Холангит
Холангит – это воспалительный процесс, локализованный в желчных протоках. Состояние может быть врожденным или приобретенными. Преимущественно причиной заболевания являются инфекционные агенты, проникшие из кишечника, через лимфатическую или кровеносную систему, из желчного пузыря. Опасность патологии заключается в бессимптомном течении вплоть до дебютирования осложнений. В числе последних цирроз печени, сепсис, злокачественные опухоли.
Симптомы
Поражение протоков может проявиться по-разному. Острые формы холангита имеют следующие симптомы:
-
Желтуха. Это изменение цвета кожи и склер на желтый цвет. Такой окрас связан с повышением уровня билирубина в крови на фоне поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени.
-
Общее ухудшение состояния. Обнаруживается ухудшение настроения, снижение работоспособности, слабость.
-
Боль в правом подреберье. Носит регулярный или приступообразный характер. Проявления могут быть острыми, тупыми, жгучими. Зачастую симптомы острого холангита становятся интенсивнее через 2–3 часа после приема пищи. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье или лопатку.
-
Кожный зуд. Может возникать вместе с желтухой или проявляться отдельно.
-
Лихорадка с ознобом. На фоне патологии повышается температура. Больной не может согреться и жалуется на обильное потоотделение.
-
Тошнота. Среди симптомов холангита обычно присутствует тошнота. Она может усугубляться рвотой или обнаруживаться самостоятельно. Вероятные и другие диспепсические проявления.
-
Спутанность сознания. Пациент может столкнуться с ухудшением состояния вплоть до предобморочного.
-
Снижение артериального давления. Бактериальный холангит провоцирует устойчивую артериальную гипотензию.
Хронический холангит проявляется менее очевидно. Симптомы могут быть смазанными, возникать периодически. Однако воспалительный процесс будет постепенно прогрессировать, что опасно для пациента.
Причины холангита
Это заболевание возникает на фоне затяжного воспаления, локализованного в области желчного пузыря. Воспалительный процесс может быть связан:
-
С инфекционным поражением. Это частая причина воспаления пузыря. Чаще всего возбудителями выступают стафилококки и стрептококки.
-
Доброкачественными или злокачественными образованиями. Они приводят к нарушению оттока желчи, что усугубляет состояние.
-
Паразитами. В процессе жизнедеятельности паразиты выделяют токсические вещества, отрицательно сказывающиеся на состоянии органов.
-
Аномалиями развития органа. Эти отклонения сопряжены с генетическими нарушениями и являются врожденными.
-
Ишемическими повреждениями. Они могут быть связаны с проведенной ранее трансплантацией печени.
Развитию склерозирующего холангита способствует застой желчи. Это явление провоцирует распространение инфекции.
Диагностика
Выявление воспаления желчных протоков может быть затруднено. Часто состояние не имеет выраженной клинической картины. Диагностика включает в себя:
-
Лабораторные тесты. Пациенту в обязательном порядке назначают биохимический анализ крови. Он направлен на определение уровня «печеночных» показателей: билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ. Также могут быть рекомендованы анализ кала на яйцеглист. Его назначают при подозрении на паразитарную природу патологии.
-
Зондирование 12-перстной кишки. Для диагностирования первичного склерозирующего холангита проводят фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки, сопряженное с бакпосевом желчи. Это важно для выделения возбудителя.
-
Ультразвуковая диагностика. В программу обследования включают УЗИ органов брюшной полости и печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Методики направлены на визуализацию тканей и структур, выявление злокачественных и доброкачественной образований. Также УЗИ позволяет оценить состояние проток и обнаружить камни.
-
Лучевая диагностика. Среди методик выбора эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиография и чрескожная чреспеченочная холангиография. На полученных изображениях хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их непроходимости.
Важную роль играет дифференциальная диагностика. Холангит – это заболевание, которое часто путают с циррозом печени (особенно с первичным билиарным), острым панкреатитом, дуоденитом и даже воспалением легких.
Лечение холангита
Терапия направлена на купирование первопричины заболевания. Препаратами выбора являются:
-
Антибактериальные средства. Они подавляют размножение бактерий, а также разрушают оболочку микробов. В 60% случаев холангит имеет бактериальную природу, поэтому подбор антибиотиков являются ключевым моментом лечения.
-
Антипаразитарные средства. Направлены на уничтожение глистов и простейших, способных вызвать воспаление желчных протоков.
При ухудшении состояния пациента рекомендуется начинать терапию еще до получения данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам. Как правило, курс начинают с введения с цефалоспоринов. При рецидивирующем холангите и частичной непроходимости протоков больные чаще лечатся амбулаторно. В этих случаях рекомендуется применение пероральных антибиотиков.
Антибактериальную терапию проводят до стихания клинических признаков воспалительного процесса. Обязательно в терапию включают средства для стимулирования оттока желчи. В сложных случаях или при угрозе осложнений прибегают к методам хирургического лечения.
Реабилитация
Больным, перенесшим лечение холангита, рекомендуется соблюдать принципы здорового питания и на первом этапе ограничить интенсивные физические нагрузки. Стоит начать занятия ЛФК сразу после разрешения врача. В перспективе желательно посетить санаторные учреждения, специализирующиеся на лечении заболеваний органов пищеварения. Больному показана физиотерапия (УВЧ, электрофорез, озокерито- или парафинотерапия, лечебные ванны).
Пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога. Важно организовывать осмотры врачом с определенной периодичностью, контрольные лабораторные и инструментальные исследования. Такой подход позволяет контролировать состояние и диагностировать обострение на ранней стадии.
Профилактика
Особых мер по профилактике заболевания не существует. Чтобы предотвратить состояние, важно:
-
Регулярно проходить диспансеризацию. При наличии рисков стоит посещать врача-гастроэнтеролога раз в 6–12 месяцев.
-
Своевременно лечить заболевания ЖКТ. Особое внимание стоит уделить панкреатиту, желчнокаменной болезни, гастродуодениту.
-
Проводить антипаразитарную обработку животных и соблюдать правила гигиены. Стоит регулярно обрабатывать домашних животных от паразитов. Важно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Крайне важно обучить этим нормам детей: именно они чаще всего заражаются глистами и простейшими.
Врачи - гастроэнтерологи 10
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (4)
-
-
-
приема: 3 000 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт, ревматолог
Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 39 лет
-
-
-
- ДМС
приема: 3 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
приема: 3 400 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (18)
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Очень внимательный и профессиональный подход к пациенту.
-
Врач высокой квалификации и с доброй душой. Всем рекомендую.
-
Моя светлая искренняя благодарность Ходакоской Галине Ивановне ☀️ Запущенный Helicobacter pylori – который вызывал патологии хронического гастрита у меня Инфекция протекала как понимаю месяцы бессимптомно и обостренно полгода точно привело к различной выраженности обострения Спровоцировал думаю тонзилит .. И моё авось. Халатность к собственным болям в кишечнике Нам же всё некогда .. Да и просто нет знаний Как то не верилось уже что получится ✨ И очень даже получается лечение клостридиального колита В общем это радость это получилось !!!! И поделится хочется не передать как искренне
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся