Лечение Показать все
Лечение аденомы простаты

Предстательная железа – внутренний орган мужской половой системы, выполняющий регулирующие и секреторные функции. Ткани его склонны к гипертрофии и разрастанию под влиянием эндокринных изменений.

Факторы и механизм развития аденомы

В норме простата взрослого мужчины имеет форму усеченного конуса или плода каштана. Размер ее составляет около 25–30 мм, вес — 18–20 г. Расположен этот небольшой полый орган под мочевым пузырем. Стенки частично охватывают семявыводящие протоки и начало мочеиспускательного канала.

Основные функции предстательной железы:

  • участие в сперматогенезе;
  • регуляция гормонального фона;
  • обеспечение прохождения семенной жидкости при эякуляции;
  • блокирование мочеиспускания во время полового акта.

Увеличение простаты провоцирует повышение уровня дигидротестостерона – продукта обмена тестостерона. В результате клетки тканей органа начинают ускоренно делиться, образуя узлы. Формируется гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественная опухоль в виде одиночных узелков или множественных диффузных поражений стромальной и железистой тканей.

Выделяют несколько ее форм:

  • подпузырная – растет в сторону прямой кишки;
  • внутрипузырная – в направлении мочевого пузыря;
  • ретротригональная – расположена над пузырем.

Аденома простаты развивается у 70% мужчин в возрасте старше 50–55 лет, с началом гормональных изменений в организме – снижением уровня тестостерона. К факторам, увеличивающим риск разрастания тканей, кроме возраста относятся:

  • особенности генетики;
  • нарушения обменных процессов в тканях;
  • гиподинамия;
  • хронические сосудистые патологии;
  • ожирение.

Прогресс аденомы простаты необратим, не зависит от перенесенных инфекционных заболеваний, степени сексуальной активности, как иногда ошибочно считают. Эта опухоль образуется в результате ускоренного деления собственных изначально здоровых клеток. Она не имеет общего патогенеза с простатитом – воспалением стенок железы. В отличие от рака, аденома не прорастает в прилегающие органы.

Стадии и клинические признаки болезни

Если узелки гиперплазии небольшие, расположены глубоко, не давят на шейку пузыря и уретру, мужчина может не чувствовать никаких симптомов. При сужении растущей опухолью мочеиспускательного канала сужается его просвет, нарушается диурез.

Первая стадия

Начальные признаки аденомы обычно малозаметны, поэтому на них часто не обращают внимания. Тревогу должны вызывать:

  • учащенные позывы в туалет;
  • ослабление струи, ее прерывистость;
  • необходимость напрягать брюшные мышцы для полного опорожнения;
  • периодическое непроизвольное капельное подтекание мочи.

Вторая стадия

Выраженная симптоматика в этом случае характерна при локализации узлов близко к верхнему отделу мочевого пузыря. Распространенные симптомы прогрессирующей аденомы простаты:

  • частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию: количество посещений туалета резко возрастает ночью;
  • нарушение уродинамики: начало диуреза запаздывает, струя становится вялой, может разбрызгиваться;
  • объемы выделяемой однократно мочи уменьшаются;
  • для полного опорожнения приходится сильно тужиться;
  • после туалета остается физический дискомфорт;
  • моча непроизвольно выделяется при резких движениях или во сне.

Третья стадия

Разрастание опухоли приводит к утрате эректильной функции, постоянному застою мочи, недержанию, хроническому поражению мочеточников. Возможно нарушение проходимости уретры, развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, растягивание и атония стенок пузыря.

  1. Запущенная аденома простаты без лечения вызывает у мужчин постоянные мучительные симптомы неполного опорожнения. Иногда возникают ноющие боли в паховой области из-за сдавления тканей.
  2. Больным в буквальном смысле нельзя далеко отходить от туалета. Хроническая задержка мочи становится причиной ежедневного недержания, воспалительных процессов в почках, бессонницы, депрессивных расстройств.
  3. Самое опасное осложнение, которое провоцирует опухоль, – острая задержка мочи. На третьей стадии болезни ее застой может достигать 1,5 л. Это состояние чревато развитием острой почечной недостаточности и уремической комы.

Установление диагноза

Выявление и подтверждение диагноза производится на основании:

  • устных жалоб больного;
  • заполнения специального опросника об особенностях уродинамики;
  • урофлоуметрии – измерения скорости струи мочи и затраченного времени на одно испускание;
  • физикального осмотра с пальпацией больного органа;
  • исследования на простатический специфический антиген;
  • УЗИ простаты;
  • ТРУЗИ – это наиболее информативный инструментальный метод, выявляющий изменения в структуре тканей, нарушение кровообращения в стенках органа.

В ходе диагностики аденомы простаты больным предлагают составлять график мочеиспусканий с подсчетом количества позывов. При необходимости может быть назначена компьютерная томография или МРТ органов малого таза.

