Брадилалия

Брадилалия (брадифразия) — это нарушение ритма голосообразования, которое характеризуется замедленностью артикуляции. Человек пишет, говорит и читает медленно по причине того, что голос не модулируется — он монотонный и в нем отсутствует четкость. В клиническом развитии брадилалии пациенты проходят тщательное медицинское, психологическое и логопедическое обследование. Эти процессы позволяют выявить причины нарушения голосового аппарата и расстройств, которые сопутствуют брадилалии. Подходы к преодолению брадилалии включают медикаментозное лечение (фармакотерапию, ЛФК, психотерапию), массажные сеансы, посещение логопеда и вокально-ритмическую терапию.

Общая информация

Брадилалия — это состояние, когда речь у человека слишком замедленная, сопровождается монотонностью и рядом других симптомов. В логопедии под брадилалией и тахифазией понимаются любые отклонения в ритме речевого произношения неконвульсивного характера. При отсутствии должной терапии могут перерасти в заикание судорожного типа. Брадилалия проявляется в разной степени. В самой облегченной форме заболевание часто остается незамеченным, в то время как тяжелая степень брадилалии нарушает коммуникативные (речевые) функции человека. Состояние также замедляет все психические процессы в целом.

Причины брадилалии

В этиологии заболевания существуют два фактора — биологический и психологический. По определенному ряду исследований, брадилалия имеет генетический характер, поэтому она передается от родителей к детям.

Главные причины заболевания:

• перинатальное поражение ЦНС — фетальный алкогольный синдром, резус-конфликт, травма после родов;
• неврология — нарушение речи может развиваться совместно с заболеванием Паркинсона, также его часто диагностируют вместе с опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами, менингитами, энцефалитами, депрессией;
• иногда болезнь может развиться как следствие отравления;
• психические расстройства (например, олигофрения) — брадилалия имеет связь с симптоматикой заболевания, с брадикинезией (замедленными движениями) и слабостью организма;
• психосоциальные факторы — к ним относятся слабая речевая подготовка ребенка, подражание медленной речи окружающих.

Брадилалия не связана с типом темперамента (чаще всего замедленная монотонная речь у флегматиков). Замедленная речь, схожая по ряду симптомов, встречается в северных популяциях, для которых она является речевой нормой.

Специалисты считают, что в основе патогенеза брадилалии лежат сбои в нейродинамике тела. Также преобладает патология тормозных процессов над возбудительными реакциями организма.

Признаки брадилалии

Состояние речи пациента имеет клиническое описание. При болезни первый признак — это замедленность речи, явная задержка в чтении и письме. Произносимость слов при этом может быть экспрессивной, можно отметить явную задержку между слогами в словах (внутрисловная задержка), удлинение гласных и распевание слов.

Речевая симптоматика

Как правило, произношение гласных и структура слога при невнятной речи не изменяются. Человек говорит медленно, но слова произносит правильно. Задержка речи может быть заметна при диалоге, монологе, повествовании, чтении рассказа. У пациентов отмечается медленное написание и чтение слов. Использование зрительного восприятия не нормализует скорость речи.

Голос больного брадилалией почти лишен модуляции. Отчетливо слышна монотонность, отсутствие выразительности, тон речи однородный. Иногда можно услышать разговор через нос (ринофония). Медленная речь с отсутствием выразительности и голосовых оттенков вызывает у окружающих нетерпение. Люди, слыша такую речь на протяжении долгого времени, могут чувствовать раздражение, и поэтому возникают трудности общения с человеком, страдающим брадилалией. Пациенты с данным заболеванием часто замкнуты, стараются не разговаривать лишний раз с окружающими, испытывают стеснительность.

