Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую носа. В основе лежит аллергическая реакция. Согласно статистическим данным, заболеванием страдают около 25% взрослых и детей. Рассмотрим подробнее, что его провоцирует, в чем особенности клинической картины, как проводят лечение.

Причины заболевания

Причина аллергического ринита – аллергены. Среди них:

• пыльца растений, трав или сорняков (к примеру, амброзии, полыни, ольхи, березы);

• споры плесневых грибов;

• клещи домашней пыли;

• пыль (домашняя или строительная);

• шерсть и эпителий животных (в частности, кошек и собак);

• пищевые продукты (в частности, молочная продукция и рыба).

Среди возможных факторов риска отмечают пассивное курение и отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям в семейном анамнезе.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита у детей и взрослых схожи. Больного могут беспокоить следующие проявления патологии:

• чувство заложенности носа;

• ухудшение обоняния;

• частое чихание (особенно в утреннее время);

• чувство жжения и зуд в носу;

• шум в ушах;

• ночной храп;

• слизистые выделения из носа.

Помимо характерных симптомов аллергического ринита, изменяется общее состояние больного. Появляется общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, расстройства сна.

Стоит отметить, что если болезнь началась у новорожденного ребенка, то по мере его взросления могут появиться следующие симптомы: патологический прикус, покрытие губ трещинами, темные круги около глаз. Кроме того, нарушения затрагивают и психоэмоциональную сферу (ребенок становится раздражительным, появляются трудности с учебой).

Патогенез аллергического ринита

Во время действия причинно-значимого аллергена на организм происходит развитие иммунопатологической реакции 1 типа. При повторной встрече с аллергеном возникает иммуноглобулин Е-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке дыхательных путей. В результате расширяются сосуды, происходит отечность и утолщение слизистой оболочки дыхательных путей.

Развитие первой фазы длится 5-10 минут после контакта с аллергеном. На фоне его связывания со специфическими IgE, возникает активация клеток, высвобождение из них медиаторов воспаления. Они, в свою очередь, оказывают влияние на нейрорецепторы, что приводит к повышению сосудистой проницаемости, появлению характерных признаков аллергических болезней. Среди них: частое чихание, жжение в носу, отечность слизистой оболочки.

В большинстве случаев спустя несколько часов после воздействия аллергена начинается вторая фаза – позднего ответа. Она сопровождается формированием хронического аллергического воспаления слизистой оболочки.

Классификация и стадии развития аллергического ринита

Различают две основные формы заболевания – интермиттирующую (когда признаки проявляются менее 4 дней в неделю) и персистирующую (когда признаки проявляются более 4 дней в неделю).

В соответствии со степенью тяжести выделяют легкое и среднее (тяжелое) течение аллергического ринита. В первом случае клиническая картина не ярко выражена. Во втором симптомы нарастают, человека беспокоят расстройства сна и снижение работоспособности.

По времени развития патологии различают еще 2 формы:

1. Сезонную (возникает весной или летом). Беспокоящие симптомы развиваются спустя 2-3 часа после контакта с аллергеном. Почти у 35% детей, которые страдают поллинозом, со временем возникает бронхиальная астма.

2. Круглогодичную. Характерные признаки проявляются не менее 2 часов в сутки и 9 месяцев в году. Как правило, они связаны с сенсибилизацией к бытовым аллергенам (в частности, клещам домашней пыли).

У аллергического ринита есть две стадии – обострение и ремиссия. В первом случае симптомы ярко выражены, а во втором – стихают.

Аллергический ринит и аденоиды

У детей зачастую аллергический ринит и аденоиды связаны друг с другом. Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины, которая находится в слизистой оболочке глотки. В случае гипертрофии она полностью перекрывает вход в носоглотку, затрудняя нормальную циркуляцию воздуха. При этом симптоматика идентичная с аллергическим ринитом – у человека отсутствует носовое дыхание.

