Виды биопсии

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой врач получает образец клеток или ткани и передает его в лабораторию. Такое исследование помогает понять, с чем связано изменение: воспалением, доброкачественным процессом, предраковыми нарушениями, опухолью или другим заболеванием.

Биопсию назначают не «на всякий случай», а по показаниям: когда осмотра, УЗИ, КТ, МРТ, анализов или эндоскопии недостаточно для точного ответа. Метод выбирают по органу, глубине расположения участка, размеру образования, предполагаемому диагнозу и тому, какой материал нужен лаборатории.

Какие виды биопсии бывают?

Биопсии отличаются не только названием органа, из которого берут материал. Врач учитывает, какие клетки или ткани нужно изучить, как безопаснее добраться до нужного участка, требуется ли контроль УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопа, нужно ли удалить образование полностью или достаточно маленького фрагмента.

Один пациент может пройти тонкоигольную пункцию щитовидной железы, другой — биопсию желудка во время гастроскопии, третий — трепан-биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Все это разные процедуры, но цель у них общая: получить материал и передать его специалистам для точного исследования.

Условно биопсию делят по нескольким признакам:

• по типу исследуемого материала;по объему удаления патологического участка;
• по локализации;
• по способу забора материала;
• по доступу к измененной зоне;
• по контролю проведения;
• по срочности лабораторного ответа;по специальным современным методикам.

Такое деление помогает понять, почему в одной ситуации нужна простая пункция, а в другой — хирургическая или эндоскопическая процедура.

По типу исследуемого материала

Главное отличие здесь в том, что именно изучает лаборатория: отдельные клетки или полноценный кусочек ткани. От этого зависит информативность метода, способ забора и возможности заключения.

Цитологическая биопсия

Цитологическая биопсия направлена на изучение отдельных клеток. Обычно материал получают тонкой иглой, соскобом, мазком или отпечатком с поверхности ткани. Затем клетки наносят на стекло и исследуют под микроскопом.

Такой вариант часто применяют при узлах щитовидной железы, изменениях шейки матки, некоторых образованиях кожи, лимфоузлах и поверхностных процессах. Процедура обычно переносится легче, потому что объем забора небольшой.

Гистологическая биопсия

Гистологическая биопсия предполагает исследование фрагмента ткани. Лаборатория оценивает не только клетки, но и то, как они расположены, как устроен участок, есть ли признаки воспаления, опухолевого роста, рубцевания или других процессов.

Материал для гистологии получают разными способами: иглой, хирургическим инструментом, щипцами при эндоскопии, петлей, скальпелем или специальной системой для core-биопсии.

По объему удаления патологического участка

Еще один важный критерий — сколько ткани удаляют во время процедуры. В одних случаях врач берет только часть измененного участка, в других — иссекает образование полностью.

Такой выбор зависит от размера, расположения, предполагаемого характера процесса и дальнейшего плана лечения. Иногда биопсия нужна только для диагностики, а иногда она одновременно становится лечебным этапом.

Инцизионная биопсия

Это забор части патологического участка. Врач удаляет небольшой фрагмент образования или измененной ткани, чтобы лаборатория могла изучить его строение.

Такой способ применяют, если образование крупное, расположено глубоко или его нельзя безопасно удалить полностью на диагностическом этапе. Инцизионная биопсия помогает подтвердить диагноз и спланировать дальнейшее лечение.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия означает удаление всего подозрительного участка. Например, врач может полностью иссечь небольшое кожное образование, лимфоузел или другой доступный очаг, а затем отправить материал на гистологию.

Этот метод удобен, когда образование небольшое и его можно удалить безопасно. В некоторых случаях процедура помогает одновременно получить диагноз и убрать измененную ткань.

По локализации

Биопсию могут проводить практически в разных органах и тканях. Название часто указывает на область забора: биопсия щитовидной железы, молочной железы, печени, кожи, лимфоузла, костного мозга и так далее.

Локализация влияет на подготовку, обезболивание, доступ, контроль процедуры и сроки восстановления. Чем глубже расположен участок, тем больше внимания уделяют навигации и безопасности.

Биопсия щитовидной железы

Ее чаще выполняют при узловых образованиях. Обычно используется тонкоигольная аспирационная методика под контролем УЗИ.

