Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, который может применяться для обследования всего организма. Полученные послойные томограммы высокой четкости и разрешения помогают быстро выставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению пациента. По мнению большинства специалистов различных направлений медицины, компьютерная томография — это лучшая неинвазивная диагностическая методика.

Преимущества компьютерной томографии как метода диагностики

Благодаря высокой разрешающей способности и качественному программному обеспечению с КТ возможны реконструкции тончайших срезов, визуализация мельчайших патологических изменений, поэтому этот метод диагностики хорошо зарекомендовал себя в обнаружении заболеваний даже на ранних этапах развития. Исследования проводятся в крупных многопрофильных лечебных учреждениях, в которых есть специальное оборудование. Преимущества КТ органов перед другими методами инструментальной диагностики:

высокая информативность данных, детальное изображение структур;
низкая чувствительность к непроизвольным движениям обследуемого;
возможность одновременно исследовать кости, мягкие ткани, кровеносные сосуды;
высокая скорость обследования, что важно при подозрении на внутренние повреждения и кровотечения;
отсутствие в перечне противопоказаний имплантированных медицинских устройств;
получение изображений в реальном времени, в том числе объемных;
максимально возможный комфорт в ходе процедуры.

Передовые компьютерные программы позволяют получать данные в том виде, который наиболее удобен для интерпретации. Это могут быть последовательно расположенные слои (аксиальные срезы), реконструкция изображения в одной из плоскостей (корональная, сагиттальная, криволинейная).

Как устроен томограф

Ведущий элемент компьютерного томографа — гентри, или подвижная кольцевая часть аппарата. Чтоб оказаться в ее центре, пациента просят лечь на специальный стол, плавно смещающийся в заданное положение. Стол и рентгеновская трубка двигаются синхронизировано, чтобы собрать максимально полную информацию об исследуемом участке.

Помимо гентри, в конструкции томографа есть сканирующее оборудование — система преобразования сигналов, которые регистрируются детекторами, а также комплекс программных средств, предназначенных для автоматической обработки информации и произведения вычислений. За запоминание, воспроизведение и отображение получаемых изображений отвечает система записи.

Виды компьютерных томографов

За 50 лет значительно изменились возможности томографов, как и их внешний вид. В конструкции первого имелась лишь одна трубка, направленная на единственный детектор. Для обработки каждого слоя требовалось не менее 4 минут. Современный аппарат оснащен более чем тысячей люминесцентных датчиков. За счет вращения только рентгеновской трубки за один полный оборот (менее секунды) можно получить огромное число срезов. Скорость исследования сократилась, намного лучше стало качество изображений.

Наиболее востребованы во всех областях медицины такие виды компьютерной томографии (КТ):

с одним из контрастных веществ;
с двумя источниками рентгеновского излучения;
мультиспиральная компьютерная томография;
КТ-ангиография;
конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Врач определяет оптимальный для пациента вариант обследования, ориентируясь на локализацию предполагаемого патологического очага, общее состояние здоровья, ряд индивидуальных особенностей организма. Эти факторы значимы и при выборе между МРТ и КТ.

Спиральная компьютерная томография

Это вид исследования, заключающийся в спиральном послойном сканировании определенного участка тела. Его создание привело к сокращению длительности процедуры, снижению лучевой нагрузки, повышению точности и диагностической достоверности обследования. Высокая информативность метода сделала его незаменимым в различных сферах медицины:

онкология;
гастроэнтерология;
неврология;
травматология и ортопедия;
сосудистая хирургия.

С помощью спиральной КТ осуществляется предварительная диагностика, контролируется ход хирургических манипуляций, в том числе в области органов брюшной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография

МСКТ — современный вид КТ. Оснащение аппарата несколькими рядами детекторов, принимающих рентгеновские лучи, привело к увеличению временного и пространственного разрешения. Еще более сократилась продолжительность обследования, при этом одновременно повысились разрешающие характеристики сканирования. За счет широких диагностических возможностей мультиспиральной томографии ее проведение назначается врачами различных специализаций для выявления патологических процессов и определения оптимальной терапевтической тактики.

Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ

КЛКТ является объемной цифровой томографией, используемой для обследования челюстно-лицевой зоны. Рентгеновское сканирование подразумевает применение минимально возможных доз облучения, так как изучаемая область находится в непосредственной близости к головному мозгу человека. Современные программные приложения позволяют получить трехмерные модели исследуемых участков.

Томографы электронно-лучевые

Это разновидность аппаратов, востребованных преимущественно в кардиологической практике. Особенности электронно-лучевой томографии:

время экспозиции — 0,05 секунды;
скорость сканирования — 15–20 изображений/сек.

