Томография головного мозга - МРТ, КТ

При подозрении на заболевания головного мозга для уточнения диагноза назначают аппаратные обследования: компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Врач выбирает метод исследования в зависимости от предполагаемой патологии и состояния пациента.

Особенности компьютерной томографии

КТ – это рентгенологический тип исследования, при котором производится послойное сканирование тканей органа. Процедура выполняется на мультиспиральном компьютерном томографе. Принцип его действия основан на многократном отражении рентгеновского излучения от тканей и костей. Сигнал преобразуется в 3D-картинку на мониторе, которая может быть перенесена на внешний диск или распечатана на принтере.

Томограф имеет форму круга, в центре которого находится стол с двигающимися датчиками. В процессе обследования они вращаются, делая снимки с нескольких ракурсов. Во время КТ пациент подвергается рентгеновскому излучению (хотя и менее интенсивному, чем при стандартной рентгенографии), поэтому существуют определенные ограничения на частоту ее проведения.

Специфика магнитно-резонансной томографии

МРT – еще один метод визуализации головного мозга. Он основан на эффекте магнитного резонанса. Атомы водорода в тканях различной плотности под влиянием магнитного поля по-разному отражают сигналы. В состоянии равновесия их магнитный момент близок к нулю. Однако внешнее магнитное поле заставляет их колебаться, излучая радиоволновые фотоны.

Аппарат фиксирует эти сигналы и преобразует их в изображение. На полученном изображении четко видны структуры мозга и сосудов, а также инородные образования.

Для проведения МРТ используются томографы тоннельного или открытого типа. В первом случае стол, на котором располагается пациент, задвигают в капсулу диаметром 60-70 см. Магнитное поле создается строго внутри томографа. Во втором – магнитные катушки находятся сверху и снизу стола. Пространство сбоку открыто, поэтому процедуру могут проходить пациенты с клаустрофобией или большим весом.

МРТ считается безопасным методом диагностики. Существующие ограничения касаются пациентов с металлическими имплантатами или татуировками либо с кардиостимуляторами, которые могут среагировать на магнитное поле.

Показания к КТ и МРТ

Поскольку методики обследования основаны на разных физических явлениях и химических свойствах тканей, область применения приборов в диагностике также различается. Компьютерная томография, хорошо визуализирующая твердые ткани, назначается для изучения состояния костей черепа. МРТ эффективнее выявляет патологии мозга и сосудов.

Показания к проведению КТ

Компьютерную томографию обычно делают в следующих случаях:

• подозрения на черепно-мозговую травму;
• частые головные боли вследствие удара;
• дегенеративные изменения костей черепа;
• признаки сотрясения мозга или смещения его структур;
• наличие инородного тела;
• подозрения на кровоизлияние в мозг.

Когда проводится МРТ

Магнитно-резонансная томография показана:

• при подозрениях на новообразования;
• головных болях неясной этиологии;
• частых головокружениях и обмороках;
• инсульте в анамнезе;
• потере слуха или зрения;
• подозрении на отек мозга;
• снижении когнитивных способностей;
• трудностях с концентрацией внимания.

Кроме того, МРТ назначают для исследования костей черепа, если есть противопоказания к КТ.

Повторное МРТ делают, чтобы определить, правильно ли подобрана тактика лечения, отследить динамику злокачественной опухоли, сравнить состояние мозга до операции и после.

Детям МРТ рекомендуют, если:

• имели место патологии мозга в пренатальном периоде;
• наблюдается отставание в развитии от сверстников;
• у ребенка случаются судороги, головокружения, обмороки;
• есть проблемы с речью (заикание и др.) органической причины.

Противопоказания к КТ и МРТ

Оба метода исследований имеют ряд ограничений. Компьютерную томографию не проводят:

• пациентам с весом свыше 130 кг из-за ограничений по нагрузке на оборудование;
• беременным женщинам из-за негативного воздействия рентгеновского излучения на плод.

В период лактации обследование допустимо с осторожностью, пациентке следует в течение суток воздерживаться от кормления ребенка грудью. Если проводится КТ с использованием контраста, к числу противопоказаний добавляются:

• острая аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
• сахарный диабет и иные эндокринные патологии;
• дисфункция печени;
• почечная недостаточность.

Магнитно-резонансную томографию не проводят пациентам, у которых установлены:

• зубные и суставные протезы из металлов, активно реагирующих на низкочастотное магнитное поле;
• сердечные клапаны и кардиостимуляторы;
• металлические клипсы на сосудах.

Относительным противопоказанием является первый триместр беременности. Поскольку влияние магнитного поля на развитие плода недостаточно изучено, обследование откладывают на более поздний срок или прибегают к нему в крайних случаях, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Ранее проведение МРТ было проблемой для людей с клаустрофобией, весом более 100 кг, металлическими брекетами. В настоящее время существуют сканеры открытого типа, рассчитанные на нагрузку в 130 кг и создающие магнитное поле напряжением всего 0,4 Тл. Однако такое оборудование есть далеко не во всех клиниках.

Если у пациента имеются противопоказания к МРТ или он не способен сохранять неподвижность в течение всей процедуры, следует заранее предупредить об этом врача. Специалист назначит обезболивающие и успокоительные препараты или подберет другую методику обследования.

Плюсы различных видов томографии

Каждый метод имеет свои достоинства. Выбирая способ обследования, врач ориентируется на то, какой из них наиболее эффективен в данном случае.

Преимущества компьютерной томографии

КТ – высокоточный метод исследования, выявляющий большинство проблем с костями головы, последствия черепно-мозговой травмы, перенесенный инсульт, атеросклеротические изменения артерий.

Низкая доза облучения позволяет проводить процедуру в течение 15 минут без негативных последствий для организма.

Пациенту не приходится неподвижно лежать в ограниченном пространстве. Случайное движение не влияет на качество снимка.

Результат КТ можно получить сразу по окончании исследования.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

МРТ наиболее эффективна при диагностике патологий мягких тканей мозга. Сканирование дает изображение в 3 проекциях:

• фронтальная (прямая);
• аксиальная (горизонтальная);
• сагиттальная (боковая).

За счет этого удается четко визуализировать структуры мозга и определить их размеры, обнаружить отеки и новообразования различного характера. МРТ считается безопасным методом и допустима на больших сроках беременности. Ее можно проводить с минимальным интервалом.

Если пациент в силу возрастных особенностей или своего заболевания не может оставаться неподвижным в течение получаса, его можно ввести в медикаментозный сон перед процедурой.

Технические параметры

Магнитно-резонансная томография создает несколько четких изображений головного мозга в формате проекций с 3 ракурсов. Снимки, полученные во время компьютерной томографии, обрабатываются специальной программой. Врач видит на экране уже готовую 3D-модель черепа.

В современных мультиспиральных компьютерных томографах установлено несколько рядов детекторов, принимающих излучение, применяется объемная геометрическая форма пучка, а рентгеновская трубка делает 2 оборота в секунду. За счет этого удается в несколько раз увеличить скорость исследования и получить детальное изображений за 5-15 мин. Наиболее мощные 640-срезовые томографы позволяют в режиме реального времени наблюдать физиологические процессы в исследуемой зоне. Большое количество детекторов сокращает число зазоров между ними. Благодаря этому удается снизить лучевую нагрузку на пациента и уровень электронного шума. Область анатомического покрытия, наоборот, увеличивается, поскольку аппарат производит единовременную реконструкцию нескольких срезов, сделанных за один оборот рентгеновской трубки. КТ дает возможность срочно поставить диагноз в случае тяжелых травм или признаков кровоизлияния в мозг.

Магнитно-резонансный томограф создает стабильное однородное магнитное поле. Специальные катушки, отвечающие за градиентное напряжение, обеспечивают локальное перемещение протонов в зоне обследования. Именно их технические характеристики обуславливают скорость работы оборудования, уровень шума, разрешение изображения. Четкость визуализации зависит от передатчика радиоимпульсов. Направление и импульсную последовательность магнитного поля задают радиочастотные катушки.

Толщина срезов нужного профиля определяется синтезатором частоты, установленном в передатчике радиочастот. Для проведения глубоких исследований и изучения состояния мозга в динамике томограф оснащают профильными датчиками, показывающими интенсивность кровотока. Чтобы врач мог выбрать оптимальный метод диагностики, важно предоставить ему всю необходимую информацию о возможных противопоказаниях. Если предстоит обследование с контрастом, необходимо удостовериться в отсутствии аллергической реакции на вводимый препарат.

Автор

Молчанов Олег Борисович

рентгенолог

Стаж 53 лет

+7 (495) 032-15-21