Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)

С таким состоянием, как чрезмерное слюнотечение, сталкивается практически каждый человек, не все знают, что это за явление, какими обусловлено факторами и признаком какого заболевания может быть. Поэтому важно понимать причины развития гиперсаливации и иметь представление о диагностических и терапевтических мероприятиях.

Гиперсаливацией называется состояние, сопровождающееся чрезмерной выработкой слюны слюнными железами. По-другому оно еще называется сиалорея, птиализм или слюнотечение. Встречается такое состояние достаточно часто — к примеру, у детей в возрасте до полугода, в момент, когда начинают резаться зубы вне зависимости от того, молочные или коренные, а также у женщин в период вынашивания ребенка. Обильное слюнотечение в норме может выступать в качестве реакции на выраженный запах или вкусное блюдо, но также может указывать и на некоторые заболевания.

Причины

Факторов, провоцирующих возникновение гиперсаливации, достаточно много:

1. Нарушения гормонального фона. Если говорить о женщинах, то это болезни щитовидной железы, беременность, наступление климакса. Мужчины могут страдать слюнотечением на фоне увеличения уровня тестостерона в крови.

2. Бульбарный синдром — это состояние, при котором нарушается процесс глотания, человек утрачивает способность удерживать слюну в ротовой полости.

3. Патологии желудочно-кишечного тракта. К этой категории относят язвенную болезнь, панкреатит, протекающий в хронической форме, а также болезни двенадцатиперстной кишки.

4. Неврологические состояния, например, полиомиелит, опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного характера, травмирование головного мозга органического типа и другие.

5. Расстройства психики — например, шизофрения.

6. Инсульт, паралич лицевого нерва.

7. Патологии органов дыхательной системы — ринит в хронической форме, трудности с носовым дыханием.

8. Заболевания врожденного типа — синдром Глязера, Крея-Леви и т. д.

9. Болезни, относящиеся к стоматологическим. Это могут быть кариозные поражения или различные повреждения слизистой рта.

10. Реакция на раздражение. Например, в процессе вмешательства стоматолога, в момент жевания жевательной резинки, при ношении съемных протезов.

11. Как реакция организма на попадание внутрь свинца, ртути или отравление грибами и растениями, не пригодными для употребления.

Патогенез

Слюна представляет собой биологическую жидкость, имеющую непростой состав. По сути это продукт, который получается в результате работы слюнных желез, подразделяющихся на малые и большие.

Первые располагаются в слизистой щек, неба, губ и рта. Вторые являются парными и находятся около ушей, под языком и под челюстью.

Для человеческого организма слюна имеет большое значение. Ее основные функции заключаются в увлажнении и смачивании продуктов питания, формировании пищевого кома. Кроме того, в составе этой жидкости присутствуют активные вещества, принимающие участие в процессах жизнедеятельности. Например, амилаза расщепляет крахмал, а лизоцим оказывает бактерицидное действие.

В регуляции процесса слюноотделения участвует нервная система на уровне рефлексов. Центральный отдел слюноотделения представлен верхним и нижним ядрами, соответствующими ядрам языкоглоточного и лицевого нервов. Они посредством клеточных мембран парасимпатических нервных волокон передают импульс к слюнным железам. После получения сигнала структурами лимбической системы и моторными нейронами происходит расширение сосудов, что, в свою очередь, ведет к нарушению тормозящего влияния коры головного мозга человека. В этот же момент наблюдается и освобождение множества ядер слюновыделительных нервов. Таким образом начинается развитие гиперсаливации.

Если в центральной нервной системе (вне зависимости от отдела) в течение длительного времени протекает первичный патологический процесс, импульсы, от которых зависит слюноотделение, начинают еще больше усиливаться. Чаще всего на фоне такого состояния нарушается работа бульбарных систем, расположенных в продолговатом мозге.

В зависимости от того, что стало провоцирующим фактором, нервные поражения подразделяются на две группы: периферические и центральные.

Неврит на стадии обострения сопровождается парадоксальной гиперсаливацией. Продолжительность такого состояния составляет 14–21 день, поскольку повышается восприимчивость железы, которая уже не связана с нервом, к действию гистамина и ацетилхолина, свободно циркулирующих в крови.

В большинстве случаев развитию повышенного слюноотделения способствуют нарушенные рефлексы, которые стимулируют центральные отделы желез, отвечающих за выделение слюны. Главные причины такого состояния — это различные воспаления в ротовой полости и наличие кариеса.

Кроме того, что возникают проблемы с центральными отделами, не исключено, что может нарушаться работа локальных отделов периферических нервов (языкоглоточного, лицевого, тройничного). Человек начинает жаловаться на болезненность в области лица, покраснение кожных покровов и повышенное выделение слюны.

Симптоматика гиперсаливации

Если появились первые признаки повышенного слюноотделения, то пациент прежде всего направляется на консультацию к стоматологу. Среди наиболее частых жалоб выделяют такие, как морщинистость кожи на подбородке и губах, образование слюны в уголках рта, припухлость.

Кроме того, пациенты могут отмечать у себя появление следующей симптоматики:

• изо рта неприятно пахнет;

• часто начинает беспокоить стоматит;

• на губах появляются корочки, которые доставляют дискомфорт;

• в зоне носогубной складки краснеет кожный покров;

• повышается чувствительность зубов;

• в области губ и подбородка появляется сыпь гнойничкового характера;

• беспокоит болезненность в ротовой полости;

• начинает по-другому восприниматься вкус обычной пищи;

• губы более часто подвергаются воспалительным процессам.

