Общий анализ крови у детей

Общий анализ крови у детей — самый распространенный и доступный метод диагностики заболеваний. Он подходит для малышей с рождения. По количеству форменных элементов крови делают вывод о состоянии здоровья.

Сдают анализы по показаниям, по назначению врача, соблюдая определенные правила. Тогда результат будет более достоверным. Интерпретировать данные должен специалист, так как делать это нужно в комплексе, учитывая разные параметры и индивидуальные особенности пациента.

Характеристика

ОАК, или клинический анализ крови, — простой и информативный метод лабораторной диагностики. Собранный материал исследуется по нескольким показателям. Анализируется уровень глюкозы, белых и красных кровяных телец, их форма и размер, концентрация, цвет и другие параметры.

Отклонение от нормальных значений позволяет выявить различные патологии на начальных стадиях, подтвердить диагноз.

Показания к проведению

Общий анализ крови у детей рекомендуется проводить ежегодно на профилактических осмотрах, а младенцам до года — 3 раза. Он назначается врачом в таких случаях:

• при длительном течении ОРВИ;

• при жалобах на слабость, головокружения, повышение температуры;

• для диагностики детских инфекций;

• для оценки тяжести состояния больного;

• для контроля эффективности выбранного лечения;

• при риске осложнений после операций или тяжелых болезней.

Подготовка

Общий анализ крови у детей берется из мелких сосудов пальца. У новорожденных — из пятки. Специально готовиться к нему не нужно. Главное — сдавать кровь утром до завтрака.

Последний раз ребенок должен кушать вечером, примерно за восемь часов процедуры. Можно выпить немного негазированной воды. Младенцам до года разрешается сдать анализ перед едой, когда от последнего кормления прошло 1,5—2 часа.

Какие показатели определяют при анализе

У крови сложный состав. Основная часть — жидкая плазма, около 45 % — клетки, выполняющие разные функции. Именно их количество и определяют при анализе.

Нормы показателей в зависимости от возраста

Все клетки находятся в крови в определенной пропорции. В норме их количество не должно сильно меняться. Хотя показатели зависят от возраста.

Эритроциты

Количество эритроцитов в общем анализе — самый важный показатель. Это красные кровяные тельца, участвующие в дыхании человека. Такой цвет объясняется окислением железа. С помощью гемоглобина эти клетки крови переносят кислород от легких ко всем тканям, а оттуда забирают углекислый газ. Отклонение от нормы в основном наблюдается при наличии анемии.

Продолжительность жизни эритроцитов — около 4 месяцев, после этого они распадаются в печени. Одновременно с этим постоянно образуются новые клетки. На начальном этапе они называются ретикулоцитами. В общем объеме эритроцитов важно определить их количество. По этому показателю делают вывод о работе костного мозга и состоянии почек.

Гемоглобин

Это основной компонент эритроцитов, железосодержащий белок, который может связываться с кислородом и углекислым газом. Играет главную роль в дыхании.

Его содержание в крови исследуется для диагностики анемии. Определяется общее количество и средняя концентрация в одном эритроците. При снижении гемоглобина развивается кислородное голодание тканей и органов.

Гематокрит

Это концентрация эритроцитов в плазме. Рассчитывается в процентах после определения количества всех красных кровяных телец и оценки их размера.

СОЭ

Эритроциты являются самыми тяжелыми клетками крови. Поэтому, если оставить ее в покое на некоторое время, они начнут оседать на дно. Скорость этого процесса зависит от многих факторов: возраста, состояния печени, эндокринной системы, иммунитета. На нее влияют размер и форма клеток, количество иммуноглобулинов и других белков в плазме. Чаще всего СОЭ повышается при воспалительных заболеваниях.

Тромбоциты

Это тоже важные элементы крови, они отвечают за ее свертываемость. Тромбоциты нужны для остановки кровотечений, они участвуют в регенерации тканей. Поэтому очень важно определить их количество.

Небольшое увеличение может быть при наличии инфекции, кровопотере, онкологических заболеваниях. Серьезное повышение называется тромбоцитозом, у детей бывает редко.

Более опасно для детей уменьшение уровня тромбоцитов или тромбоцитопения. Снижение до 100*109/л приводит к кровоточивости и риску серьезных кровопотерь. Если количество падает до 30, это опасно для жизни.

Лейкоциты

Это основной компонент иммунной системы, белые кровяные тельца. Служат для защиты организма от инфекций. Вырабатываются в костном мозге, селезенке и лимфоузлах. Эти клетки живут всего несколько дней, потом утилизируются в печени.

Увеличение их количества называется лейкоцитозом. Это указывает на воспаление, хотя небольшое отклонение от нормы бывает и у здоровых детей. Лейкопения, или уменьшение числа лейкоцитов, тоже встречается часто и сопровождается снижением иммунитета. Такое случается при нарушениях работы эндокринной системы или селезенки, при приеме некоторых препаратов.

Лейкоциты бывают разные: одни противостоят бактериям, другие — вирусам. Есть лейкоциты, работа которых — купировать аллергическую реакцию или бороться с паразитами.

Все эти клетки работают слаженно, поэтому, кроме общего их уровня, при анализе определяется количество разных элементов крови. Это помогает определить тип инфекции. Такое исследование называется лейкоцитарной формулой.

Все лейкоциты делятся на две группы:

• гранулоциты, или зернистые, в гранулах содержатся ферменты, убивающие инфекцию;

• агранулоциты или клетки без гранул.

Самыми важными белыми кровяными тельцами являются нейтрофилы и лимфоциты. В объеме лейкоцитов они занимают более 2/3. Но только по их количеству нельзя определить причину воспаления или инфекционный агент. Врач при расшифровке анализа учитывает все показатели и их соотношение.

Гранулоциты

Этих лейкоцитов в крови больше всего, количество может достигать 72 %. В цитоплазме гранулоцитов содержатся ферменты, которые могут растворять патогены. Кроме общего количества, определяют пропорции их разновидностей: базофилов, нейтрофилов, эозинофилов. У каждой из них своя комбинация ферментов, и они выполняют разные функции.

Нейтрофилы

Нейтрофилов в лейкоцитарной формуле больше всего: от 40 до 60 %. Они образуются в костном мозге, около 10 часов циркулируют в плазме крови, потом поступают в ткани, где находятся несколько дней. Это зернистые лейкоциты, они способны уничтожать бактерии, грибы, паразитов и клеточный мусор.

Ферменты, которые содержатся в гранулах и их цитоплазме, просто растворяют эти чужеродные вещества, попадающие в кровь. Такой процесс называется фагоцитозом.

Нейтрофилы делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Первая группа хорошо справляется с воспалением. Их немного, всего 1–6 %, эти клетки не всегда могут противостоять бактериям. Сегментоядерные нейтрофилы — основной компонент иммунной системы, самые зрелые клетки. Увеличение их числа указывает на бактериальную инфекцию.

При гнойном воспалении в кровь выбрасывается множество нейтрофилов, в том числе молодых, незрелых клеток. Поэтому для оценки клинической картины заболевания важно не просто общее количество нейтрофилов, но и соотношение между палочкоядерными и сегментоядерными.

Базофилы

Базофилов в общем количестве лейкоцитов всего 1 %. Но они выполняют важные функции — защищают от инфекции. В числе первых нападают на любое чужеродное вещество в крови. Способны продуцировать гистамин, поэтому эффективны против аллергенов.

Также эти клетки помогают тромбоцитам — выделяют гепарин, который предотвращает образование тромбов. Превышение нормы базофилов наблюдается редко, может указывать на воспаление, аллергию, нарушение свертываемости крови.

Эозинофилы

Эти лейкоциты нужны для борьбы с самыми крупными чужеродными клетками. Именно они отвечают за ответную реакцию на попадание в кровь аллергенов. Начинают работать при глистных инвазиях и других паразитарных инфекциях.

Их количество возрастает при онкологических и аутоиммунных заболеваниях и любых воспалительных процессах. В крови они находятся недолго, но могут обнаруживаться в тканях и разных органах.

Лимфоциты

Этих клеток много вырабатывается при здоровой иммунной системе. У детей до двух лет это самые многочисленные лейкоциты. Именно они производят антитела, которые отвечают за длительный иммунитет.

Лимфоциты эффективно борются и с бактериальной, и с вирусной инфекцией. Способны уничтожать клетки организма, пораженные вирусами, а также не выполняющие свои функции.

Моноциты

Это вспомогательные форменные элементы крови. Начинают работать, когда наблюдается недостаток нейтрофилов или других лейкоцитов. У этих клеток есть рецепторы для распознавания патогенов, они могут выполнять функции разных иммунных клеток.

Моноциты присутствуют в крови чуть больше суток, потом переходят в ткани и преобразуются в макрофаги. Они растворят бактерии, уничтожают пораженные и погибшие клетки. Этим они очищают ткани, подготавливая их к регенерации.

Также моноциты участвуют в выработке интерферона. Возрастает их количество при различных хронических заболеваниях, грибковых патологиях, злокачественных опухолях.

Что может повлиять на результат

Не всегда отклонения от нормы указывают на заболевание. Небольшие колебания могут быть при неправильной подготовке к сдаче анализа. Самое частое нарушение — прием пищи перед процедурой забора крови. Из-за этого повышается количество лейкоцитов, СОЭ.

На результат также может повлиять время суток, физическая активность. Меняются показатели и из-за стресса, беспокойства, перегрева, перенапряжения. Нельзя перед процедурой играть с ребенком в активные игры, позволять бегать. Нужно успокоить его. Если принимаются какие-то лекарства, стоит предупредить врача, так как это тоже отражается на результате.

Расшифровывать ОАК должен педиатр или специалист, который дал направление. Важно интерпретировать не каждый показатель отдельно, а их соотношение в комплексе. Дополнительно учитываются симптомы, течение болезни, наследственность. Это помогает врачу поставить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Автор

Смирнова Екатерина Арчиловна

гематолог

Врач высшей категории

Стаж 34 лет