Анализ кала у детей

Общий анализ кала, или копрограмму назначают для изучения физико-химических свойств экскрементов. Обследование входит в список исследований при диагностике нарушений в работе органов пищеварительной системы.

Кто назначает исследование?

Выписать направления для сдачи анализа кала ребенку может семейный врач, педиатр, хирург, гастроэнтеролог, инфекционист.

Показания к назначению исследования

При нормальной работе ЖКТ в прямую кишку попадают испражнения, в которых содержится 70% воды и 30% сухих веществ. Любые сбои в работе органов пищеварительного тракта влияют на показатели каловых масс.

Анализ кала назначают при выявлении симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Чаще всего это:

• боль различного характера и степени интенсивности в разных отделах живота;
• тошнота, приступы рвоты;
• запор, диарея, повышенное газообразование;
• кал становится светлым или темным, в фекалиях присутствуют примеси крови, слизь;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела без изменения рациона;
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, частые высыпания на лице, кожный зуд без других признаков дерматологических патологий;
• желтушность кожных покровов, склер.

Виды анализа кала и подготовка к ним

Существует несколько видов исследований кала. Чтобы результаты обследования были достоверными, необходимо соблюдать правила подготовки, сбора биоматериала.

Копрограмма

Назначают для изучения физических, химических свойств каловых масс, проведения микроскопического исследования. Результаты позволяют оценить работу органов пищеварительной системы, скорость прохождения пищевого комка. При помощи копрограммы можно выявить воспалительные процессы, деструктивные изменения, нарушение всасывания питательных веществ. Общий анализ назначают для выявления колита, нарушения баланса микрофлоры кишечника, кишечных инфекций.

Правила подготовки:

• за 48 часов до обследования исключить из рациона помидоры в любом виде, чернослив, гранат, другие продукты, которые могут повлиять на цвет каловых масс;
• за 3 дня до обследования необходимо прекратить принимать антибактериальные, слабительные лекарства, средства, которые влияют на моторные функции ЖКТ;
• перед сбором биоматериала нельзя использовать средства для ректального введения;
• не рекомендуется пробовать новые, незнакомые продукты;
• следует избегать переедания;
• нужно отказаться от употребления жирного, острого;
• за 48 часов до проведения копрограммы прекратить прием медикаментов на основе висмута и железа;
• в случае проведения рентгена с барием кал можно сдавать через 1–1,5 недели после процедуры.

При общем анализе кала оценивают окрас, внешний вид, запах и структуру фекалий. Химическое исследование показывает уровень билирубина, стеркобилина, наличие белых кровяных телец, крови и реакцию pH. Микроскопия показывает присутствие примесей – слизи, клеток эпителиальной ткани, кристаллов, красных и белых клеток крови, пищевых веществ, патогенных микроорганизмов.

Анализ кала на скрытую кровь

Назначают при признаках внутренних кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического процесса могут быть язвы и эрозии, варикоз, заражение паразитами, различные новообразования.

За 72 часа до обследования из рациона необходимо исключить:

• продукты, в которых содержится железо;
• продукты, богатые йодом, бромом, – арахис, миндаль, морепродукты, морскую капусту, соль, сметану;
• мясные и рыбные продукты в любом виде;
• растительную пищу зеленого, красного цвета;
• гречневую крупу;
• продукты, которые могут нарушить целостность слизистой ротовой полости.

За три дня до обследования противопоказано употреблять алкоголь, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, железа, кортикостероиды. Собирать образцы кала для выявления скрытой крови нельзя при запоре, воспалении геморроидальных узлов, кровотечениях в ротовой полости. В день сбора материала лучше не чистить зубы щеткой, ограничиться полосканием ротовой полости содовым раствором.

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровотечений в нижних отделах ЖКТ. Результат обследования зависит от наличия в каловых массах эритроцитов.

Colon View Hb/Hp – современный тест, который показывает наличие гемоглобина, гемоглобин-гаптоглобинового комплекса. Устойчивую форму гемоглобина можно выявить даже после длительного прохождения каловых масс через кишечник. Анализ подходит для обследований толстого, тонкого отдела ЖКТ.

Анализ кала на цисты и яйца паразитов

Гельминты проникают в организм человека преимущественно перорально, вызывают различные виды гельминтозов или глистных инвазий. Заболевания часто выявляют у детей. Простейшие – одноклеточные микроорганизмы, проходят несколько этапов развития, меняют хозяина. Существуют в вегетативной форме и в форме цист. Именно цист чаще всего выявляют у людей.

Правила сбора:

• собрать кал не ранее, чем через 72 часа после клизмы, рентгена желудка, фиброколоноскопии;
• перед сбором биоматериала нельзя принимать лекарства со слабительным действием, медикаменты, которые могут изменить перистальтику кишечника, активированный уголь, медикаменты с медью, висмутом, железом, сернокислым барием;
• нельзя применять ректальные суппозитории.

Анализ кала детей на паразиты назначают при признаках глистных инвазий, для отслеживания эффективности противопаразитарной терапии, перед помещением пациента в стационар, при оформлении санитарной книжки. При терапии гельминтозов обследование проводят трижды с интервалом 3–7 дней.

Анализ кала на углеводы

Назначают для выявления врожденной, приобретенной лактазной недостаточности. Этот фермент необходим для расщепления лактозы. Если его не хватает, наблюдаются клинические проявления: расстройство стула, метеоризм и вздутие, частое срыгивание.

Кал для исследования нужно собирать после проведения гигиенических процедур. Необходимо собрать образцы из разных мест, биоматериал доставить в лабораторию не позднее 4 часов после сбора.

Как правильно собрать кал на анализ

Кал лучше собирать утром, на голодный желудок. Если это невозможно, собрать материал можно заранее, но хранить в холодильнике не более 8 часов. Но для некоторых видов обследования хранить биоматериал нельзя.