На фоне развития гиперсаливации у человека меняется психоэмоциональное состояние. Он становится более раздражительным, становятся заметны признаки заниженной самооценки.

Виды и стадии

Если рассматривать гиперсаливацию по природе происхождения, то она классифицируется на следующие разновидности:

1. Истинная. Начало развития патологии обусловлено воздействием причинного фактора.

2. Ложная. Возникает в том случае, если меняется механизм проглатывания. Такое возможно, например, при опухолевых образованиях злокачественного характера, локализующихся в ротовой полости, при мышечном фиброзе, после инсульта или проведения операции, при расстройствах нервно-мышечных систем.

Также сиалорею подразделяют на такие виды слюнотечения, как:

• утреннее;

• дневное;

• ночное.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие типы гиперсаливации:

• постоянная — основная форма болезни;

• волнообразная — когда таким образом организм реагирует на стресс или чрезмерные эмоциональные нагрузки.

Если говорить о приемах пищи, то слюнотечение может быть до еды, в момент употребления продуктов питания или после.

Диагностика

Выявить птиализм для грамотного специалиста не составляет никакого труда — достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы. Сложнее дело обстоит с выяснением причины, по которой было спровоцировано его возникновение.

Чтобы полностью обследовать больного, нужно максимально подробно собрать его анамнез. Для этого врач в обязательном порядке интересуется такими моментами, как:

• период появления первых признаков состояния и на фоне чего они возникли;

• наличие или отсутствие приема медикаментов;

• возникновение других симптомов, кроме тех, что указывают на слюнотечение.

В том случае, когда пациент обращается с жалобами к стоматологу, последний, в свою очередь, осматривает ротовую полость с целью выявить очаги кариозного поражения или воспалительных процессов, поражающих слизистые, что могло стать причиной сиалореи. Если же стоматолог не обнаруживает патологий, относящихся к его профилю, он рекомендует больному посетить терапевта.

Когда случай достаточно сложный, проводится лабораторная и инструментальная диагностика, включающая:

• биохимический анализ слюны — необходим для определения наличия метаболитов жирных кислот, а также для выявления болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости;

• общеклинический анализ (кровь, моча, копрограмма) — помогает установить природу происхождения (воспаление или инфекция) патологического процесса;

• инструментальное обследование — ультразвуковое исследование пищеварительной системы, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Возможные осложнения

Чрезмерно повышенное слюноотделение (8–9 литров в сутки) может привести к обезвоживанию и истощению организма. Такое состояние наблюдается на фоне синдрома Паркинсона, протекающего в тяжелой форме. В этом случае под воздействием множественного повреждения структур ствола мозга нервные импульсы начинают оказывать повышенное влияние на работу желез, отвечающих за слюноотделение. В результате происходит усиление кровообращения и как результат — более активное выделение слюны.

Кроме того, при гиперсаливации могут нарушаться электролитные процессы. Если проглотить слюну в большом количестве, происходит полная нейтрализация желудочного сока, что ведет к снижению его бактерицидных свойств, пища быстрее продвигается к кишечнику, обменные процессы также нарушаются. Начинает развиваться синдром мальабсорбции — состояние, при котором снижается способность тонкого кишечника к перевариванию, продвижению пищи и усвоению питательных веществ.

Согласно многочисленным исследованиям, люди, которые страдают от слюнотечения, попадают в группу риска по развитию аспирационной пневмонии.

Кроме того, гиперсаливация негативно сказывается на привычном образе жизни, начинают появляться проблемы с общением и со сном.

Лечение гиперсаливации

Главная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в устранении первопричины птиализма. Исключение — врожденные факторы.

Если в день вырабатывается до 5 литров слюны, в проведении неотложного лечения нет необходимости. В качестве профилактики обезвоживания врачи рекомендуют лишь увеличить количество потребляемой жидкости и во время ночного сна стараться больше лежать на боку. Также необходимо будет убрать из рациона сладости и газировку.

Медикаментозное

После выявления причинного фактора специалист подбирает план приема лекарственных средств из разных групп. Это могут быть:

1. М-холинолитики — когда заболевание беспокоит на протяжении длительного времени и протекает в сложной форме. Важно строго придерживаться рекомендаций врача по их приему, поскольку препараты имеют множество побочных эффектов.

2. Трициклические антидепрессанты — при психических расстройствах. Они способствуют снижению активности слюнных желез.

3. Глистогонные — в случае обнаружения паразитов.

Лечение у стоматолога назначается, когда причиной развития гиперсаливации выступают стоматологические болезни.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, больному назначают введение в околоушные железы ботулотоксина для блокировки импульсов от рецепторов, которые стимулируют выделение слюны.

Инструментальное

Если отмечается нарушение глотательного рефлекса, то проводят криотерапию, которая способствует:

• уменьшению отечности;

• изменению состава белка, в том числе и гибели патогенных клеток;

• снижению болезненности;

• замедлению белкового распада и процессов, при которых болезнетворные микроорганизмы быстрее всасываются в ткани.

Прогноз и профилактика

Если болезнь имеет легкую или среднюю степень тяжести, осложнения, как правило, отсутствуют. При тяжелой форме есть высокий риск повреждения кожи вокруг рта.

В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют больше внимания уделять общим гигиеническим процедурам и максимально придерживаться здорового образа жизни. Это способствует предупреждению возникновения различных хронических болезней, которые могут спровоцировать развитие гиперсаливации.

Автор

Трейман Елена Владимировна

гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж 21 лет

+7 (495) 032-15-21