Аллергия на Манту

Туберкулиновая проба, известная как реакция Манту, помогает выявить возможный контакт организма с микобактерией туберкулеза. Детям до 14 лет вводят специальное вещество — туберкулин, после чего контролируют появление «пуговки» на месте укола. Это не прививка и не средство профилактики, а лишь способ отследить потенциальное знакомство иммунной системы с возбудителем.

Многие родители полагают, что крупная папула гарантированно указывает на заболевание. Но размер «пуговки» может зависеть от индивидуальных особенностей, недавно перенесенных болезней либо качества питания ребенка.

Проба Манту не содержит живых микобактерий, поэтому не вызывает туберкулез. Главная цель — увидеть уровень лимфоцитарного ответа и понять, мог ли организм сталкиваться с патогеном раньше.

Причины атипичного ответа организма

Аллергия на реакцию Манту означает, что организм ребенка отвечает чрезмерным покраснением, зудом либо другими нетипичными признаками. Основная предпосылка — особая чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Туберкулин — это белковая смесь, содержащая фрагменты продуктов жизнедеятельности микобактерии, но вместе с ним в состав пробы входят вспомогательные вещества, иногда приводящие к гиперреакции.

Ключевые элементы туберкулиновой пробы:

• туберкулин, позволяющий отследить наличие специфических лимфоцитов;

• фенол, выступающий в роли консерванта;

• натрия хлорид;

• соли фосфатного раствора;

• стабилизатор для сохранения свойств смеси.

Каждый пункт важен для поддержания состава, однако у некоторых детей возникает негативный ответ. Иммунная система нередко воспринимает фенол или иные включения как раздражитель.

Аллергия может появиться даже при отсутствии явной предрасположенности, поэтому родителям стоит наблюдать за малышом в первые дни после процедуры. В большинстве случаев выявление истинной причины требует участия врача, который оценит состояние пациента и соберет сведения о недавних заболеваниях.

Провоцирующие факторы у ребенка

Иногда у ребенка отсутствует прямая непереносимость фенола, но в конкретный период его организм ослаблен. Проведение пробы на фоне болезни или при наличии сторонних проблем искажает результат и повышает риск побочных реакций.

Многие родители не знают, что существуют внешние обстоятельства, способные усиливать размер папулы или давать яркую воспалительную зону.

Часто отмечают следующие факторы:

• гельминтоз, который ослабляет иммунные механизмы;

• остаточные явления после простуды;

• прием лекарств, усиливающих аллергические проявления;

• недостаток важных продуктов в рационе;

• наследственная склонность к гиперчувствительным ответам;

• неблагоприятный радиационный фон;

• недавние серьезные инфекции.

Не все родители связывают большие размеры «пуговки» с такими моментами. Ребенок может переносить пробу благополучно, если его здоровье крепкое и нет внешних угроз. Однако в случае подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к педиатру.

Оценка общего состояния ребенка перед инъекцией — необходимая мера. Это позволяет исключить ложноположительные результаты и избежать повторных проверок.

Врач обычно назначает дополнительное обследование, если есть признаки, указывающие на возможную инфекцию либо другие патологии. Уточнение диагноза предупреждает ненужное волнение. Специалист сопоставляет все сведения и разъясняет родителям, можно ли считать результат положительным.

Распространенные признаки аллергии

Нормальная реакция на Манту ограничивается небольшим уплотнением и слабым покраснением, которое постепенно сходит. Аллергия проявляется более интенсивными симптомами, способными напугать родителей. У некоторых детей добавляются системные признаки, отражающие высокий уровень чувствительности.

Наиболее частые жалобы:

• сильный зуд и краснота далеко за пределами папулы;

• высыпания или отечность на соседних участках;

• повышение температуры, ощущение вялости, головная боль;

• увеличение лимфоузлов.

Такие проявления не всегда говорят о туберкулезе. Иногда совпадают со скрытым началом простуды, потницей либо раздражением от ткани одежды. Родители часто замечают покраснение и думают о страшной болезни, хотя ситуация может объясняться банальной аллергической реакцией на состав инъекции.

Педиатр помогает разобраться, нужно ли дополнительное обследование или необходимо лишь выждать несколько дней для прояснения картины. Длительное и масштабное покраснение требует внимания, поскольку неправильная интерпретация результата провоцирует избыточную тревогу.

Профилактика перед Манту

У детей с предрасположенностью к гиперреакциям нередко возникают осложнения при введении туберкулина. Чтобы снизить такой риск, полезно принять определенные меры заранее. Родителям стоит проверить состояние здоровья малыша, уточнить у врача вопросы питания и отложить процедуру при любом остром заболевании.

Иногда педиатры рекомендуют исключить потенциальные пищевые раздражители (шоколад, цитрусовые, клубнику и другие продукты, вызывающие аллергию) за несколько дней до укола.

При наличии зуда нельзя расчесывать место инъекции, поскольку механическое повреждение кожи провоцирует дополнительное воспаление. Подобные действия не дают стопроцентной защиты от аллергии, но помогают уменьшить риск заблуждений при оценке папулы.

Безопаснее провести пробу, когда организм здоров, а иммунитет крепок. Родители могут согласовать с доктором дополнительные способы профилактики, если ребенок часто реагирует на аллергены. Заведомо ослабленное здоровье и плохое питание увеличивают шансы получить большую «пуговку» без реальной причины.

Альтернативные способы диагностики

Некоторым малышам нельзя проводить пробу Манту, поэтому применяют иные методы выявления возможного контакта с возбудителем. Альтернативы дают результаты, сравнимые с классической реакцией, хотя имеют собственные нюансы. Специалисты опираются на данные анамнеза, возраст ребенка и технические возможности учреждения.

К альтернативным способам относят следующие:

• диаскин-тест;

• полимеразно-цепная реакция;

• квантифероновый тест;

• иммуноферментный анализ;

• флюорография (для подростков старше 14 лет);

• анализ мокроты при подозрении на легочные формы.

Решение о подходящем методе принимает врач. Указанные исследования не дают гарантии отсутствия ложных результатов, но позволяют обойтись без введения туберкулина при высокой опасности аллергического ответа. Сами родители нередко настаивают на замене, если у ребенка наблюдались тяжелые последствия прошлой Манту.

Людям без выраженной склонности к аллергии лучше придерживаться классического пути диагностики, ведь Манту считается общепринятым стандартом. Все остальные варианты чаще используют при обстоятельствах, не позволяющих провести традиционную пробу. В итоге оптимальная тактика выбирается индивидуально для каждого малыша.

Внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка помогает предотвратить ложные тревоги. Туберкулиновая проба служит важным методом контроля, но родители не должны пугаться увеличенной папулы. Верная расшифровка диагноза часто требует консультации грамотного педиатра или фтизиатра, который может отличить реальную угрозу от обычной аллергии на Манту.

Автор

Юдина Юлия Владимировна

педиатр, инфекционист

Кандидат медицинских наук

Стаж 9 лет