Процедура помогает уточнить, доброкачественный ли узел, есть ли признаки подозрительных клеточных изменений и нужна ли дальнейшая тактика: наблюдение, повторная пункция, лечение или операция.

Биопсия молочной железы

Ее назначают при узлах, уплотнениях, подозрительных изменениях на УЗИ, маммографии или МРТ. Метод выбирают по размеру и расположению участка.

Часто применяют core-биопсию, при которой получают столбики ткани. .

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы необходима при подозрении на опухолевый процесс, изменениях по данным анализов, МРТ или осмотра. Материал берут из нескольких участков простаты, чтобы повысить точность диагностики.

Процедура может выполняться трансректальным или другим доступом. В ряде случаев используют УЗИ-навигацию, МРТ-данные или комбинированные методики.

Биопсия шейки матки

Ее назначают при подозрительных изменениях по результатам осмотра, кольпоскопии, цитологии или ВПЧ-тестирования. Врач берет небольшой фрагмент ткани из зоны, которая вызывает вопросы.

Процедура помогает выявить воспалительные, предраковые и опухолевые изменения. Иногда используют прицельную биопсию, когда материал берут именно из измененного участка под визуальным контролем.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия — это получение образца внутренней оболочки матки. Ее могут назначить при нарушениях менструального цикла, кровянистых выделениях, подозрении на гиперплазию, полипы или другие изменения.

Материал получают тонким инструментом через шейку матки. В некоторых случаях процедуру проводят амбулаторно, а иногда — в рамках гистероскопии.

Биопсия желудка

Биопсию желудка обычно проводят во время гастроскопии. Врач осматривает слизистую и берет маленькие фрагменты ткани специальными щипцами.

Такой забор материала может понадобиться при эрозиях, язвах, полипах, подозрении на атрофические изменения, воспаление, инфекцию Helicobacter pylori или опухолевый процесс.

Биопсия кишечника

Биопсию кишечника чаще выполняют во время колоноскопии, ректороманоскопии или другого эндоскопического исследования. Врач берет фрагменты слизистой из подозрительных участков, полипов или зон воспаления.

Метод помогает уточнить причины хронического воспаления, кровотечения, изменений стула, подозрительных образований и других нарушений.

Биопсия печени

Биопсия печени помогает оценить состояние печеночной ткани при хронических заболеваниях, неясных изменениях, подозрении на опухолевые процессы или необходимости уточнить степень поражения органа.

««Материал могут получать через кожу тонкой или толстой иглой, иногда под контролем УЗИ или КТ. В отдельных случаях применяют другие доступы».»

Шибанов Иван Владимирович

хирург, флеболог, эндоскопист

Биопсия легкого

Ее назначают при очагах, узлах, образованиях или неясных изменениях по данным КТ и других исследований. Материал можно получить через кожу под контролем КТ, во время бронхоскопии или хирургическим способом.

Выбор зависит от того, где находится очаг: ближе к бронхам, у поверхности легкого или в труднодоступной зоне.

Биопсия лимфоузла

Биопсия лимфоузла проводится при его увеличении, изменении структуры, подозрении на воспалительный, инфекционный, опухолевый или системный процесс. Врач может взять клетки тонкой иглой, фрагмент ткани или удалить лимфоузел полностью.

Выбор способа зависит от размера узла, его расположения и предполагаемого диагноза. При некоторых заболеваниях предпочтительнее эксцизионная биопсия, потому что лаборатории важно изучить весь лимфоузел.

Биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга проводится для оценки кроветворной системы. Ее назначают при изменениях в анализах крови, подозрении на заболевания костного мозга, анемии неясного происхождения, лейкозах, лимфомах и других состояниях.

Обычно материал получают из кости таза. Часто выполняют две процедуры: аспирацию жидкой части костного мозга и трепан-биопсию, при которой берут небольшой столбик ткани.

Биопсия кожи

Она нужна при подозрительных высыпаниях, длительно не заживающих участках, язвах, пигментных образованиях, аутоиммунных, воспалительных и опухолевых процессах.

Материал могут брать разными способами: соскобом, панч-биопсией, иссечением участка или другим методом. Выбор зависит от глубины и характера изменения.

Биопсия родинки

Биопсию родинки проводят, если образование изменило цвет, форму, размер, стало кровоточить, зудеть, болеть или вызвало подозрения у врача. Важна аккуратная тактика: родинку не стоит травмировать или удалять самостоятельно.