Такая скорость наиболее оптимальна для полноценного изучения сердца в режиме реального времени. Для получения четко очерченных изображений не требуется синхронизации с электрокардиографией.

Что такое компьютерная томография с контрастом

Это такое компьютерное томографическое обследование, перед проведением которого пациенту внутривенно вводится специальный препарат с одним из соединений йода.

Сканирование анатомического участка с помощью контрастного вещества помогает существенно повысить четкость изображений, безошибочно обнаружить любое патологическое изменение. Особенно информативны данные томографических исследований сосудов сердца и головного мозга, органов малого таза.

Побочное действие от контраста

Контрастное вещество накапливается не только в обследуемой зоне, но и распределяется по всему организму. В некоторых случаях отмечаются негативные реакции со стороны ЖКТ в виде приступов тошноты, вздутия живота, диареи. Если они не исчезают самостоятельно в течение суток, то будут назначены препараты для купирования симптоматики.

Как работает компьютерная томография

При стандартном рентгенографическом исследовании получаются плоские (двухмерные) объекты, несмотря на то, что изучаемый участок объемный (трехмерный). Несомненно, это снижает информативность полученных данных, поскольку происходит наложение теней во время прохождения рентгеновских лучей через органы и ткани. Часть последних может просто не визуализироваться, а ведь исключать, что именно они подверглись патологическим изменениям, нельзя.

Целью компьютерной томографии становится воссоздание объемных изображений, изучение любого слоя ткани, как на разрезе. Это возможно за счет свободного вращения рентгеновской трубки вокруг тела человека. Датчиками фиксируется огромное количество снимков. Сигналы считываются и преобразуются в объемные изображения с помощью специальной программы.

Для чего и как используется компьютерная томография в медицине

Врач может сразу назначить проведение компьютерной томографии для подтверждения или исключения определенной патологии. Но чаще ее применяют при малой информативности скрининга либо процедуры первого выбора (флюорография, обзорная рентгенография). Наиболее распространены следующие варианты исследования:

КТ костей;
КТ сосудов;
КТ головного мозга;
КТ почек;
КТ легких;
КТ всего организма.

Полученные данные позволяют уточнить диагноз, точно определить размеры, форму, структуру патологического очага, оценить эффективность лечения и состояние:

органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
головного мозга;
органов грудной клетки;
мягких тканей любой локализации;
мочевого пузыря;
тазобедренного сустава;
верхних и нижних конечностей;
органов малого таза;
одного из отделов позвоночника;
желчного пузыря;
коленного сустава;
поджелудочной железы;
височных костей.

Это и наиболее предпочтительный способ выявления онкозаболевания, поразившего печень, легкие, поджелудочную железу, один из органов брюшной полости или малого таза. Он дает возможность определить наличие метастазов, в том числе сформировавшихся на значительном отдалении от первичного очага.

Трудно переоценить значение КТ для диагностики заболеваний опорно-двигательной системы. По полученным изображениям можно судить о состоянии позвоночника и плотности костных тканей.

Возможные последствия после КТ

В ходе обследования применяется низкодозированное рентгеновское излучение. Нет достоверных сведений о степени их вреда, наносимого организму. Но совсем исключать его нельзя, особенно при слишком частом сканировании. Поэтому КТ не назначается в лактационном периоде, во время вынашивания беременности, а также больным с тяжело протекающими хроническими патологиями.

Негативные последствия возможны при использовании контраста. Это вещество является по сути фармакологическим средством, имеет свой перечень потенциальных побочных реакций. Перед обследованием устанавливается его индивидуальная переносимость пациентом. В случае выявления гиперчувствительности оно заменяется более безопасным аналогом. Предварительное тестирование помогает свести к минимуму риск развития аллергической реакции.

Как подготовиться к проведению томографии

Специальная подготовка нужна перед обследованием с контрастом. Чтобы не допускать диспепсических расстройств, врачи предпочитают применять превентивные меры — рекомендуют не есть в течение 2 часов до инъекции. Также готовиться нужно к сканированию брюшной полости:

исключить из рациона блюда, после употребления которых возможно повышенное газообразование (молоко, бобовые, свежие фрукты/овощи);
не принимать пищу за несколько часов до диагностики.

В ряде случаев врач может назначить прием препаратов с пищеварительными ферментами или обладающих послабляющим действием. Также для полноценного очищения ЖКТ иногда рекомендуется постановка клизмы.

Перед обследованием костно-мышечной системы, легких, головного мозга, сердечно-сосудистого аппарата особая подготовка не нужна. Рекомендуется лишь надеть одежду, которая легко снимается.