.

Для созревания личинки требуются температура 22-39 °С и кислород. Зрелые особи остриц устойчивы к воздействиям внешней среды, дезинфицирующим средствам и кварцеванию. Чувствителен паразит к мыльным растворам, спирту, эфиру, лизолу, кипячению при температуре свыше 40 °С.

Паразитирование острицы начинается уже на стадии личинки. Она быстро проникает в толщу слизистой оболочки кишечника, вызывая ее раздражение и гранулематозное воспаление.

Причины заражения острицами

Заражение энтеробиозом у детей происходит от больного человека. Животные и насекомые выступают лишь в качестве переносчиков.

Ведущий механизм заражения гельминтозом фекально-оральный – через продукты питания, игрушки, предметы быта, воду, одежду. Крайне редко отмечается аэрозольный механизм, при котором острицы попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Инвазия остриц происходит при активации так называемого «порочного круга»:

• проглатывание яиц гельминта;

• паразитирование на слизистой оболочке органа;

• откладывание яиц в перианальной области;

• попадание яиц и личинок на пальцы (при расчесах), одежду, постельное белье;

• повторное проникновение паразита в организм.

Согласно принципу «порочного круга», факторами передачи остриц у ребенка являются не только руки ребенка, но и окружающие его предметы, включая игрушки, посуду, мебель, пол, дверные ручки. Даже пыль с прилипшими к ней яйцами может стать причиной болезни. Именно поэтому важно регулярно проводить влажную уборку и тщательно обрабатывать детские игрушки после каждого использования.

Исходя из механизма заражения, выделяют три варианта проникновения паразита в организм:

1. Инвазия – попадание яиц в кишечник через полость рта.

2. Реинвазия – проглатывание яиц по принципу «порочного круга».

3. Ретроинвазия – проникновение зрелых личинок обратно в кишечник через анальное отверстие.

Именно поэтому лечение у детей необходимо проводить при появлении первых признаков заражения острицами.

Какими осложнениями опасна болезнь?

После прикрепления острицы к стенке кишечника внутренняя оболочка органа начинает кровоточить и изъязвляться. При глубоком поражении развивается гранулематозное воспаление: на слизистой кишки образуются узелки, заполненные кровью, гипертрофированными клетками, лимфой. Все эти морфологические изменения приводят к осложнениям:

• нарушение пищеварения;

• непроходящие боли в области живота;

• дисбактериоз;

• аппендицит;

• перитонит (воспаление серозной оболочки брюшины);

• атония кишечника;

• парапроктит;

• расстройства или отсутствие аппетита.

За счет выделяемого острицами секрета повреждаются и ткани перианальной области. Появляются трещины, ссадины, экзематозные пятна, отек и гиперемия анального кольца. У девушек гельминты могут проникать во влагалище, полость матки и яичники, провоцируя эндометрит, вульвит, цистит. Поражение органов малого таза у мальчиков нередко становится причиной энуреза.

Осложнения общесоматического характера включают пиодермию, бессонницу, задержку умственного и физического развития ребенка. При латентном течении энтеробиоза развивается анемия, которая проявляется ломкостью волос, ногтей, бледностью кожи, трещинами в углах рта.

Симптомы заболевания

Инкубационный период гельминтов составляет 1–1,5 месяца. За это время у детей достаточно трудно обнаружить симптомы энтеробиоза, особенно если количество остриц крайне мало. В случае массивной инвазии зрелыми особями гельминтов «всплеск» клинической картины наступает несколько раньше.

В течении энтеробиоза выделяют две стадии: острую и хроническую. В остром периоде ребенка беспокоят:

• чувство тяжести в животе;

• незначительный перианальный зуд в вечернее и ночное время;

• тошнота;

• учащение дефекации;

• общая слабость в утренние часы.

Тяжелых расстройств пищеварения на первой стадии нет, стул оформлен, аппетит сохранен.

При массивной инвазии или ретроинвазии перианальный зуд беспокоит ребенка круглосуточно. На одежде или постельном белье становятся заметны маленькие светло-коричневые пятна – следы яиц. Зуд при реинвазии длится 5–7 дней и повторяется через пару недель.

Переход в хроническую форму происходит через 1,5–2 месяца после острого периода. У ребенка появляются симптомы:

• сильный зуд в области ануса, усиливающийся в ночное время;

• трещины, эрозивные поражения, перианальный дерматит;

• метеоризм;

• расстройство стула;

• боли в эпигастральной области;

• ощущение тяжести в животе;

• слабость, повышенная утомляемость;

• нарушение сна;

• недержание мочи.

При хроническом течении на фоне классических проявлений энтеробиоза ребенок становится рассеянным, замкнутым, малоактивным, раздражительным, плаксивым. Нередко отмечается развитие аллергических кожных заболеваний: экземы, дерматита.

На фоне сниженного иммунитета ребенок чаще болеет вирусными заболеваниями. Возможно обострение хронических инфекций.

Методы диагностики наличия паразитов

Золотым стандартом в диагностике энтеробиоза у ребенка является соскоб с перианальной области. Исследование проводят сразу после пробуждения малыша до подмывания. При наличии гельминтов в организме на липкой ленте можно отчетливо увидеть яйца остриц. Анализ на обнаружение гельминтов проводят около трех раз за период лечения с интервалами в неделю.

В общем анализе крови при энтеробиозе будет нейтрофильный лейкоцитоз, незначительная эозинофилия. Малоинформативны в диагностике метод ПЦР, копрологическое исследование, биохимический анализ крови, мочи.

Методики лечения при обнаружении у ребенка остриц

Лечение энтеробиоза у детей проводят антигельминтными препаратами. С учетом того, что данные средства обладают высокой токсичностью, их не следует принимать без назначения врача.

При обнаружении остриц у ребенка курс лечения проходят все члены семьи. Домашним животным также проводят противоглистную терапию.

Во время, а также после лечения одежду с постельным бельем стирают при температуре 90 °С и обязательно проглаживают горячим утюгом. Игрушки тщательно промывают в мыльном растворе и подвергают дезинфекции методом кипячения.

Профилактика болезни

Главный и единственный принцип профилактики энтеробиоза – соблюдение санитарно-эпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инвазии паразита в организм. Комплекс профилактических мер начинают с момента обнаружения остриц у ребенка и проводят по завершении лечения.

Элементы профилактики:

• соблюдение личной гигиены;

• подстригание ногтей;

• отучение детей от вредных привычек (сосания пальца, привычки грызть ногти, игрушки);

• использование индивидуальных гигиенических средств;

• ограничение контактов с уличными животными;

• стирка белья при температуре выше 60 °С с последующим проглаживанием;

• ежедневное утреннее и вечернее подмывание;

• регулярная влажная уборка;

• мытье и антисептическая обработка детских игрушек.

Важно следить за тем, чтобы во время лечения ребенок не расчесывал кожу в пораженной области. Это чревато реинвазией паразита, развитием «порочного круга», инфицированием кожного покрова и заражением остальных членов семьи.

Если вы обнаружили у ребенка признаки заражения острицами, немедленно обратитесь к врачу. Записаться на прием к педиатру в клинике «Чудо Доктор» вы можете по телефону или заполнив форму на сайте. Наш администратор поможет выбрать удобное время для визита на консультацию врача, который проведет тщательную диагностику и назначит подходящий курс лечения энтеробиоза.

Автор

Юдина Юлия Владимировна

педиатр, инфекционист

Кандидат медицинских наук

Стаж 7 лет

+7 (495) 032-15-21