Часто подозрительное пигментное образование удаляют полностью с последующим гистологическим исследованием. Это позволяет оценить структуру ткани и понять, есть ли признаки злокачественного процесса.

Биопсия яичка

Биопсия яичка может назначаться при мужском бесплодии, отсутствии сперматозоидов в эякуляте, подозрении на нарушение сперматогенеза или отдельных заболеваниях ткани яичка.

Материал получают пункционным или хирургическим способом. Иногда процедура используется не только для диагностики, но и для получения сперматозоидов при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Биопсия головного мозга

Биопсия головного мозга относится к сложным нейрохирургическим процедурам. Ее проводят, если нужно уточнить характер образования или патологического участка, а другие методы не дают окончательного ответа.

Часто применяется стереотаксический подход: врач использует данные визуализации и специальные навигационные системы, чтобы точно попасть в нужную область. Такую биопсию назначают только по строгим показаниям. Она требует подготовки, команды специалистов и тщательного планирования.

По способу забора материала

Способ забора показывает, каким инструментом врач получает материал. Это может быть тонкая игла, толстая игла, щипцы, петля, скальпель, вакуумная система или другой инструмент.

От методики зависит объем материала, уровень травматичности, вид обезболивания и информативность результата.

Пункционная биопсия

Она выполняется с помощью иглы. Врач вводит ее в нужный участок и получает клетки, жидкость или небольшой фрагмент ткани. Метод широко применяют при узлах щитовидной железы, лимфоузлах.

Трепан-биопсия / core-биопсия

Метод позволяет получить столбик ткани. Для этого используют специальную иглу, которая забирает более плотный и объемный материал, чем тонкоигольная пункция.

Метод часто применяют при образованиях молочной железы, лимфоузлах, печени, предстательной железе и костном мозге.

Щипковая биопсия

Щипковая биопсия выполняется специальными щипцами. Чаще всего ее используют во время эндоскопии: гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии или гистероскопии.Врач видит слизистую на экране и берет маленькие фрагменты из нужных зон.

««Пациент обычно не ощущает сам момент забора ткани внутри слизистой, но комфорт зависит от вида эндоскопии и обезболивания»»

Шибанов Иван Владимирович

хирург, флеболог, эндоскопист

Ножевая / хирургическая биопсия

Ножевая, или хирургическая, биопсия проводится с помощью скальпеля или другого хирургического инструмента. Врач удаляет часть образования или весь подозрительный участок.

Такой способ выбирают, если нужно получить достаточно большой фрагмент ткани, удалить образование полностью или если менее инвазивные методы не подходят.

Соскоб / скарификационная биопсия

Соскоб используют, когда материал можно получить с поверхности ткани. Врач аккуратно снимает клетки или поверхностный слой с измененного участка.

Метод применяют в дерматологии, гинекологии, иногда в стоматологии и других направлениях. Он подходит для оценки поверхностных изменений, но не всегда дает информацию о глубоких слоях.

Аспирационная / вакуумная биопсия

Аспирационная биопсия основана на получении материала с помощью отрицательного давления. Тонкоигольная аспирация забирает клетки или жидкость, а вакуумная система может получить более крупные фрагменты ткани.

Вакуумную биопсию часто используют при некоторых изменениях молочной железы. Она позволяет взять несколько образцов через один доступ и повысить точность исследования.

Радиоволновая / петлевая биопсия

Радиоволновая или петлевая биопсия проводится с помощью специальной петли, через которую проходит энергия. Так можно удалить участок ткани и одновременно уменьшить кровоточивость.

Метод часто применяют в гинекологии, например при изменениях шейки матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

По способу доступа к патологическому участку

Доступ показывает, каким путем врач добирается до нужной области. Иногда достаточно прокола через кожу, в других случаях нужен эндоскоп, лапароскопия или открытая операция. Чем глубже расположен участок и чем сложнее анатомическая зона, тем тщательнее планируется процедура.

Чрескожная биопсия

Чрескожная биопсия проводится через прокол кожи. Иглу направляют к нужному участку. Метод используют для печени, легкого, почки, молочной железы, щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей и других органов.

Главное преимущество — возможность получить материал без большой операции. После процедуры обычно требуется короткое наблюдение, особенно если биопсия выполнялась из глубоко расположенного органа.

