Поллиноз

Поллиноз (сенная лихорадка) – заболевание, которое по сути является аллергической реакцией на пыльцу растений. Сезонная патология протекает с выраженными симптомами, характерными для ринита, дерматита, конъюнктивита. При отсутствии лечения аллергии на пыльцу она прогрессирует, с большой долей вероятности в будущем разовьется бронхиальная астма.

Причины заболевания

Аллергическое заболевание связано с сенсибилизацией организма, его гиперчувствительностью к определенному экзогенному (внешнему) фактору. Непосредственная причина поллиноза – наличие пыльцы в воздухе. При ее контакте с кожей и слизистыми оболочками возникает специфическая реакция. На период цветения растения приходится пик заболеваемости. Причем сезонная аллергия обостряется в то время, когда в воздушном пространстве особенно велика концентрация пыльцы деревьев, злаковых или сорных трав определенных пород. Например, когда пациент страдает от гиперчувствительности к амброзии, то клинические проявления аллергии у него чаще всего возникают в самом конце лета.

Развитие поллиноза обусловлено наследственной предрасположенностью, наличием особой комбинации генов:

• если у обоих родителей была диагностирована аллергия, это означает, что риск выявления ее в будущем у ребенка равен 50%;

• высока вероятность и в случае болезни только матери или отца, она составляет 25%;

• когда оба родителя здоровы, то шанс никогда не столкнуться с аллергией во время цветения растений – 90%.

В группе риска находятся люди, которые в детстве постоянно контактировали с различными аллергенами, неправильно питались, а также часто болели вирусными инфекциями.

Симптомы поллиноза

Клинические проявления поллиноза – признаки протекающего в органах и тканях воспалительного процесса. Насколько выраженными будут симптомы и как долго они сохранятся, зависит от погодных условий. Ветер сдувает пыльцу как с трав, так и с деревьев, поэтому ее количественное содержание в воздухе особенно высоко. В этом случае поллиноз может протекать тяжело. И напротив, дождь смывает пыльцу, поэтому выраженность симптомов поллиноза снижается. Определить патологию можно преимущественно по таким признакам воспаления:

• зуду, покраснению глазных оболочек;

• повышенному слезотечению;

• отделяемому из глаз – прозрачному, слизистому или густому, мутному при присоединении вторичной инфекции;

• светофобии;

• ощущению «песка» в глазах или присутствия другого инородного объекта;

• заложенности носа;

• сильному зуду в носу;

• чиханию – редкому, единичному или приступообразному;

• болям в ухе при вовлечении в воспалительный процесс слуховой трубы;

• гнусавости, охриплости;

• чрезмерно острой реакции на внешние раздражители – холод, резкий запах, домашнюю пыль;

• приступам кашля или частому желанию откашливаться из-за раздражения и отека слизистых дыхательных путей;

• хрипам в груди;

• эпизодам удушья, ощущению нехватки воздуха при вдохе, что прямо указывает на развивающуюся астму.

У пациентов с изначально ослабленным здоровьем эта форма аллергии может характеризоваться кардиальными и абдоминальными болями, зудящими кожными высыпаниями, диспепсическими расстройствами, диареей.

Если патология приняла хроническое течение, то симптомы ослабевают в периоды относительного покоя. При обострении поллиноза они вновь усиливаются. Помимо классических проявлений аллергии человек нередко страдает от головных болей, упадка сил, быстрого утомления, общего недомогания, проблем со сном.

Патогенез поллиноза

Внедрение пыльцы в ваш организм приводит к образованию комплексов с особыми белками – антигенов. Ответной реакцией иммунной системы становится выработка антител. Эти защитные иммуноглобулины призваны нейтрализовать чужеродные вещества при повторном проникновении. При контакте с аллергенами они активируют тучные клетки, что приводит к выбросу в кровоток гистамина и провоспалительных медиаторов. Запускаются многочисленные биохимические эффекты:

• повышенная концентрация гистамина приводит к отечности внешнего слоя воздухоносных путей, спазмированию гладкой мускулатуры;

• продукция слизистого секрета повышается, он накапливается в дыхательных путях из-за снижения функциональной активности эпителиальных ресничек;

• под воздействием гистамина увеличивается частота сердечных сокращений от 90 ударов в минуту, слюнные железы вырабатывают больше секрета.

Комбинация таких биохимических реакций и становится причиной большинства симптомов, которыми может проявляться заболевание.

Классификация и стадии развития поллиноза

Нет общепринятого деления поллиноза на отдельные группы. Специалисты в области аллергологии пользуются обычно классификацией, которая отражает интенсивность симптоматики и определяет течение патологии:

• легкая степень тяжести – признаки аллергического воспаления отсутствуют или выражены слабо, фармакологическая поддержка часто не нужна;

• умеренная степень тяжести – на фоне возникающих дискомфортных ощущений снижается физическая и умственная работоспособность, расстраивается сон;

• высокая степень тяжести – человек становится нетрудоспособен, не может вести активный образ жизни.

Осложнения поллиноза

Если человек не обращается за помощью к врачу, то вскоре характерный для поллиноза аллергический ринит сменяется полипозным риносинуситом. В пазухах и носовых ходах разрастаются ткани слизистых, возникают серьезные проблемы с циркуляцией воздуха. Также аллергия может привести к развитию таких осложнений:

• синуситу;

• евстахииту;

• фарингиту;

• ларингиту;

• другим аллергическим заболеваниям, включая рецидивирующую крапивницу.

Но самое опасное последствие нелеченого поллиноза – отек Квинке, который при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

Диагностика поллиноза

Начальный этап диагностики поллиноза – это своеобразная обработка персональных данных. Врач узнает все необходимые сведения о пациенте. Его особенно интересуют семейный анамнез, место работы больного, наличие профессиональных вредностей, взаимосвязь симптомов со временем года. Результаты внешнего осмотра позволяют поставить первичный диагноз, который подтверждается данными лабораторных исследований:

• тестирование с пыльцевыми аллергенами;

• анализ крови для определения аллерген-специфических иммуноглобулинов.

Как правило, необходимости в проведении инструментальной диагностики не возникает.

Лечение поллиноза

При умеренном и тяжелом течении патологии организму требуется медикаментозная поддержка. Лечение проводится препаратами таких групп:

• антигистаминные средства;

• препараты кромоглициевой кислоты;

• топические и/или системные глюкокортикостероиды;

• антилейкотриены;

• сосудосуживающие средства.

Ведущим методом лечения поллиноза является аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм больного вводятся микродозы препарата с обнаруженным аллергеном. Они постепенно повышаются, поэтому организм адаптируется к постоянно поступающему чужеродному веществу. Повторно столкнувшись с естественным аллергеном, он не реагирует на него, или возникают слабо выраженные симптомы.

Прогноз. Профилактика

Если аллерген выявлен, то прогноз благоприятный. Исключив контакты с ним, человек больше никогда не сталкивается с проявлениями заболевания. Позволяет решить проблему переезд весной во время цветения в регион, в котором нет «опасных» и других растений, способных вызывать аллергию. Другие превентивные меры:

• удаление аллергенов в своей квартире регулярным проветриванием;

• ежедневные влажные уборки;

• частое промывание носа и полоскание ротоглотки.

За несколько недель до пика заболеваемости проводится десенсибилизирующая терапия, позволяющая купировать обострение.