Общий анализ крови

Клинический или общий анализ крови — это одно из самых распространенных, информативных и высокоточных лабораторных исследований, направленных на оценку общего состояния организма и выявление отклонений в функционировании внутренних органов. Эта диагностическая методика изучает как количественные, так и качественные характеристики форменных элементов.

Что представляет собой скрининг

Общий анализ крови относится к рутинным диагностическим методам, широко используемым во время обследования пациентов, контроля эффективности терапии и комплексных скрининговых обследований больных. Это лабораторное исследование, помогающее получить точную информацию относительно качественного и количественного состава крови.

Лабораторное исследование направлено на анализ количества и качественных характеристик клеточных компонентов крови для выявления многих негативных процессов или отклонений от норм в организме, диагностического поиска и составления эффективной программы терапии. Именно поэтому клинический скрининг вместе с биохимическим входит в состав диагностических мероприятий при выявлении большинства заболеваний.

При отсутствии патологических процессов состав крови остается постоянным. Любые отклонения от норм сказываются на количестве и качестве форменных элементов. Клинический скрининг позволяет выявить воспаление и инфекцию в организме, а также определить ее вирусное или бактериальное происхождение.

В каких случаях назначается исследование:

1. Диагностика инфекционных процессов вирусного или бактериального происхождения. Повышенная концентрация лимфоцитов чаще всего свидетельствует о вирусном происхождении, нейтрофилы указывают на бактериальную природу.

2. Выявление анемии по изучению гемоглобина с эритроцитами, а также их соотношению.

3. Ухудшение самочувствия — клинический скрининг назначается при любых признаках недомогания, от головных болей до лихорадки. Также исследование назначается в случае недомогания неустановленного происхождения.

4. Подготовка к оперативному вмешательству и плановое профилактическое обследование перед госпитализацией в стационар.

5. Контроль эффективности ранее назначенного лечения с помощью отслеживания основных показателей крови.

Многим пациентам лабораторное исследование назначается повторно через определенный промежуток времени для контроля течения заболевания.

Подготовка

Правильная подготовка к лабораторному обследованию пациента — это гарантия его высокой точности и достоверности. Предотвратить искажение результатов анализа поможет соблюдение нескольких правил, о которых пациенту расскажет лечащий врач:

• лабораторное исследование желательно проводить спустя 12–14 дней после отмены принимаемых лекарственных препаратов, о которых нужно заранее рассказать врачу;

• для ужина накануне процедуры стоит выбирать легкую, неострую и нежирную пищу;

• скрининг проводится исключительно натощак, поэтому утром перед забором крови нельзя завтракать и пить кофе, единственное исключение — негазированная вода;

• за 6–7 дней до исследования необходимо отказаться от алкогольных напитков и интенсивных физических нагрузок;

• за 2 часа до скрининга следует отказаться от курения, избегать стрессов, подъемов по ступеням и другой физической активности;

• за 15–20 минут нужно постараться успокоиться, отдышаться и расслабиться.

Пациенту необходимо предварительно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Это нужно сделать как минимум за 2 недели до исследования. Если прием медикаментов жизненно важен, специалист составит индивидуальную схему коррекции дозировки, замены или отмены.

На результаты лабораторного скрининга влияет целый ряд факторов — пол, возраст и вес человека, наличие вредных привычек, прием определенных лекарств. Также состав крови может изменяться под воздействием жирных продуктов, придающих ей мутность и делающих непригодной для изучения.

К факторам, влияющим на итоги общего исследования, относятся эмоциональные переживания и потрясения, фаза менструального цикла, занятия спортом, курение, употребление спиртного, отдых в спа или бане.

Таблица референсных значений

Общий анализ крови направлен на оценку концентрации гемоглобина, лейкоцитов, гематокрита, тромбоцитов, ретикулоцитов и цветового показателя. Лейкоцитарная формула представлена эозинофилами, базофилами, моноцитами, лимфоцитами и нейтрофилами.

Результаты лабораторного скрининга представлены в форме таблицы норм с указанием всех параметров, референсных значений и фактических показателей кровотока.

Гемоглобин

Гемоглобин — жизненно важный белок, обеспечивающий доставку кислорода к клеткам нашего организма. Он входит в состав эритроцитов, то есть красных кровяных клеток, и выполняет ключевую роль в дыхательной системе. Благодаря гемоглобину органы получают необходимое количество кислорода, требуемого для метаболизма и энергетических процессов. Он обеспечивает эффективное выведение углекислого газа, остающегося в результате работы клеток, из организма.