Консервативное лечение

К сожалению, при развитии гиперплазии полное избавление от уже произошедших изменений в тканях без операции невозможно. Но есть шансы добиться некоторого уменьшения роста опухоли и отсрочки хирургического вмешательства. Для сдерживания роста опухоли показан комплекс медикаментов.

  1. Альфа-адреноблокаторы. Медикаментозные средства этого направления снижают тонус мышечных волокон предстательной железы и мочевыводящих путей путем блокирования определенных нервных импульсов. Среди назначаемых препаратов: Омник, Тамсулозин, Корнам, Теразозин. В результате восстанавливается нормальное опорожнение пузыря и предотвращается застой мочи.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Своевременные курсы этих препаратов, влияющих на активность тестостерона, замедляют дальнейший рост опухоли. Принимать лекарства необходимо не менее 3–4 мес.
  3. Растительные препараты и средства с содержанием цинка. Они оказывают вспомогательное действие, поддерживают обмен веществ, снимают симптомы.

Некоторому замедлению развития аденомы первой степени способствует наличие в рационе орехов, бобовых, большого количества овощей, фруктов.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • формирование выраженных узлов;
  • увеличение органа до 80 мл;
  • нарушение и задержка мочеиспускания;
  • появление в моче крови;
  • снижение половой функции;
  • прогрессирование мочекаменной болезни, воспаления почек.

Выбор типа операции зависит не только от желания и финансовых возможностей пациентов, но и других факторов: возраста больного, стадии развития аденомы, наличия признаков злокачественного перерождения, сопутствующих заболеваний.

При имеющихся подозрениях на развитие рака, увеличении объема органа более, чем до 100 мл, наличии камней в мочевом пузыре не обойтись без полостной операции. В случае неосложненного заболевания возможно малоинвазивное хирургическое лечение аденомы простаты.

Помимо обследования органов малого таза подготовка к вмешательству предусматривает диагностику состояния сердечно-сосудистой системы, биохимический анализ крови. При хронических заболеваниях нужно пройти консультации врачей соответствующего профиля. За 1–2 дня перед удалением опухоли больному рекомендуется умеренное питание. А за несколько часов – очищение кишечника клизмой.

Лапароскопическая аденомэктомия

Доступ к больному органу обеспечивается без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке. В отверстия вставляют троакары – специальные трубки, через которые вводят лапароскоп – высокотехнологичный медицинский прибор с миниатюрной видеокамерой. Все действия врач контролирует через монитор. Операция длится около двух часов.

Этот способ хирургического лечения аденомы предстательной железы применим, если ее объем составляет более 80 мл, есть подозрения на злокачественное перерождение клеток органа. Благодаря отсутствию широких разрезов заживление тканей и восстановление функционирования мочевого пузыря происходит в течение нескольких недель.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Высокотехнологичные малоинвазивные техники хирургического лечения аденомы простаты без проколов брюшной стенки были разработаны с целью уменьшения травматичности, снижения риска осложнений и сокращения восстановительного периода.

Вмешательство может проводиться как под общей, так и под спинальной анестезией. Доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал посредством специального оборудования – резектоскопа. От врачей такой метод требует высокого мастерства, умения работать со сложной медицинской техникой.

  1. Резектоскоп, снабженный специальным резервуаром и световым диодом, вводится в простату через уретру. Металлическая петля под электрическим током на его конце срезает опухоль по частям и одновременно «запаивает» края поврежденных сосудов, предупреждая массивное кровотечение. Вся процедура занимает около 1–1,5 ч.
  2. Фрагменты опухоли, кровяные сгустки собирают в специальный резервуар и извлекают наружу.
  3. По окончании вмешательства в полость мочевого пузыря вводят катетер.

Лазерная вапоризация (аблация)

Удаление аденомы лазером возможно на 1–2 стадиях болезни при сохранении проходимости уретры, отсутствии в мочевом пузыре камней и подозрений на злокачественные процессы. Эта операция – один из самых современных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты. Доступ к железе обеспечивается трансуретрально под регионарным наркозом.

  1. В мочеиспускательный канал вводят гибкий тонкий световод гольмиевой лазерной установки.
  2. Лазерный луч выпаривает пораженные ткани на заданную глубину, полностью сохраняя здоровые участки простаты.
  3. Во время операции луч «запаивает» поврежденные сосуды и предотвращает внутреннее кровотечение.

Лазерная энуклеация аденомы

Этот метод оперативного лечения имеет сходство с ТУР и лазерной вапоризацией. Он применим при увеличении объема простаты до 150 мл и более. В процессе процедуры используется особая хирургическая установка с гольмиевым лазером. Доступ к органу производится через уретру. Опухоль послойно отделяется лазером от тела железы, разрезается на несколько фрагментов и извлекается наружу через специальное устройство – морцеллятор. Вмешательство осуществляется почти бескровно.

