Удаление кава-фильтра

Главный способ лечения тромбов в области ног — это препараты, которые влияют на свертываемость крови. При этом некоторые пациенты нуждаются в установке специальной ловушки (кава-фильтра) в область нижней полой вены. Она будет предупреждать движение оторвавшегося тромба вверх, что могло бы привести к возникновению тромбоэмболии легочной артерии. Такое состояние способно приводить к летальному исходу.

Кава-фильтр способен спасти жизнь человеку во время острого периода. При этом после ослабления проявлений тромбоза данная ловушка оказывается лишней в сосуде, поэтому ее важно удалить. Такая операция считается более сложной, чем установка кава-фильтра.

Можно выделить две категории фильтров нижней полой вены:

1. Постоянный. Он останется в области сосуда навсегда. Его устанавливают при тромбозах у пожилых пациентов и у людей с онкологией, если есть высокий риск ТЭЛА.

2. Временный. Его можно извлечь в срок до 3 месяцев после установки.

Вид имплантированного фильтра зависит от различных факторов, например способности пациента принимать антитромботические медикаменты, а также от того, как долго наблюдается риск формирования тромбов. Если у пациента тромбоз нижних конечностей связан с онкологией, то используют постоянный несъемный кава-фильтр.

Принцип работы устройства

Внутри вены кава-фильтр дает возможность крови протекать через свою конструкцию. При этом он не будет пропускать тромбы, которые способны растворяться в ходе естественного тромболизиса или благодаря медпомощи. Без специальной ловушки тромб способен спровоцировать закупорку легочной артерии, что приводит к внезапному летальному исходу.

Почему нужно удалять фильтр?

Кава-фильтр — это чужеродное тело, которое способно провоцировать воспаление венозной стенки. Именно поэтому он способен повысить риск появления нового тромба в области нижних конечностей или живота. Известно, что определённые виды фильтров способны проникать ножками сквозь стенку нижней полой вены и провоцировать перфорацию окружающих органов. Поэтому после устранения риска смертельной эмболии кава-фильтр необходимо устранить.

Как удаляют кава-фильтр

Принцип съемных кава-фильтров основан на конструкции, напоминающей по виду зонт. В верхней области находится особый крючок, на который набрасывают петлю. Далее зонтик складывается в трубку, после чего его удаётся удалить. Возможность устранения ловушки определяется её сроком использования и типом. Со временем ножки ловушки способны прирастать к сосудистой стенке, после чего извлечь ее уже не представляется возможным.

Вмешательство выполняют в условиях однодневного стационара. Используется умеренная седация, а после процедуры врачи некоторое время наблюдают за пациентом. Уже на следующий день человек может вернуться к нормальной деятельности.

Чтобы выполнить вмешательство, специалист вставляет особую трубочку в яремную вену на шее. С помощью рентгеноскопии врач проводит самозатягивающуюся петлю и набрасывает ее на крючок, который находится вверху кава-фильтра. Когда происходит успешный захват, петля втягивается в трубку, и ловушка складывается как зонт. После этого устройство удается извлечь из тела пациента.

Если по каким-то причинам данную процедуру не удаётся провести, можно воспользоваться усовершенствованной комплексной процедурой устранения ловушки с использованием особой системы. В данной ситуации длинные щипцы применяются для того, чтобы аккуратно отделить ножки ловушки от сосудистой стенки. После этого удаётся устранить фильтр.

Есть ли риски?

Риски у сложного удаления значительно выше, чем у обычного. Разрыв нижней полой вены происходит в редких случаях, но он считается очень опасным. Другой риск — это перелом конструкции из металла без возможности последующего извлечения. Также после устранения кава-фильтра возможен тромбоз вены.

Прогноз

Если устранить кава-фильтр в ранние сроки, то сложностей с проходимостью вены не будет. Если приходится использовать сложные методы устранения конструкции, возрастает вероятность рецидива тромбоза нижней полой вены. Важно постараться справиться с этим заболеванием при помощи тромболизиса.

После проведения операции необходимо в течение некоторого времени принимать антитромботические медикаменты. Обычно их назначают на 2–3 месяца, но срок может быть увеличен. Необходимо принимать лекарства до тех пор, пока сосудистая стенка не заживёт.

Удаление кава-фильтра не ликвидирует причину тромбообразования и не оказывает влияния на свертывающую систему крови. Именно поэтому врачи назначают пациентам медикаменты, которые разжижают кровь. Это дает возможность предупредить формирование тромба и иные негативные последствия.