Аллергический контактный дерматит

Аллергический дерматит – кожная патология воспалительного характера, возникающая под воздействием раздражающего фактора. В области поражения краснеют и отекают ткани, появляются зуд, папулы, пузырьки. Помимо физических симптомов заболевание вызывает и выраженный психологический дискомфорт. Больному приходится прятать покрасневшие участки тела под одеждой, не выходить из дома при их локализации на лице.

Выявляется аллергический дерматит достаточно часто. От этого воспалительного поражения кожи страдают один-два человека из ста жителей планеты. Особенно высока заболеваемость в странах с развитой промышленностью. Их население активно пользуется бытовой химией, декоративной и уходовой косметикой, лекарствами. Согласно результатам обработки персональных данных, подавляющее большинство пациентов – люди молодого и среднего возраста.

Виды

Существует несколько распространенных классификаций аллергического дерматита. Заболевание делят на группы с учетом фактора, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса. Особенно часто в клинической практике приходится купировать аллергические реакции, которые возникают под воздействием таких чужеродных для организма веществ:

• металлов;

• компонентов косметических средств;

• лекарственных препаратов для местного применения;

• красителей;

• других химических веществ, например, входящих в состав инсектицидов или стиральных порошков;

• пищевых продуктов;

• растительной пыльцы, млечного сока.

Течение этого заболевания может быть острым, подострым, хроническим. А по выраженности симптомов и зоны поражения кожного покрова различают контактный дерматит легкой, умеренной, высокой степени тяжести.

Токсико-аллергический дерматит

Так называется дерматит, вызванный внедрением раздражающих веществ в организм через дыхательные пути, в пищеварительный тракт, в кровоток во время инъекции. Непосредственного контакта кожи с аллергеном не происходит. Обычно токсико-аллергический дерматит вызван:

• приобретенной повышенной чувствительностью;

• врожденной непереносимостью определенного вещества.

Помимо внешних факторов спровоцировать его развитие могут системные заболевания, течение которых сопровождается выделением токсинов, например, онкопатологии.

Атопический дерматит

Контактный дерматит – это самый распространенный дерматоз, первые клинические проявления которого отмечаются в детстве. Его течение представляет собой смену относительно спокойных периодов ремиссии и обострений. Аллергический контактный дерматит окончательному излечению пока не поддается, может с той или иной частотой рецидивировать на протяжении всей жизни. При отсутствии грамотной терапии ее качество снижается, ведь спрогнозировать, когда случится очередное обострение, очень сложно.

Аллергический контактный дерматит не заразен, не передается от человека к человеку. Ключевым звеном его патогенеза становится прямой контакт с раздражителем. Если аллерген находился некоторое время на определенном участке тела, то вскоре там возникает сыпь, а затем к ней присоединяется и сильный зуд. Атопический дерматит часто осложняется вторичными инфекциями из-за расчесывания, микротравмирования кожи.

Крапивница

Это заболевание кожи, которое проявляется, помимо других симптомов, множественными пузырьками с жидким содержимым. Такое аллергическое поражение может быть вызвано:

• укусами насекомых;

• переливанием крови;

• постановкой вакцины;

• употреблением определенных продуктов;

• холодом или высокотемпературным воздействием и др.

Интересный факт: причину развития аллергического дерматоза такого типа не удается выяснить у одного пациента из трех.

Симптомы аллергического дерматита

Как и причины, симптомы заболевания многочисленны. Проявляется оно преимущественно следующим образом:

• кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь;

• возникают зуд, жжение, умеренные болезненные ощущения;

• на коже формируются высыпания, обычно в форме пятен или пузырьков с жидким содержимым;

• после схлопывания пузырьков остаются корочки, ранки, много чешуек.

Если проводимая терапия не дает должной реакции, то болезнь принимает более тяжелое течение. Из-за хронического воспалительного процесса кожа огрубевает, утолщается. Меняется характер высыпаний – их становится больше, причем отмечаются они на отдаленных от первичного очага частях тела.

Чтобы устранить симптомы, лечение должно начинаться как можно раньше. Потребуется меньший объем фармакологической помощи, снизится риск генерализации патологического процесса.

Причины аллергического дерматита

Непосредственной причиной заболевания становится сенсибилизация, или гиперчувствительность к одному (реже – нескольким) раздражителю. Аллерген образует комплекс с белками кожи, которые называются антигенами. Далее они оказываются захваченными макрофагами – клетками, способными к перевариванию чужеродных или токсичных для организма веществ. Оставшиеся фрагменты «запоминаются» Т-лимфоцитами. При повторном контакте кожи и этих веществ развивается аллергическая реакция с выбросом провоспалительных медиаторов.

Вероятность заболеть выше в случае, если человек генетически предрасположен к воздействию аллергена того или иного вида. Многое зависит и от общего состояния здоровья. Часто от аллергической болезни страдают люди с нарушениями иммунитета на фоне хронического воспалительного процесса. Спровоцирована она может быть и такими патологическими состояниями:

• нервно-психическими расстройствами;

• желудочно-кишечными заболеваниями, включая дисбактериоз;

• хроническими кожными патологиями;

• существующими аллергическими заболеваниями, включая астму;

• длительно существующими инфекционными очагами, например кариесом;

• профессиональной сенсибилизацией;

• истончением рогового слоя кожи.