Преимущества малоинвазивных методов операции аденомы простаты:

  • отсутствие открытых ран, массивных кровотечений;
  • исключенный риск инфекционных осложнений, нагноения и расхождения швов;
  • возможность применения спинальной анестезии вместо общего наркоза, опасного при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • короткий период реабилитации: около двух недель вместо 5–6 месяцев в случае открытой аденомэктомии, возможность покинуть клинику через трое суток после процедуры;
  • сохранение качества жизни и восстановление сексуальной активности.

Восстановление после операции

После воздействия лазера опасность развития внутреннего кровотечения и закупорки сгустком мочевыводящего канала, как в случае полостного вмешательства, отсутствует.

  1. В первые 6 часов запрещен прием пищи и жидкости, так как опорожнение кишечника и мочевого пузыря может спровоцировать осложнение.
  2. Диета в первые дни после операции предусматривает только протертые легкие блюда с мягкой клетчаткой без большого количества соли и острых приправ: преимущественно каши и тушеные овощи. Разрешено пить воду, некрепкий чай. Необходима медикаментозная профилактика запоров и раздражения мочевого пузыря.
  3. Вставать с постели можно через сутки после операции.
  4. На второй день удаляют катетер, больной вновь контролирует мочеиспускание самостоятельно.
  5. Через трое суток пациентов выписывают.

Домашняя реабилитация заключается в соблюдении ограничений и выполнении назначений врача. После трансуретральной операции к работе можно приступать уже через 10–14 суток.

Профилактика развития опухоли

Для снижения риска прогресса заболевания в рацион полезно включать продукты с содержанием цинка, который стимулирует синтез тестостерона:

  • тыквенные семена;
  • грецкие орехи;
  • морепродукты.

Не следует пренебрегать аэробными нагрузками: бегом, плаванием, ходьбой на лыжах, регулярными пешими прогулками. Физическая активность улучшает кровоснабжение органов малого таза, предотвращает застойные явления.

После 40 лет рекомендуется ограничивать употребление пива. Оно способствует прогрессу болезни, вызывая увеличение уровня эстрогенов и гормонального дисбаланса у мужчин.

Автор

уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией

Врач первой категории
Стаж 11 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Белокриницкий Николай Сергеевич Белокриницкий Николай Сергеевич Записаться Белокриницкий Николай Сергеевич

уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Гаврилин Андрей Михайлович Гаврилин Андрей Михайлович Записаться Гаврилин Андрей Михайлович

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (2)
Петров Дмитрий Алексеевич Петров Дмитрий Алексеевич Записаться Петров Дмитрий Алексеевич

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 30 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Ответчиков Игорь Николаевич Ответчиков Игорь Николаевич Записаться Ответчиков Игорь Николаевич

уролог-андролог, онкоуролог, уролог-хирург

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 32 лет
  • ДМС
Богдашов Григорий Юрьевич Богдашов Григорий Юрьевич Записаться Богдашов Григорий Юрьевич

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 24 лет
  • ДМС
Харькова Ольга Владимировна Харькова Ольга Владимировна Записаться Харькова Ольга Владимировна

уролог, уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Аникеев Дмитрий Валерьевич Аникеев Дмитрий Валерьевич Записаться Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (10)
  • ДМС
Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стаж 40 лет Отзывы (6)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 24 февраля 2021

    Был записан в клинику Чудо Доктор к урологу Глазачеву Николаю Сергеевичу. Замечательный специалист, профессионал своего дела. По мимо отличной квалификации, достаточно юморной человек. Уже посоветовал данного специалиста. В клинике вежливый персонал, приём начался вовремя. Посещением остался доволен. Рекомендую данную клинику.

  • 14 января 2021

    Меня беспокоило проблемы частые позывы в туалет, но иногда не чувствовала этого, жжение, боль, резы, и конечно почки тоже болели, я искала себе хорошего врача и по отзывам многих пациентов я обратилась к урологу Глазачев Николой Сергеевичу. Приём был тёплым, он также направил меня к гинекологу, неврологу, взял анализ, сделал узи, всё чётко обьяснял, вставил диагноз, прописал эффективный препарат. Я считаю он профессионал своего дела, тщательно исследует болезнь. Благодаря его мне удалось узнать про своих гинекологических болезней, конечно всё это неприятно, нерадостно, но если я ничего не знала во время, то впоследствие было бы очень плохо. Сам мед.центр платный, но не сильно дорогой, чистота, порядок, и врачи хорошо относятся к пациентам. Я очень надеюсь даже и верю, что вылечусь с помощью таких врачей!

  • 14 января 2021

    Очень доволен работой Джабадари Важа Вахтанговича. Все по делу, без лишних слов. Очень понравилось его компетентность. Так плавно подвели к тому, чем я был болен, я воспринял информацию очень спокойно. Даже не нервничал и не переживал. Лечение заняло две недели. Вот сдаю контрольные анализы. Рекомендуе данного врача. Знает свое дело.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить