Киста предстательной железы

Киста предстательной железы – это патологическое образование, заполненное жидкостью и покрытое соединительнотканной капсулой. Кисты чаще образуются после 40 лет и диагностируются во время обследования по поводу бесплодия или онкопатологии.

Причины и факторы риска

Кисты простаты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются вследствие нарушения внутриутробного развития плода, приобретенные развиваются под влиянием факторов внешней среды и заболеваний мочеполовой системы.

Непосредственной причиной приобретенных кист простаты является гипо- или гиперсекреция предстательной железы. При избыточной выработке сок сгущается и накапливается в ацинусах. При дальнейшей выработке секрет как бы окружает уже сформированные образования, которые впоследствии преобразуются в кисты.

Предрасполагающие факторы кист простаты:

• оперативное лечение заболеваний простаты;
• застойные явления в полости малого таза;
• длительно нелеченный простатит;
• склонность к запорам;
• хроническое переохлаждение организма;
• травмы половых органов (острые и хронические);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение простаты);
• отсутствие физической активности, сидячая работа;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• чрезмерно активная половая жизнь или полное ее отсутствие;
• случайные половые связи;
• частое употребление жирной, копченой пищи;
• хронические стрессы, переутомления;
• профессии, связанные с тяжелой физической нагрузкой.

Патогенез

Ретенционные кисты простаты развиваются в железистых органах, выделяющих густой слизистый секрет, в том числе и в предстательной железе. Новообразования являются результатом непроходимости или полной закупорки выводных протоков железы. При этом развивается скопление большого количества секрета, его уплотнение и инкапсулирование.

К причинам данного состояния относят образование камней в предстательной железе, сдавление протоков опухолью или рубцом. В некоторых случаях непроходимость развивается при закупорке протоков слизистыми пробками. Они возникают при повышении вязкости и плотности слизистого секрета протоков предстательной железы.

Врожденные кисты простаты формируются в случаях низкой концентрации антимюллерова гормона. Снижение его наблюдается при употреблении алкоголя или воздействии радиации на ранних сроках беременности. Если обнаруживают более 1–2 кист, то есть риск пороков развития мочеполовой системы.

Если этиологическим фактором выступили бактерии, то в экссудате кисты предстательной железы будет большое количество микроорганизмов и лейкоцитов. При неинфекционном процессе секрет заполняет дольки, постепенно расширяя их. Со временем содержимое долек инкапсулируется, увеличивается в размерах и сдавливает ацинусы.

Классификация

Выделяют два вида кист простаты: врожденные и приобретенные. По характеру поражающего агента новообразования подразделяются на инфекционные (в том числе паразитарные, достигающие больших размеров), неинфекционные, воспалительные и невоспалительные. В зависимости от течения заболевание классифицируют на осложненное и неосложненное.

Врожденные кисты простаты

Врожденные кисты предстательной железы диагностируются крайне редко и возникают вследствие внутриутробного инфицирования плода. Эта форма патологии определяется при обследовании пациента с подозрением на бесплодие или рак простаты.

Чаще врожденные кисты предстательной железы формируются на поверхности Мюллерова протока, семенного пузыря, эякуляторного протока.

Приобретенные кисты простаты

К приобретенным формам относятся:

1. Множественные мелкие новообразования, сопровождающиеся доброкачественной кистозной гиперплазией предстательной железы.
2. Ретенционные кисты простаты, развивающиеся вследствие расширения долек железы на фоне приобретенной непроходимости ее мелких протоков. Чаще всего новообразования возникают в периферической части железы или в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

В зависимости от локализации кисты предстательной железы подразделяют:

• на экстрапростатические (расположенные за пределами железы);
• интрапростатические (располагающиеся на внутренней поверхности простаты).

Исходя из отношения кист к срединной линии железы их классифицируют на виды:

1. Латеральные, или боковые, – кисты, связанные с гиперплазией железы, ретенционные кисты простаты.
2. Медиальные – кисты эякуляторных протоков.
3. Срединные (центральные) – кисты Мюллероа протока.

По количеству кистозных образований выделяют одиночные кисты и множественные.

Дополнительно в клинике определяют ложные и истинные кисты простаты. В первом случае киста представляет собой увеличенную дольку железы без экссудата внутри. Истинные образования заполнены слизистым секретом.

Симптомы кисты простаты

Кисты предстательной железы небольших размеров редко проявляются клинически и не требуют лечения. При врожденной форме патологии пациент обращается к врачу с началом активной половой жизни, когда обнаруживается гематоспермия и боли во время полового акта. В некоторых случаях также отмечается гематурия. Врожденные кисты простаты, как правило, локализуются у основания железы, имеют каплевидную или веретенообразную форму. Размер врожденного новообразования обычно не превышает 4 см.

Если кистозное образование возникает в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием. Симптомы больших кист предстательной железы во многом схожи с клиническими признаками аденомы.

Расстройства мочеиспускания проявляются частыми позывами, ослаблением струи, никтурией, напряжением мышц живота, жжением и болью во время мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Нередко отмечаются полная задержка мочи или недержание, закупорка мочеточников, пиурия, гематурия, дизурия.

Эректильная дисфункция при кистах предстательной железы характеризуется ослаблением эрекции, дискомфортом во время эякуляции, преждевременной эякуляцией, импотенцией, олигоспермией, гематоспермией.

Общая симптоматика при кистах простаты включает повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быструю утомляемость, тянущую боль в промежности.

Осложнения

Кисты предстательной железы могут осложняться состояниями:

• присоединение вторичной инфекции;
• травматические разрывы простаты;
• выпирание кисты в просвет прямой кишки;
• перекрывание (сужение) канала уретры;
• камни в предстательной железе;
• абсцесс предстательной железы;
• атрофия тканей железы;
• деформация (сдавление) кровеносных сосудов, расположенных рядом с новообразованием;
• острая задержка мочи;
• бесплодие вследствие обструкции семявыводящих протоков.

Прорыв гнойной кисты предстательной железы может стать причиной генерализации инфекционного процесса и развития массивной интоксикации. Результат осложнения – летальный исход.

Диагностика кисты простаты

При пальпации через прямую кишку небольшие кисты простаты обычно определяются как плотные округлые образования. Они могут быть заполнены серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Лабораторно-инструментальная диагностика кист простаты включает исследования:

• ректальное цифровое исследование предстательной железы;
• КТ, МРТ;
• УЗИ мочевого пузыря, почек;
• уретрография, везикулография;
• трансуретральное ультразвуковое исследование простаты;
• спермограмма;
• анализы крови, мочи, эякулята, секрета предстательной железы;
• пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием содержимого.

При нарушениях мочеиспускания применяют урофлоуметрию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику кист простаты проводят во время УЗИ железы. Заболевание следует четко отличать от кист придатка яичка, тератомы, дивертикула мочевого пузыря, рака простаты.

Лечение кисты простаты

В большинстве случаев лечения кист предстательной железы не требуется. Пациента ставят на диспансерный учет с целью контроля состояния, своевременного обнаружения увеличения размеров, наличия нагноения и злокачественности. Регулярные осмотры врачом особенно важны для пациентов старше 40 лет, так как у мужчин этой возрастной группы злокачественное перерождение кисты может протекать довольно быстро и без симптомов.

Консервативное лечение кист предстательной железы зависит от причины новообразования и чаще носит симптоматический характер. При появлении признаков озлокачествления и ухудшении состояния пациента требуется хирургическое удаление новообразования. Оперативное вмешательство варьируется в зависимости от стадии и размера кисты простаты. Виды операций:

1. Пункция полости с последующим введением в нее склерозирующего препарата.
2. Лазерная энуклеация кисты простаты.
3. Трансуретральное или трансректальное хирургическое вмешательство, лапаротомия.

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить развитие кист простаты и сохранить здоровье мочеполовой системы, необходимо соблюдать важные диагностические мероприятия:

1. Правильно питаться (рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, зелени, исключить жирную пищу, сократить потребление мяса и мясопродуктов, отказаться от фастфуда, не злоупотреблять кофе).
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок (особенно при полном мочевом пузыре).
3. Заниматься адекватной физической культурой в целях предупреждения застойных явлений в малом тазу.
4. Вести регулярную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
5. Избегать переохлаждения.
6. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
7. Проходить регулярно медицинские осмотры у уролога-андролога после 40 лет.

Прогноз при своевременном обнаружении кисты предстательной железы и ее удалении или консервативном лечении благоприятный. Запущенные стадии развития новообразования чреваты бесплодием, прорывом гнойной кисты в прямую кишку, генерализованной интоксикацией и летальным исходом.

Записаться на комплексную диагностику в наш медицинский центр вы можете по телефону или оставив заявку на сайте.