Правила сбора:

1. Провести гигиенические процедуры.
2. Опорожнить мочевой пузырь, смыть.
3. На дно горшка или унитаза положить стерильную одноразовую пеленку или пластиковую продезинфицированную тарелку.
4. Опорожнить кишечник.
5. Сразу после завершения процесса дефекации из разных мест испражнений собрать образцы.
6. Поместить фекалии в стерильный контейнер, заполнить емкость на 30%.
7. При сборе образцов для исследования избегать попадания посторонних примесей.

О чем могут говорить изменения в анализах кала у ребенка

Отклонения от нормы в показателях анализа кала могут свидетельствовать о наличии, развитии, обострении патологий органов пищеварительной системы у детей.

Выделяют несколько групп нарушений в составе каловых масс:

• изменение количества веществ, которые в норме присутствуют в фекалиях;
• наличие нерасщепленных, неусвоенных остатков пищи;
• наличие элементов и веществ биологического происхождения, которые выделяются в просвет кишечника;
• вещества, которые образуются в результате метаболизма;
• наличие микроорганизмов, инородных составляющих.

Возможные причины отклонений:

1. Изменение цвета испражнений – один из показателей дисфункции желчевыводящих путей и желчного пузыря. Осветление кала может свидетельствовать о заболеваниях печени, желчевыводящих путей. Потемнение кала нередко происходит при распаде опухолей.
2. Изменение запаха кала наблюдается при злоупотреблении протеинами, дефиците растительной пищи в рационе. Кислый запах испражнений у детей – симптом активного брожения в кишечнике на фоне сбоя в процессе расщепления ферментов, усвоения углеводов, инфекционных процессов. Зловонный запах указывает на наличие гнилостных процессов.
3. По структуре фекалий судят о работе поджелудочной железы, процессе переваривания пищи. Жидкий стул – признак диареи, которая возникает при воспалении в кишечнике инфекционного и неинфекционного происхождения, при нарушениях в сбоях в работе нервной системы. Твердый стул – признак замедленного продвижения кала, из-за чего снижается уровень воды в фекалиях до 50–60%.
4. Наличие скрытой крови – признак наличия полипов в кишечнике, скрытого кровотечения. При кровотечениях в нижних отделах испражнения приобретают красный цвет, в верхних отделах – черный.
5. Примеси крови ярко-алого цвета могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии анальных трещин, развитии энтероколита.
6. Слизь в каловых массах – симптом воспалительного процесса в кишечнике.
7. Резкий запах испражнений – косвенный признак дисбиоза, гнилостной диспепсии.
8. Кислая реакция кала – следствие активного процесса брожения в кишечнике.
9. Частицы непереваренной пищи появляются при дефиците пищеварительного сока, ферментов, ускоренной перистальтике.
10. Жир в кале у детей может быть показателем нормы. Это связано с недостаточным развитием органов пищеварительной системы.
11. Повышение уровня лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в каком-либо отделе кишечника.
12. Эритроциты увеличиваются при кровотечениях в толстом отделе кишечника, прямой кишке.
13. Суточное количество каловых масс указывает на соотношение растительной и белковой пищи в рационе ребенка.

Что может повлиять на результат

На результаты копрограммы и других анализов кала могут повлиять следующие факторы:

• несоблюдение правил питания перед сдачей анализа;
• проведение клизмирования накануне сбора биоматериала;
• проведение незадолго до сбора кала рентгена с контрастом, эндоскопического исследования;
• нарушение правил сбора – использование нестерильного контейнера, сбор образцов непосредственно из унитаза;
• несоблюдение условий и правил хранения, транспортировки каловых масс.

Если результаты вызывают сомнения, нужно пройти обследование повторно, соблюдая все рекомендации по правилам сбора и подготовки.

Кто может расшифровать анализ кала у детей

Расшифровку копрограммы грудничка или ребенка старшего возраста должен делать только специалист. При самостоятельном сопоставлении результатов с показателями нормы нельзя установить точный диагноз, подобрать эффективные методы терапии. Помимо результатов анализа, врач учитывает данные осмотра, сбора анамнеза, показатели других исследований.

Показатели нормы:

1. Консистенция кала мягкая, оформленная.
2. Форма фекалий цилиндрическая, оформленная.
3. Запах каловый, допускается незначительное присутствие кисловатого запаха.
4. Цвет от светло до темно-коричневого. У грудничков – желтый или желто-зеленый.
5. Показатель pH в пределах 6-8 единиц.
6. Крови, частиц непереваренной пищи, неизмененных мышечных волокон, нейтрального жира, внутриклеточного и внеклеточного крахмала нет.
7. Слизь, перевариваемая растительная клетчатка, жирные кислоты, мыла отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве.
8. Лейкоциты до 5 в поле зрения.
9. Эритроциты в единичном количестве.
10. Кристаллов, йодофильной флоры, плоского и цилиндрического эпителия нет.
11. Клостридии отсутствуют или наблюдается незначительное количество.
12. Клетки кишечного эпителия единичные в поле зрения или не выявлены.
13. Дрожжеподобные грибы, яйца глистов, простейшие отсутствуют.

Реакция на белок, билирубин и скрытую кровь должна быть отрицательной. На стеркобилин – положительной.

Как записать ребенка на анализ кала в Москве

Узнать время работы лаборатории для сдачи кала в медцентре «Чудо Доктор» можно по телефону, администратор клиники ответит на все вопросы, при необходимости подберет удобное время для посещения врача.

Автор

Сердобинцев Кирилл Валентинович

педиатр, аллерголог-иммунолог

Стаж 15 лет

+7 (495) 032-15-21