В группе риска находятся и те, кто сильно потеет – влажная кожа становится особенно восприимчивой к раздражителям.

Диагностика аллергического дерматита

Только на основании результатов диагностики лечение будет эффективным. Обследуется пациент самым тщательным образом. На начальном этапе врач выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о времени появления симптомов, их взаимосвязи с какими-либо событиями. Особенно интересует его семейный анамнез, так как роль наследственности значима в развитии аллергического дерматита. Происходит и своеобразная обработка персональных данных – врач расспрашивает больного о месте работы, профессиональных обязанностях, наличии на службе токсичных для организма веществ, защитных средствах. Даже психологическая обстановка в семье важна, ведь стрессы серьезно ослабляют иммунитет.

На следующем этапе проводится внешний осмотр. Изучается состояние кожи, слизистых, регионарных лимфатических узлов. Врача интересуют характер сыпи:

• локализация;

• форма;

• размеры;

• распространенность.

Полученные данные позволяют врачу поставить первичный диагноз «аллергический дерматит». Далее назначается проведение аллергологического тестирования для выявления аллергена. Хорошо зарекомендовало себя применение таких проб:

• аппликационных;

• внутрикожных;

• скарификационных.

Проводят аллергопробы с использованием стандартизированных диагностических аллергенов. Для оценки тяжести воспаления и общего состояния здоровья назначается ряд лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;

• биохимия крови.

Симптомы аллергического дерматоза специфичностью не отличаются. Сыпь и зуд характерны даже для соматических патологий и различных интоксикаций. А покраснение кожи может быть симптомом инфекционно-воспалительного процесса. Под аллергодерматоз могут маскироваться стрептодермии, герпес и даже ветрянка. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика для подтверждения аллергической природы заболевания и исключения патологий, вызванных другими факторами. Инструментальные исследования необходимы только при развитии генерализованного заболевания.

Лечение аллергического дерматита

Причины, симптомы, лечение заболевания тесно взаимосвязаны. Именно на клинические проявления и провоцирующие факторы ориентируется врач, определяя оптимальный для пациента вариант терапии. Немедикаментозное лечение аллергического дерматита направлено на устранение его симптомов и первопричин (при возможности), профилактику обострений. Пациентам показаны:

• отказ от жирных, острых, соленых продуктов;

• обильное питье;

• исключение стрессовых ситуаций.

Фармакологическая поддержка очень важна. Могут использоваться препараты следующих клинико-фармакологических групп:

• гормональные мази, кремы, гели, в том числе комбинированные, быстро купирующие самые тяжелые воспалительные процессы;

• системные глюкокортикостероиды при очень тяжелом течении дерматита;

• антибактериальные или антимикотические наружные средства для устранения присоединившейся вторичной инфекции;

• противозудные мази;

• средства с мочевиной для увлажнения кожи;

• антисептические растворы, санирующие патологические очаги;

• кератолитики при образовании чешуек на поврежденной коже;

• энтеросорбенты для удаления токсических веществ;

• иммуномодуляторы, помогающие скорректировать иммунный ответ;

• стимуляторы регенерации для заживления поврежденных тканей.

Но фармакологическими средствами первого выбора в лечении аллергического дерматита всегда становятся антигистаминные препараты. Обычно пациентам назначаются избирательные блокаторы периферических Н1-гистаминовых рецепторов последних поколений. В отличие от предшественников, они не вызывают сонливости и заторможенности.

Прием антигистаминных средств может быть показан и с профилактическими целями. Например, при дерматите, развивающемся на пыльцу растений, он может быть рекомендован за несколько недель до обильного цветения.

Реабилитация

Реабилитация после курса лечения в клинике – это комплекс мероприятий, целью которого является укрепление здоровья:

• сон не менее 8 часов в день;

• исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием жиров и простых «пустых» углеводов;

• отказ от употребления алкоголя и табакокурения;

• отсутствие острых реакций на стресс;

• посильные физические нагрузки.

Следует не забывать применять препараты, назначенные врачом, ведь многие из них становятся надежной защитой от рецидивов.

Профилактика

Долго существующее аллергическое поражение может вызывать целый ряд осложнений и у ребенка, и у взрослого. Изучение персональных данных этих больных позволило выявить самые распространенные из них – пигментацию, рубцовые и атрофические изменения, дисхромию, экзему. Поэтому врачи не устают напоминать о важности профилактики, причем начинать ее нужно в самом раннем возрасте. Необходимо сразу пролечивать все обнаруженные заболевания, укреплять иммунную защиту организма, пополнить рацион питания продуктами с витаминами.

Вторичная профилактика направлена на исключение аллергена из привычного образа жизни. Действенные превентивные меры заключаются в следующем:

• регулярные влажные уборки, проветривание помещения;

• гипоаллергенное питание, исключение из рациона продуктов, которые при попадании внутрь ранее вызывали развитие токсико-аллергического дерматита;

• тщательный выбор бытовой химии, косметических средств;

• использование специальных защитных средств (перчатки, респираторы) при уборке, во время работ в саду.

При уже возникавших эпизодах аллергического дерматита необходимо проходить профилактические осмотры в соответствии с установленным врачом графиком. Любой сбой в работе организма будет своевременно обнаружен и устранен.