Различают три основные степени развития аденоидных вегетаций:

1. на первой степени миндалины не сильно увеличены в размерах, заложенность носа появляется исключительно при усиленных физических нагрузках. При этом психосоматическое развитие ребенка не страдает;

2. на второй степени выход из носовых раковин перекрыт больше, чем наполовину. Ребенку трудно дышать носом, поскольку воздух почти не проходит сквозь узкую щель. Развиваются осложнения (синуситы, отиты). Преобладает дыхание ртом, во время сна человек храпит;

3. на третьей степени гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. На фоне гипоксии мозга отмечается задержка психомоторного развития. Происходит деформация лицевого отдела черепа, увеличение нижней челюсти.

Осложнения аллергического ринита

Если речь идет о круглогодичном аллергическом рините, часто встречаются случаи осложнения вторичной инфекцией (из-за закупорки придаточных пазух на фоне отечности слизистой оболочки). Также, есть вероятность появления отита, синуситов.

Если речь идет о сезонном аллергическом рините, то такие осложнения развиваются в редких случаях. В результате продолжительного течения патологии есть риск образования доброкачественных новообразований – полипов слизистой носовой полости. Из-за них отверстия придаточных пазух сильнее закупориваются, что сопровождается затруднением дыхания, ухудшением клинической картины.

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики заболевания требуется консультация врача-аллерголога и отоларинголога. На первичном приеме специалист соберет анамнез, выслушает жалобы и назначит лабораторные исследования. Высокая достоверность у мазков – отпечатков со слизистой оболочки носа на эозинофилы и анализ крови на IgE общий. Если эозинофилов более 5%, а IgE более 100 МЕ, делают выводы о наличии аллергического ринита.

Чтобы обнаружить аллергены, прибегают к кожным пробам или анализу крови на специфические иммуноглобулины Е. В первом случае на кожных покровах делают несколько царапин, наносят специальный раствор разных раздражителей и отслеживают реакцию (отечность и покраснение). Этот метод несовершенен. Намного безопаснее и точнее – анализ крови.

Дополнительно могут быть назначены инструментальные способы диагностики: рентгенография и компьютерная томография полости носа и носовых пазух, риноскопия. Это позволит получить подробную информацию о состоянии здоровья, назначить целесообразную схему терапии.

Лечение аллергического ринита

Для лечения аллергического ринита, как у взрослых, так и у детей прибегают к комплексному подходу. Он включает немедикаментозные и медикаментозные методики.

Задача немедикаментозных – устранить число антигенов, которые провоцируют аллергическую реакцию. К примеру, при агрессивной реакции на шерсть животных терапия не будет эффективной, если не убрать их из дома.

Среди лекарственных препаратов пациенту могут быть назначены:

• интраназальные глюкокортикоиды. Они направлены на устранение воспалительного процесса, снятие отечности слизистой, что значительно улучшает общее состояние;

• антигистаминные препараты. Их задача заключается в блокировке синтеза гистамина, за счет чего за короткое время проходит зуд и чихание;

• препараты кромоглициевой кислоты. Они существенно затормаживают фазы аллергической реакции;

• деконгестанты (сосудосуживающие) препараты. Они оказывают влияние на тонус сосудов.

Дозировку и длительность терапии назначают с учетом тяжести течения патологии и возраста больного. Также специалисты прибегают к аллергоспецифической иммунной терапии (АСИТ). Она предполагает введение в организм небольших доз аллергена с их поэтапным увеличением. Такое лечение проводят в стационарном отделении.

Прогноз. Профилактика

Прогноз напрямую зависит от ряда факторов: состояния иммунной системы больного, своевременности диагностики и целесообразности назначенного лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций специалиста клинические проявления патологии уменьшаются.

Главное профилактическое мероприятие – избегание контакта с аллергеном. Если аллергия на шерсть кошек, не рекомендуется их заводить. Важно каждый день очищать воздух в квартире, обрабатывать помещение. Самолечение запрещено, поскольку может ухудшить состояние.

Несмотря на то, что аллергический ринит не относится к жизнеугрожающим патологиям, он способен значительно снизить качество жизни. На фоне отсутствия беспрепятственного носового дыхания больные ощущают себя раздраженными и усталыми, их работоспособность снижается.

Вопрос-ответ