Его структура уникальна — она представлена белковым компонентом (глобином) и молекулой гема, содержащей железо. Именно оно придает крови характерную красную окраску и обеспечивает связывание кислорода.

Нормальная концентрация зависит от нескольких аспектов — возраста, половой принадлежности и физиологических особенностей.

Норма гемоглобина в общем:

• мужчины — 135–165 г/л;

• женщины — 125–145 г/л;

• дети 120–155 г/л.

Отклонения от нормального показателя могут свидетельствовать о серьезных проблемах. Пониженная концентрация выступает признаком анемии и часто спровоцирована дефицитом железа, витаминных элементов или хроническими болезнями. Повышенная свидетельствует о дегидратации, легочных патологиях или повышенной выработке эритроцитов.

Гемоглобин не только обеспечивает транспорт кислорода, но и обеспечивает поддержание кислотно-щелочного баланса организма. Эти функции делают данный белок важным элементом в системе жизнеобеспечения. Регулярная проверка уровня гемоглобина позволяет вовремя выявлять нарушения и предотвратить опасные последствия.

Цветовой показатель

В состав клинического скрининга входит исследование цветового показателя. Это диагностический параметр, отражающий степень концентрации гемоглобина в эритроцитах. Данный параметр применяют для определения качества кровотока и диагностики разнообразных типов анемии. Цветной показатель показывает полноценность выполнения основной эритроцитной задачи — транспортировки кислорода.

Норма показателя в общем клиническом скрининге для мужчин и женщин варьируется от 0,7 до 1,3:

• 0,80–1,0 — норма, свидетельствующая о нормальной концентрации;

• менее 0,85 — гипохромия, чаще всего на фоне железодефицитной анемии;

• выше 1,0 — гиперхромия, наблюдаемая при некоторых формах анемий.

Цветовой показатель помогает уточнить характер анемии. При низкой концентрации диагностируется гипохромный тип анемии на фоне недостаточного количества гемоглобина в составе эритроцитов, при повышенной — гиперхромный тип. Нормохромная форма анемии при нормальном уровне связана не с качеством, а с численностью эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты — красные кровяные тельца, являющиеся основной частью состава крови. Они выполняют важную задачу кислородного питания тканей, необходимого для нормального функционирования всех органов. Объемы эритроцитов достигают 45–50% от общего кровяного объема. Благодаря высокому содержанию гемоглобина именно они придают крови алую окраску.

Основные функции:

• кислородная транспортировка за счет содержания гемоглобина, связывающего его молекулы;

• выведение углекислого газа из клеток и транспортировка в легкие с последующим выводом;

• стабилизация кислотно-щелочного баланса;

• регуляция pH для стабильности всех биохимических процессов.

Норма эритроцитов в общем скрининге зависит от гендерной принадлежности, возраста и состояния организма. Для мужчин 4,0–5,5 × 10⁶/мкл, для женщин 3,6–5,0 × 10⁶/мкл, для детей 3,9–5,3 × 10⁶/мкл.

Превышение или понижение нормы может быть сигналом о патологических процессах в организме. Чаще всего чрезмерная концентрация кровяных телец вызвана обезвоживанием, нахождением в высокогорье, болезнями сердца или легких.

Сниженная численность часто указывает на анемию, сбои в системе кроветворения или кровотечения.

Лейкоциты

Лейкоциты — белые клетки, которым отводится ключевая роль в защите от инфекционных возбудителей, токсических веществ и прочих факторов внешней среды. Они входят в состав иммунного барьера, обеспечивая борьбу с вирусными агентами, микроорганизмами, грибковыми спорами и даже раковыми процессами. Численность лейкоцитов в общем анализе значительно меньше по сравнению с эритроцитами.

Данные клетки уничтожают патогенную микрофлору и грибы, участвуют в воспалительных и аллергических процессах, противостоят паразитарным поражениям, обеспечивают специфический иммунитет, вырабатывая антитела, уничтожающие инфицированные ткани.

Норма в клиническом анализе:

• взрослые — 4,0–9,0 × 10⁹/л;

• дети — 6,0–17,5 × 10⁹/л в зависимости от возраста;

• новорожденные: до 30,0 × 10⁹/л.

Повышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционных процессах, воспалениях, стрессах, физическом переутомлении, аллергии, раковых опухолях. Сниженная концентрация — частый симптом вирусных инфекционных поражений, дефицита витаминов, микроэлементов, патологий костного мозга.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула — процентная пропорция различных видов лейкоцитов в кровотоке. Она отражает уровень иммунитета и помогает выявлять воспаления, инфекционные поражения, аллергии, патологии кроветворной системы. Ее часто применяют для комплексной диагностики анемий и прочих заболеваний.

Формула состоит из следующих компонентов:

• нейтрофилов — 47–72% для сегментоядерных, 1–6% для палочкоядерных;

• эозинофилов — 0,6–5%;

• базофилов — 0–1,1%;

• лимфоцитов — 20–37%;

• моноцитов — 3–10%.

Результаты формулы представлены в форме процентов каждой разновидности компонентов относительно их общего числа.

Эозинофилы

Это разновидность лейкоцитов, имеющих важное значение в защите организма. Они принимают участие в противостоянии паразитарным поражениям, регуляции аллергического ответа и укреплении иммунного барьера.

Содержание измеряется в процентах от общей численности лейкоцитов:

• для взрослых — 0,5–5% от общего числа;

• для детей — до 7%.

Абсолютное количество составляет от 0,02 до 0,5 × 10⁹ клеток на литр крови, этот показатель фиксируется в таблице результатов скрининга.

Базофилы

Базофилы — один из редких, но важных видов лейкоцитов, выполняющих жизненно важные задачи в иммунной системе. Они принимают участие в аллергическом ответе, воспалительных поражениях и защите внутренних органов от некоторых видов инфекционных агентов.

Клинический анализ показывает норму базофилов для мужчин и женщин – от 0 до 1% от общей численности лейкоцитов.

Лимфоциты

Это один из видов белых клеток, имеющих ключевое значение для защитного барьера организма. Они выступают основой иммунитета, гарантируя надежную защиту от инфекционных возбудителей, злокачественных процессов и прочих чужеродных агентов. Лимфоциты составляют около 20–40% от общей лейкоцитной численности.

Таблицы нормальных показателей:

• взрослые — 19–37% от общего показателя лейкоцитов (1,0–4,9 × 10⁹ клеток/л);

• дети — до 50%.

Концентрация этих элементов зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма мужчин и женщин.

Моноциты

Представляют собой крупные белые клетки, относящиеся к группе лейкоцитов. Они обеспечивают надежность иммунного барьера, защищая от инфекционных возбудителей, регулируя воспаления и участвуя в восстановлении тканей. Моноциты составляют 3–10% от общей численности лейкоцитов.

Концентрация моноцитов в кровотоке измеряется в процентах от общей численности лейкоцитов или в абсолютных значениях. Нормальный параметр составляет 3–11% или 0,2–0,9 × 10⁹ клеток на литр крови.

СОЭ

СОЭ — скорость оседания эритроцитов, один из важнейших лабораторных показателей, измеряющий, с какой скоростью они опускаются на дно пробирки с кровью при условии, что она не свертывается. Он считается важным индикатором общего состояния здоровья и помогает в диагностике заболеваний воспалительного характера.

Расшифровка нормальных показателей:

• для мужчин — 2–15 мм/ч;

• для женщин — 2–20 мм/ч;

• для беременных — до 25 мм/ч.

Повышение СОЭ часто связано с воспалениями, онкологией, аутоиммунными процессами или беременность. Понижение СОЭ — с дефицитом витаминов, алкалозом или полицитемией.

Ретикулоциты

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, которые еще не завершили процесс своего созревания. Они образуются в красном костном мозге и поступают в кровоток, где проходят дальнейшее созревание, становясь полноценными эритроцитами. У здоровых людей в крови содержится 0,5–1,5% ретикулоцитов от общего числа эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой клеточные элементы крови, играющие важнейшую роль в процессе свертывания крови и остановке кровотечений. Они не имеют ядра и имеют вид маленьких дисковидных клеток диаметром до 3–4 мкм. Тромбоциты образуются в костном мозге из гигантских клеток-мегакариоцитов, после чего поступают в кровоток, где участвуют в формировании тромба при повреждении сосудов.

Нормальный показатель тромбоцитов в крови от 150 000 до 400 000 клеток на микролитр. Эти значения могут немного колебаться в зависимости от возраста, пола и состояния организма пациента.

Сроки подготовки

Общий анализ крови подготавливается в течение одного дня, после чего выдается пациенту. Для расшифровки необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Автор

Смирнова Екатерина Арчиловна

гематолог

Врач высшей категории

Стаж 34 лет