Уретероцеле
Уретероцеле – это патология, при которой происходит нарушение оттока мочи. Является выпячиванием дистального отдела мочеточника в мочевой пузырь. Представляет собой кистозное образование, внутри которого скапливается жидкость водянистого, гнойного или кровянистого характера. Иногда внутри могут находиться камни.
Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Распространенность составляет 2–2,5 %.
Особенностью заболевания является то, что кистозное формирование может увеличиваться в размере, что сопровождается усилением неприятных симптомов. В патологический процесс может вовлекаться не только мочевой пузырь, но и почки.
В чем опасность уретероцеле?
При уретероцеле сужается устье мочеточника. В результате нарушается выделение мочи из верхних мочевых путей, что способствует развитию инфекционно-воспалительных процессов, нарушению функционирования почек.
К осложнениям заболевания относится пиелонефрит, нефросклероз, мочекаменная и почечнокаменная болезнь. Формирование камней в мочевом пузыре при уретероцеле происходит в 15–40% случаев.
Как часто встречается?
Заболевание, как правило, диагностируют уже в детском возрасте, чаще у девочек, чем у мальчиков. Уретероцеле встречается редко, частота распространения – 1:4000.
Почему важно лечить уретероцеле?
На фоне роста кисты мочевого пузыря постепенно ухудшается функционирование почек, развивается гидронефроз – патология, которая сопровождается расширением почечной чашечки и лоханки, скоплением в них большого количества мочи. Из-за таких изменений повышается вероятность пиелонефрита, почечнокаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Помимо этого, вероятно развитие почечной гипертензии, которая не поддается лечению обычными гипотензивными лекарствами.
Классификация
Киста мочевого пузыря бывает одно- и двусторонней. По происхождению бывает врожденной и приобретенной. В первом случае ребенок уже рождается с патологией, то есть имеет аномалии развития мочевыделительной системы.
По локализации уретероцеле бывает нескольких видов:
-
Киста внутрипузырного отдела или простая. Располагается в полости мочевого пузыря.
-
Эктопическая. Выходит за пределы мочевого пузыря, часто сочетается с удвоением протока. Может располагаться в уретре или шейке пузыря.
У женщин встречается еще один вид образования – пролабирующее. Его диагностируют только у женщин, она заметна визуально снаружи, поскольку проходит через уретру.
По тяжести течения выделяют несколько стадий развития кисты мочевого пузыря:
-
Легкая. На раннем этапе существенные изменения в работе почек отсутствуют, поскольку расширение внутрипузырного отдела мочеточника незначительное.
-
Средняя. Появляются симптомы нарушения оттока мочи, возникают первые признаки гидронефроза.
-
Тяжелая. Сопровождается нарушением функций почек и мочевого пузыря. Как правило, именно на этой стадии появляются симптомы заболевания, пациенты обращаются за лечением.
Причины
Врожденная патология возникает в период внутриутробного развития плода из-за аномального сужения устья мочеточника.
Причины приобретенного уретероцеле:
-
моче- или почечнокаменная болезнь;
-
застой жидкости в почечной лоханке;
-
нарушение оттока мочи из выделительной системы.
Именно камни становятся основной причиной закупорки соустья мочеточника и возникновения кистозного выпячивания.
Симптомы
Симптоматика зависит от стадии. В начале развития болезни симптомы мало заметные. Из-за растяжения части мочеточника появляются проблемы с мочеиспусканием: учащаются позывы, возникает болевой синдром.
На второй стадии, когда развивается гидронефроз, клиническая картина выглядит так:
-
одно- или двусторонняя боль в области поясницы;
-
тяжесть, резь внизу живота;
-
учащение мочеиспускания;
-
неполное опорожнение мочевого пузыря;
-
боль во время мочеиспускания;
-
недержание мочи или, наоборот, трудности с опорожнением мочевого пузыря;
-
изменение цвета и состава мочи, появление крови;
-
повышение температуры тела.