Эндоскопическая биопсия

Эндоскопическая биопсия проводится во время осмотра органа изнутри. Врач вводит эндоскоп, видит слизистую на экране и берет материал щипцами или другим инструментом. Так получают образцы из желудка, кишечника, бронхов, мочевого пузыря, матки и других полых органов.

Лапароскопическая биопсия

Лапароскопическая биопсия выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке. Врач вводит камеру и инструменты, осматривает органы брюшной полости или малого таза и берет материал из нужного участка.

Метод применяют, если участок нельзя безопасно получить через кожу или эндоскопически. Лапароскопия позволяет одновременно осмотреть органы и выполнить дополнительные действия, если это нужно.

Открытая / хирургическая биопсия

Открытая биопсия проводится через хирургический разрез. Такой способ выбирают, если образование расположено сложно, нужен большой объем ткани или требуется удалить участок полностью.

Метод более травматичен, чем пункционная биопсия, но иногда он дает лучший диагностический материал.

Стереотаксическая биопсия

Это метод точного наведения на небольшой или глубоко расположенный очаг. Врач использует координаты, полученные по данным КТ, МРТ, маммографии или другой визуализации.

Такой подход применяют при образованиях молочной железы, головного мозга и некоторых других зон, где важно попасть в маленький участок с высокой точностью.

По контролю проведения процедуры

Контроль нужен, чтобы врач видел, куда направляется инструмент. Это особенно важно при небольших, глубоких или плохо прощупываемых образованиях.

Навигация может выполняться с помощью УЗИ, КТ, МРТ, рентгена, эндоскопии или прямого визуального осмотра.

Биопсия под контролем УЗИ

УЗИ-контроль часто используют при биопсии щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей и некоторых органов брюшной полости.

Врач видит образование на экране и направляет иглу в нужную точку. Это повышает точность процедуры и помогает избегать важных сосудов или соседних структур.

Биопсия под контролем КТ

КТ-контроль применяют, когда очаг расположен глубоко или плохо виден на УЗИ. Особенно часто такой подход используют при биопсии легкого, костей, забрюшинных образований и некоторых внутренних органов.

КТ помогает точно определить путь иглы и проверить ее положение. Это важно, если рядом находятся сосуды, легочная ткань, кишечник или другие чувствительные структуры.

Биопсия под контролем МРТ

МРТ-контроль используют в отдельных ситуациях, когда нужный участок лучше всего виден именно на магнитно-резонансных изображениях. Такой подход может применяться при некоторых образованиях предстательной железы, головного мозга и мягких тканей. Метод помогает взять материал из зоны, которую трудно определить другими способами.

Биопсия под рентген-контролем

Рентген-контроль используют, когда участок хорошо виден на рентгеновских изображениях или когда процедура связана с введением контраста, проводников, катетеров и других инструментов.

Такой подход может применяться в маммологии, костной патологии, сосудистых процедурах и некоторых хирургических вмешательствах.

Прицельная биопсия

Прицельная биопсия означает, что материал берут не случайно, а из конкретного подозрительного участка. Врач заранее определяет зону по данным осмотра, эндоскопии, УЗИ, КТ, МРТ, кольпоскопии или другой диагностики.

Такой подход повышает шанс получить информативный образец. Он особенно важен, если изменения небольшие, неоднородные или расположены рядом со здоровыми тканями.

По срочности исследования

После забора материал отправляют в лабораторию. Срок ответа зависит от типа исследования, сложности обработки, необходимости дополнительных тестов и клинической ситуации.

Плановая биопсия

Плановая биопсия проводится заранее, когда есть время подготовиться, выбрать оптимальный метод и дождаться полноценного лабораторного заключения.

Материал проходит стандартную обработку. При необходимости лаборатория выполняет дополнительные окраски, иммуногистохимию, молекулярные тесты или другие исследования.

Срочная / интраоперационная биопсия

Она выполняется во время операции, когда хирургу нужно быстро получить предварительный ответ. Материал отправляют в лабораторию, где его изучают ускоренным методом.

Такой результат помогает врачу принять решение прямо во время вмешательства: расширить объем операции, ограничиться запланированными действиями или изменить тактику.

Современные и специальные виды биопсии

Некоторые виды биопсии выделяют отдельно, потому что они связаны с новыми технологиями, особой схемой забора или специфической задачей.

К таким методам относят жидкую биопсию, мультифокальный забор материала и трансректальный доступ.

Жидкая биопсия

Жидкая биопсия — это анализ биологических жидкостей, чаще крови, для поиска опухолевой ДНК, отдельных клеток или других маркеров. В отличие от классической биопсии, врач не берет кусочек ткани из органа.

Метод может использоваться в онкологии для уточнения молекулярных особенностей опухоли, контроля лечения или наблюдения за заболеванием. Но жидкая биопсия не всегда заменяет обычную тканевую биопсию.

Мультифокальная биопсия

Мультифокальная биопсия означает забор материала из нескольких точек. Такой подход применяют, когда процесс может быть неоднородным или участок поражения занимает большую область.

Метод используют, например, при биопсии предстательной железы, некоторых изменениях молочной железы, слизистых оболочек или кожи.

Трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия проводится через прямую кишку. Чаще всего этот термин используют при биопсии предстательной железы.

Врач вводит ультразвуковой датчик и специальную иглу, чтобы получить образцы из разных участков простаты. Процедура требует подготовки и соблюдения рекомендаций по профилактике осложнений.

Как выбрать метод биопсии?

Метод биопсии выбирает врач. Он учитывает:

• расположение участка;
• размер образования;
• данные УЗИ, КТ, МРТ или эндоскопии;
• предполагаемый диагноз;
• состояние пациента;
• то, какой материал нужен лаборатории.

Если достаточно клеток, может подойти цитология. Когда нужно изучить строение ткани, выбирают гистологический вариант. Поверхностное образование иногда можно удалить полностью, а глубокий очаг безопаснее пунктировать под контролем визуализации.

Также важны риски. Врач оценивает свертываемость крови, прием антикоагулянтов, хронические заболевания, аллергию на препараты, переносимость обезболивания и возможные ограничения.

Советы от экспертов «Чудо Доктор»

• Возьмите на прием результаты УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопии, анализов и прошлых заключений, если они есть.
• Заранее сообщите врачу о беременности, аллергии, хронических заболеваниях и постоянном приеме лекарств.
• Обязательно предупредите о препаратах, влияющих на свертываемость крови.
• Уточните, нужно ли сдавать анализы перед процедурой и требуется ли отмена некоторых лекарств.
• Спросите, каким способом будет проводиться биопсия и какое обезболивание планируется.
• Не пытайтесь самостоятельно удалять родинки, корочки, уплотнения или другие образования до осмотра специалиста.
• После процедуры соблюдайте рекомендации по уходу за местом забора материала.
• Уточните, когда будет готов результат и к какому врачу нужно обратиться с заключением.

Такая подготовка помогает пройти процедуру спокойнее и получить материал, который будет действительно полезен для постановки диагноза.

Главное по теме

• Биопсия нужна, чтобы получить клетки для исследования.
• Метод выбирают по органу, расположению участка, цели диагностики и объему нужного материала.
• Цитология изучает клетки, а гистология — структуру ткани.
• Биопсия может быть пункционной, хирургической, эндоскопической, лапароскопической или стереотаксической.
• Контроль УЗИ, КТ, МРТ или рентгена помогает точнее взять материал.
• Результат биопсии должен оценивать врач с учетом жалоб, осмотра и данных других обследований.
• Биопсия помогает уточнить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения, но проводить ее нужно только по медицинским показаниям.

Биопсия в клинике «Чудо Доктор»

В клинике «Чудо Доктор» пациент может пройти консультацию специалиста и обсудить, какой вид биопсии подходит в конкретной ситуации. Врач оценивает жалобы, результаты осмотра, данные УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопии и анализов, после чего выбирает безопасный и информативный способ получения материала.

После получения результата не стоит трактовать заключение самостоятельно. Одни и те же формулировки могут иметь разное значение в зависимости от органа, клинической картины и данных других обследований. В «Чудо Доктор» можно связать биопсию с дальнейшей консультацией профильного специалиста: врач объяснит результат, подскажет, требуется ли лечение, наблюдение, дополнительная диагностика или повторный контроль.

Автор

Шибанов Иван Владимирович

хирург, флеболог, эндоскопист

Врач высшей категории

Стаж 18 лет