Невербальные симптомы

Невербальные признаки проявляются в основном нарушениями крупной и мелкой моторики и мимики. Бросаются в глаза следующие симптомы: человек неуклюжий, у него отмечаются вялость и общая ослабленность организма, он чаще испытывает стресс, у него диагностируют отсутствие координации движений и мимики. Психические процессы также замедлены. Страдает память, ухудшается внимание, восприятие и мышление. Пациентам требуется много времени для выполнения одного вида деятельности, и, сосредоточившись, они с трудом переходят к другому. Они начинают следовать инструкциям только после того, как несколько раз выполнят задание. Люди с брадилалией могут повторять одни и те же слова без цели и настойчивости.

В легких случаях заболевания речевые и неречевые симптомы не вызывают значительных затруднений. При тяжелом развитии патологии большинство пациентов стесняются своих нарушений, что вызывает психологический стресс.

Диагностика

Люди, у которых диагностировали брадилалию, часто проходят тщательное лечение у узких специалистов. Всем страдающим брадилалией назначают посещение логопеда, психиатра, психолога, невролога. При терапии и выявлении симптоматики специалистам необходимо тщательно изучить историю болезни пациента, чтобы выяснить, не было ли у него каких-либо заболеваний или травм головного мозга, не страдали ли близкие родственники речевыми расстройствами.

Для уточнения патогенетической основы болезни необходимо провести следующие исследования:

1. Инструментальная диагностика. Это могут быть процедуры ЭЭГ, РЭГ. Пациенты проходят нейровизуализацию за счет МРТ головы и ПЭТ. Также назначается люмбальная пункция.
2. Диагностика устной речи. В случае брадилалии по окончании логопедического лечения важно отличить ее от дизартрии, заикания на основании строения артикуляционных органов и состояния моторики и экспрессивной речи (произношение голоса, произношение слогов, темпо-ритмический аспект речи, характеристики голосовых возможностей).
3. Диагностика письменности. Включает написание текстов под диктовку, задания на чтение слогов, предложений и текста.
4. Нейропсихологические тесты. В случае брадилалии исследуются общая моторика, ручные и лицевые навыки, сенсорные функции и уровень интеллекта.

Коррекция брадилалии

В рамках лечения, которое направлено на восстановление работы ЦНС, проводятся специальные корригирующие и обучающие тесты, способствующие выздоровлению от брадилалии. Лечебная терапия включает фармакологическое лечение, специальную лечебную гимнастику, массаж, бальнеотерапию и курсы физиотерапии. Для улучшения речевого темпа пациентам назначается психотерапия и аутогенная гимнастика.

Целью коррекции является быстрое произношение четких слов и голосовых реакций. Речь развивается с разных сторон — тембр, оттенки речи, произношение, устранение монотонности. Занятия у логопеда строятся на основе слегка ускоренной речи, при которой врач создает ритм и поддерживает его подсказками и постукиванием. Трудность новых упражнений постепенно увеличивается. Пациент тренирует произношение слогов, слов, фраз, стихов, пьес, рукописных предложений, прочитанных текстов.

Моторику речевого аппарата и произношение можно улучшить, если регулярно проходить:

• массаж у логопеда;
• уроки логоритмической направленности;
• активные занятия с речевками в игровой форме и спортивные конкурсы;
• уроки труда;
• развитие музыкальных навыков, любую творческую деятельность.

Через 6–12 месяцев регулярных сеансов терапии можно добиться увеличения темпа речевой динамики и просодической нормализации.

Прогноз и профилактические меры

Стоит отметить, как прогнозируют специалисты развитие заболевания при интенсивном и комплексном лечении. Преодоление брадилалии будет успешным, если после выявления первых признаков начать коррекцию речевого аппарата и поработать с психологическими причинами развития расстройства. После того как речь нормализуется, стоит регулярно посещать специалистов, чтобы контролировать речевой поток.

Врачи исключают перинатальное поражение ЦНС, травмы черепа, нейроинфекции и астенический синдром, когда диагностируют брадилалию. Важно уделять внимание нормальному речевому развитию ребенка и окружать его соответствующими образцами для подражания.