Очень часто уретероцеле вовсе протекает бессимптомно, пока из-за нарушения оттока мочи не разовьется воспаление почек. При острой задержке мочи появляется острый болевой синдром по типу почечной колики. Может потребоваться экстренное оперативное лечение.
Диагностика
При появлении урологических симптомов стоит обратиться к урологу. Признаки уретероцеле неспецифические, поэтому точный диагноз может поставить только врач после обследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания мочевыделительной и половой системы.
Чтобы диагностировать уроцеле, врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию поясничной области и нижней части живота. Характерный признак болезни – болезненность над лобком (в проекции мочевого пузыря).
Уролог назначает лабораторное обследование, позволяющее выявить повышение количества лейкоцитов и эритроцитов, изменение состава мочи, появление гноя и крови. В ходе бактериологического исследования удается обнаружить возбудителей мочеполовых инфекций.
Дополнительно проводится инструментальная диагностика:
-
УЗИ почек и мочевого пузыря;
-
цистография;
-
рентгенологическая урография;
-
цистоскопия.
При уретероцеле достаточно информативно УЗИ. В ходе обследования выявляют округлое выпячивание, заполненное жидкостью, во внутрипузырной части мочеточника с сужением соустья.
Лечение
Единственный метод лечения – операция. Консервативных лечебных методик не существует.
Вид хирургического вмешательства выбирают в зависимости от локализации и размера кисты, наличия осложнений. Главная цель операции – восстановить нарушенный отток мочи, сохранив при этом почку. Однако в осложненных случаях прибегают к частичной или полной нефрэктомии.
Показания к операции:
-
нарушение мочеиспускания;
-
прогрессирующее снижение функционирования почек;
-
рецидивирующие инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы.
Хирурги-урологи нашей клиники используют малоинвазивные эндоскопические методы иссечения кисты мочевого пузыря, проводят трансуретральную резекция уретероцеле. Операция проводится под общим наркозом. Она является малотравматичной, поскольку доступ осуществляется через мочеиспускательный канал.
В ходе трансуретральной резекции проводят эндоскопическое рассечение подслизистого отдела мочеточника, рассекают стенку кисты, формируют устье. При возникновении рецидива прибегают к пересадке мочеточника с созданием нового мочеточниково-пузырного соустья. Такая операция при уретероцеле называется уретероцистоанастомоз.
При острой задержке оттока мочи сначала проводят катетеризацию, а после приступают к эндоскопической пластике мочеточника.
Разновидности реконструктивных вмешательств:
-
клиновидная резекция с формированием нового соустья;
-
кишечная пластика, предполагающая замену пораженного участка мочеиспускательного канала лоскутом стенки кишечника.
Применение эндоскопических технологий позволяет провести безопасное лечение уретероцеле. На этапе предоперационной подготовки доктор может назначить антибактериальную терапию, направленную на устранение мочеполовых инфекций.
Период реабилитации
После резекции восстановительный период длится около 2 недель. В это время следует придерживаться диеты, назначенной врачом, избегать физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести.
Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибактериальную терапию. Чтобы снизить нагрузку на мочевой пузырь, устанавливают катетер.
Осложнения и профилактика
Уретероцеле нужно обязательно лечить. В противном случае возникают такие осложнения:
-
мочекаменная болезнь;
-
цистит;
-
пиелонефрит;
-
гидронефроз;
-
острая задержка мочи с развитием почечной колики.
Профилактика сводится к своевременному лечению инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Помимо этого, необходимо избегать травм поясничной области, придерживаться правильного питания и питьевого режима.
Чем меньше уретероцеле, тем легче его удалить. Сложные операции связаны с появлением послеоперационного кровотечения, рубцовых изменений, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Посещайте профилактические осмотры уролога, чтобы обнаружить патологии мочевыделительной системы на ранних стадиях развития.
Врачи - урологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся