Переливание крови

Переливание крови — это медицинская процедура, в ходе которой пациенту вводится донорская кровь или ее компоненты. Впервые такая процедура была осуществлена в XVII веке, и с тех пор она значительно совершенствовалась. На сегодняшний день переливание крови — жизненно важная процедура для определенной категории пациентов.

Когда требуется переливание

Переливание крови – сложная медицинская манипуляция, которую применяют в определенных ситуациях с целью восполнения циркулирующего объема крови:

1. Существенная кровопотеря

   Может произойти в результате травмы, аварии, внутреннего кровотечения или во время крупных хирургических операций. При снижении уровня гемоглобина до критических показателей переливание крови может спасти жизнь пациента.

2. Наличие серьезных заболеваний.

   При анемии, особенно тяжелых ее формах, организму требуется больше красных кровяных телец, чем он способен сам произвести. Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, могут нуждаться в заместительной терапии компонентами крови. Химиотерапия и лучевая терапия оказывают воздействие на кроветворные клетки, что приводит к снижению количества форменных элементов крови. В этих случаях заместительная терапия может быть важной частью сопроводительной терапии.

Пациенты с заболеваниями, влияющими на свертываемость крови, могут нуждаться в переливании плазмы или специфических факторов свертывания.

Решение о переливании крови принимается на основе ряда факторов, включая общее состояние здоровья пациента, его медицинскую историю и специфику текущего заболевания. Это сложный процесс, требующий профессиональных знаний и опыта.

Виды переливания крови

В зависимости от патологии, развившейся у пациента, может потребоваться переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитной взвеси

Переливание эритроцитной взвеси представляет собой процедуру, при которой в кровь пациента вводятся красные кровяные тельца (эритроциты) донора. Этот тип заместительной терапии является одним из наиболее распространенных и жизненно важен в ряде медицинских случаев.

Эритроциты – это компоненты крови, ответственные за перенос кислорода от легких к тканям тела и транспорт диоксида углерода в обратном направлении. Без достаточного количества эритроцитов развивается анемия, которая проявляется следующими симптомами:

• усталость,

• слабость,

• бледность кожных покровов,

• головокружение, затрудненное дыхание, одышка.

Одной из основных причин, по которым может потребоваться переливание эритроцитной взвеси — существенная потеря крови при тяжелых травмах, хирургических операциях или кровотечениях.

Введение донорских эритроцитов помогает восстановить нормальный уровень красных кровяных телец и обеспечивает достаточный перенос кислорода по всему организму.
Процедура переливания требует тщательного подбора донора и реципиента. Кровь донора и реципиента должны быть совместимы по группе и резус-фактору, чтобы предотвратить развитие побочных реакций.

Несмотря на все преимущества, переливание эритроцитной взвеси также несет в себе потенциальные риски, среди которых аллергические и гемолитические реакции, риск передачи парентеральных инфекций.

Переливание плазмы

Переливание плазмы — это процедура, в ходе которой пациент получает плазму донора.

Плазма – это жидкая часть крови, которая содержит множество важных компонентов, включая белки, антитела, факторы свертывания и другие вещества, необходимые для нормального функционирования организма.

Переливание плазмы может быть необходимо при лечении состояний, связанных с патологией свертывания системы крови. В ней содержатся факторы свертывания крови, которые, воздействуя на гемостаз, предотвращают кровотечения.
Плазма может использоваться при иммунодефицитных состояниях, инфекционных, аутоиммунных и других заболеваниях.

В ней присутствуют антитела — белки, которые помогают организму бороться с инфекциями. При первичных иммунодефицитах организм может испытывать трудности с производством достаточного количества антител.

Как и при любом переливании компонентов крови, переливание плазмы требует тщательного подбора донора и реципиента. Несмотря на то, что плазма является менее иммуногенной, чем эритроциты, всегда присутствует вероятность несовместимости и других осложнений.
Переливание плазмы может спровоцировать ряд побочных эффектов, включая аллергические реакции и риск передачи парентеральных инфекций. Современные методы скрининга и обработки плазмы помогают минимизировать вероятность развития осложнений, делая процедуру безопасной для большинства пациентов.

Переливание тромбоцитарной массы

Переливание тромбоцитарной массы – это процедура, при которой пациенту вводятся тромбоциты, полученные от донора.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, играющие ключевую роль в процессе свертывания крови. Их основной функцией является обеспечение целостности кровеносных сосудов.

Тромбоциты необходимы для образования тромбов и предотвращения кровотечения. Сниженное количество тромбоцитов может быть причиной повышенной кровоточивости, появления геморрагии, а также при тромбоцитопении замедляется процесс остановки кровотечения.

Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо в ряде клинических случаев. Наиболее распространенная причина – дефицит тромбоцитов или нарушение их функции. Это может происходить при некоторых видах онкологических заболеваний, чаще при лейкозах и лимфомах, или после химиотерапии, которая может подавлять продукцию тромбоцитов в костном мозге.
Тромбоциты могут быть введены пациентам с тяжелыми травмами или кровотечениями, а также в послеоперационном периоде, чтобы поддерживать нормальное значение тромбоцитов.
Как и при любом переливании крови, процедура требует тщательного подбора донора и реципиента. Тромбоциты обладают коротким сроком годности, что добавляет дополнительные сложности при планировании процедуры.

Переливание криопреципитата

Криопреципитат – это компонент крови, содержащий концентрированные факторы свертывания, получаемые из плазмы. В нем содержится фибриноген, фактор VIII, фактор XIII, фактор Виллебранда и фибронектина, которые играют ключевую роль в процессе свертывания крови.
Переливание криопреципитата обычно проводится для пациентов, которые испытывают недостаток или дефицит определенных факторов свертывания крови. Обычно вызвано генетическими заболеваниями, состояниями после обширных кровотечений, гипофибриногенемией или дисфункцией тромбоцитов.
Одной из основных причин, по которой может потребоваться переливание криопреципитата, является критический дефицит фибриногена. В этих случаях введение криопреципитата может быть жизнеспасающим.

Переливание лейкоцитарной массы

Переливание лейкоцитарной массы требуется пациентам с агранулоцитозом, то есть со снижением абсолютного количества гранулоцитов, которое может быть вызвано аутоиммунными, вирусными заболеваниями, химиотерапией или радиационной терапией. Пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток нуждаются в переливании лейкоцитов для восстановления функции иммунной системы.

Переливание лейкоцитов – это относительно редкая процедура, которую чаще всего используют как последнее средство из-за своих потенциальных рисков и ограничений.
Попадание донорских лейкоцитов в организм приводит к формированию ряда побочных эффектов и осложнений. Несмотря на риски, переливание лейкоцитов может быть жизнеспасающей процедурой для пациентов в тяжелом состоянии.

Прямое переливание крови

Прямое переливание крови проводится для передачи крови от донора к реципиенту без использования стабилизации и консервирования. Метод часто используется в экстренных ситуациях, когда требуется немедленное введение большого объема крови. Прямое переливание используется в случаях, когда компоненты крови недоступны или не могут быть применены.
Процедура проводится в манипуляционной, где осуществляется забор крови от донора, реакция на совместимость, и затем переливается реципиенту. Этот процесс может быть повторен несколько раз в течение одной операции.

Прямое переливание крови накладывает особые требования на персонал, так как требуется соблюдать строгие меры стерильности и обеспечивать безошибочную проверку совместимости. Процедура влечет за собой риск передачи инфекций, так как кровь не проходит стандартные процедуры скрининга и обработки, применяемые при хранении крови на станции переливания.

Непрямое переливание крови

При непрямом переливании крови донорская кровь сначала собирается, затем проверяется и обрабатывается, хранится на станции, а затем используется для переливания реципиенту, когда это становится необходимым.

После сбора донорская кровь обрабатывается и разделяется на компоненты, такие как эритроциты, тромбоциты, плазма и криопреципитат. Это позволяет использовать каждый компонент по отдельности в соответствии с потребностями пациента. Перед переливанием крови проводится тщательная проверка на наличие возбудителей инфекций, включая ВИЧ, вирус гепатита B и C и другие. Также проводится проверка на группу крови и Rh-фактор, чтобы обеспечить совместимость между донором и реципиентом.

Непрямое переливание крови имеет ряд преимуществ:

1. Безопасность. Проведение тестов и карантин крови позволяют уменьшить риск передачи инфекционных заболеваний.

2. Возможность использовать кровь более эффективно, так как отдельные компоненты могут быть перелиты разным пациентам в соответствии с их потребностями.

Обменное переливание крови

Обменное переливание крови — это процедура, при которой кровь или ее компоненты удаляются из кровотока пациента и одновременно заменяются донорской кровью или ее компонентами. Обычно эта процедура используется для быстрого изменения композиции крови у пациента.

Одним из наиболее частых случаев применений обменного переливания является лечение новорожденных с гемолитической болезнью, вызванной несовместимостью между кровью матери и ребенка. При этом заболевании антитела матери «атакуют» кровяные клетки ребенка, что может привести к анемии и иным серьезным состояниям. Обменное переливание помогает быстро уменьшить количество антител и заменить поврежденные кровяные клетки здоровыми.

Обменное переливание может быть использовано при тяжелой интоксикации или для быстрой замены больших объемов крови при тяжелых заболеваниях.

Аутогемотрансфузия

При аутогемотрансфузии пациент получает свою собственную кровь или ее компоненты. Это может происходить двумя основными способами: переливание запаса крови, заготовленного заранее и реинфузия.

Аутогемотрансфузия заготовленной крови применяется при запланированных операциях, протекающих с массивной потерей. При этом материал забирают как однократно, так поэтапно.

Реинфузия – это процесс, при котором кровь, потерянная пациентом во время операции, собирается, обрабатывается и возвращается обратно в его кровоток.
Основным преимуществом аутогемотрансфузии является устранение риска иммунной реакции на чужую кровь и риск передачи инфекционных заболеваний, вроде ВИЧ и гепатитов, поскольку пациент получает свою собственную кровь.

Противопоказания

Основные факторы, препятствующие проведению процедуры переливания крови:

1. У пациентов, которые в анамнезе имеют серьезные аллергические реакции при переливании крови, присутствует повышенный риск рецидива. Несмотря на наличие возможности предварительного приема антигистаминных препаратов, переливание крови может быть противопоказано.

2. Критически важным фактором является совместимость групп крови и Rh-фактора между донором и реципиентом. Переливание несовместимой крови может вызвать реакцию отторжения, которая является жизнеугрожающей.

3. При остром инфаркте миокарда или нестабильной стенокардии переливание крови может представлять собой дополнительный риск и увеличивать вероятность осложнений.

4. У беременных женщин переливание крови может вызвать проблемы из-за возможности гемолитической болезни новорожденного. Это условие возникает, когда имеется несовместимость по Rh-фактору между матерью и ребенком, что может привести к развитию гемолитической болезни.

5. Патологические состояния, связанные с иммунологическими нарушениями, могут создавать дополнительные риски при переливании крови. При этих состояниях иммунная система пациента может неправильно реагировать на введение донорской крови.

В каждом конкретном случае решение о переливании крови должно быть принято исключительно врачом на основе всестороннего анализа состояния пациента.

Как проверяют кровь

Процесс проверки крови перед переливанием является одним из самых важных этапов в обеспечении безопасности пациента. Он включает в себя несколько этапов и направлен на исключение возможности передачи инфекций и проверки совместимости донорской крови с кровью реципиента:

1. На первом этапе проводятся тесты на наличие инфекционных заболеваний, которые могут передаваться через кровь:

   
   

   • ВИЧ,

   • гепатит B и C,

   • сифилис.

   Усовершенствованные лабораторные тесты помогают определить наличие этих инфекций, даже если они находятся на очень ранней стадии развития и донор не имеет явных клинических проявлений.

2. Следующий критически важный этап — это проверка на совместимость групп крови и Rh-фактора между донором и реципиентом. Тесты на совместимость позволяют удостовериться, что антитела в крови реципиента не будут реагировать на антигены в донорской крови, что может вызвать серьезную реакцию на переливание крови.

3. Существует еще один тест, известный как прямой антиглобулиновый тест или прямой тест Кумбса. Используется для определения связей антигенов на поверхности эритроцитов с антителами или комплиментами, что может указывать на наличие иммунного ответа, способного вызвать гемолитическую реакцию.

С учетом высокого уровня ответственности за безопасность пациента в процессе переливания крови, неудивительно, что процедура проверки крови является такой детальной и всесторонней.

Безопасно ли переливание

Вопрос безопасности переливания крови является основным при проведении лечебных мероприятий, поскольку это инвазивная процедура, которая, несмотря на свои потенциальные преимущества, также несет в себе риск осложнений.

Один из ключевых факторов — это строгий процесс скрининга донорской крови на наличие инфекционных заболеваний. Сегодняшние технологии и тесты позволяют исключить риск передачи большинства заболеваний, передающихся через кровь, включая ВИЧ, гепатит B и C, сифилис.

Другой важный аспект безопасности заключается в определении совместимости групп крови и Rh-фактора. Этот этап проверки гарантирует, что реакция иммунной системы на инфузию заместительных компонентов крови будет минимальной.

Несмотря на все меры предосторожности, существует риск развития трансфузионных реакций, которые могут проявляться по-разному. Это может выражаться виде легкой аллергической реакции, симптомы которой включают зуд и сыпь, так и более серьезными состояниями, вплоть до развития гемолитической болезни, потенциально опасной для жизни.

Современная медицина сделала большие шаги в обеспечении безопасности переливания крови, и большинство рисков может быть минимизировано благодаря строгому соблюдению процедур скрининга и технологии переливания. Конечное решение о проведении гемотрансфузии всегда принимается на основе индивидуального подхода к каждому пациенту, с учетом его состояния здоровья и ожидаемой пользы от переливания.

Возможные осложнения

Переливание крови, как и любая другая медицинская процедура, может сопровождаться риском развития осложнений:

1. Одним из наиболее распространенных осложнений является аллергическая реакция. Она может включать в себя многообразные проявления: от легкого зуда и сыпи до анафилактического шока, который может вызывать трудности с дыханием и коллапс.

2. Несмотря на проведение тщательного скрининга, есть незначительный риск передачи инфекционных заболеваний через донорскую кровь. Гемолитическая реакция – «атака» иммунной системы реципиента донорских эритроцитов, является одним из самых серьезных осложнений. Может привести к повышению температуры, появлению боли в спине и гемолизу эритроцитов, что ведет к острому повреждению почек.

3. Еще одним возможным осложнением может быть перегрузка объемом, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких. Состояние, известное как трансфузионная гиперволемия, может привести к отеку легких и сердечной недостаточности.

4. После переливания крови могут встречаться замедленные реакции гиперчувствительности. Они могут включать аллоиммунизацию, где иммунная система развивает антитела против донорских антигенов, что может привести к снижению эффективности будущих переливаний крови.

Для снижения рисков развития пост-гемотрансфузионных осложнений переливание должно проводиться только под контролем врача-гематолога в отделении переливания крови в Москве. Более подробную информацию можно узнать по контактному номеру либо обратившись к администратору.