Цирроз печени

Цирроз печени — коварное заболевание, протекающее бессимптомно и нередко обнаруживающее себя в термальных стадиях. Болезнь поражает в большей степени мужскую часть человечества по причине пристрастия к алкогольным напиткам. Причиной появления может быть интоксикация организма, вирусные инфекции. Разложение печени носит необратимый характер с летальным исходом. Часто пациенты обращаются к врачу, когда орган утратил свои функции, и усилия доктора направлены на замедление его угасания и продление жизни человека. По опасности и ареалу распространения цирроз входит в пятерку самых страшных болезней. Заболевание поражает людей не только в развивающихся, но и в развитых странах с высоким уровнем жизни. Ежегодно от цирроза умирает 400 000 человек в мире. Это угроза мирового масштаба, устранение которой связано с распространением здорового образа жизни и улучшения экологии.

Определение заболевания

Цирроз печени — это разрушение гепатоцитов под воздействием паразитарных и вирусных инфекций или интоксикации, сопровождающееся замещением фиброзной тканью с образованием рубцов. В результате разрушения клеток орган не может нормально функционировать. Печень служит фильтром, очищающим кровь от токсинов и вредных веществ. Нарушение ее деятельности приводит к смерти.

Причины цирроза

Циррозом печени нельзя заразиться. Разрушение фильтрующего органа вызывают вирусные гепатиты B и C, передающиеся половым путем и через кровь. Возможно развитие активной формы хронического вирусного гепатита при заболеваниях гепатитами D и B. Ярко выраженные симптомы цирроза печени проявляются спустя 30 лет после заражения гепатитом C. Это касается непьющих людей. У лиц, регулярно принимающих алкоголь в дозах, превышающих 50 г, цирроз развивается в течение 13–15 лет.

В большинстве случаев цирроз поражает печень людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Регулярная интоксикация приводит к дисфункции органа. Хотя ЦП чаще болеют мужчины, у женщин он протекает в тяжелой форме.

Развитию ЦП способствуют и другие факторы:

• острые отравления;

• аутоиммунные заболевания;

• длительное употребление токсичных препаратов;

• ожирение и избыточный вес;

• паразитарные заболевания и гельминтоз;

• болезни сосудов;

• инфекции;

• нарушение обмена веществ;

• заболевания желчных путей.

Нередко ЦП, причину которого не удаётся обнаружить, это криптогенный цирроз печени. Известны случаи развития цирроза вследствие длительного приема анаболиков и других препаратов, применяемых для повышения качества жизни. Попутный приём гепатопротекторов не всегда помогает спасти печень от заболевания.

Иногда врачи регистрируют наследственный характер болезни — цирроз повторяется из поколения в поколение. Застой венозной крови приводит к печеночной недостаточности и перерастанию её в цирроз печени. Неблагоприятно влияют на печень избыточный вес и ожирение. Употребление в пищу большого количества жирной пищи способствует откладыванию жирных кислот в гепатоцитах, что приводит к нарушению функций печени. Бронзовый диабет, называемый в медицине гемохроматоз, также служит причиной ЦП.

Попадание внутрь организма тяжелых металлов также опасно для печени. Употребление зараженных продуктов и с высоким содержанием химикатов нередко приводит к ЦП.

Симптомы

Коварство цирроза печени состоит в том, что болезнь не сразу дает о себе знать. Человек может жить с ЦП и не подозревать о его наличии. Наличие нескольких признаков говорит о возможном поражении печени:

• проявление диспепсии;

• боль или дискомфорт в правом подреберье;

• повышенная утомляемость.

Нередко симптомы напоминают другие болезни. Люди занимаются самолечением, а болезнь прогрессирует, что может привести к летальному исходу. Поэтому так важна своевременная диагностика. Полностью излечить болезнь нельзя — врачи с помощью лекарственных препаратов приостанавливают ее развитие, тем самым продлевая жить пациента.

Такие симптомы, свойственные ЦП, как слабость, чрезмерная потливость, снижение трудоспособности, желание принять лежачее положение, некоторые пациенты принимают за признаки переутомления. А боли в животе, диарею или запор считают временным недомоганием от переедания или приёма несвежей пищи.

Больные ЦП жалуются на частый метеоризм и нерегулярный стул с болезненной дефекацией. Нередко возникают головные боли.

Самовольный прием препаратов от болезней желудочно-кишечного тракта лишь отдаляет постановку правильного диагноза и начала лечения ЦП.

В запущенных ситуациях, когда в результате интоксикации печень перестает функционировать, проявляются другие симптомы:

• вздутие живота;

• желтушность склер;

• увеличение печени;

• тошнота с последующей рвотой;

• отсутствие аппетита;

• пожелтение кожных покровов;

• боль в правом подреберье;

• зуд кожи;

• асцит;

• выпадение волос;

• кахексия;

• субфебрильная температура;

• отёки.

Так как в печени нет нервных окончаний, даже при тяжелом ее поражении боль не ощущается. Человек испытывает ломоту суставов, дискомфорт в мышцах. Повышенный уровень билирубина способствует пожелтению склер и кожных покровов. Одним из существенных признаков для обращения к врачу является повышенная температура тела, стабильно удерживающаяся в пределах 37–38°С. Должен насторожить такой признак, как беспричинно появляющиеся по всему телу синяки.

На поздних стадиях ЦП из-за накопления жидкости в брюшной полости увеличивается живот, что говорит о развитии асцита. Это сопровождается отеком ног. Потеря аппетита приводит к полному истощению организма и снижению веса, вплоть до дистрофии.

Нарушение работы венозной системы приводит к внутренним кровотечениям. На ногах может нарушиться пигментация, что проявляется в появлении белых пятен. Расширение сосудов дермы вызывает появление эритемы на стопах, сосудистой сетки.

На последней стадии у больных расширяются венозные стенки желудка и пищевода, что является причиной внутреннего кровотечения и смерти. Печеночная недостаточность приводит к развитию бактерий и инфекций, провоцирующих появление спонтанного бактерицидного перитонита.

Механизм возникновения и развития цирроза печени

Патофизиология ЦП основана на повреждении и разрушении соединительной ткани, сопровождающихся гибелью гепатоцитов. При циррозе печени иммунная система борется с собственными клетками, принимая их за чужеродные. Разрушение гепатоцитов приводит к изменению структуры органа, когда соединительная ткань замещается фиброзной с образованием рубцов.

Нарушение иммунологического равновесия организма наблюдается при всех формах ЦП, причём с особенностями патогенеза, свойственного для каждого вида заболевания:

• метаболический ЦП — инсулинорезистентность при сахарном диабете и жировое перерождение клеток печени с последующей их гибелью;

• алкогольный ЦП — развитие алкогольного стеатогепатита, вызванного токсическим воздействием ацетальдегида на мембраны клеток печени;

• ЦП, вызванный вирусным гепатитом, — цитолиз развивается на основе проникновения, размножения вирусной частицы в клетку, что приводит к её гибели.

При других редких формах цирроза разрушение гепатоцитов и изменение структуры печени происходит по причине:

• закупорки венозной вены при гепатопортальном склерозе;

• накопления меди при заболевании Вильсона­-Ковалёва;

• нарушения метаболизма и накопления железа при гемохроматозе.

Цирроз развивается в течение нескольких лет. За это время появляются новые патологические клетки за счёт изменения генетического аппарата гепатоцитов. При разных формах ЦП иммуновоспалительный процесс поддерживается поступлением:

• денатурированных белков;

• лекарственных препаратов;

• зараженных частиц гепатита В;

• железо- и медьбелковых комплексов;

• алкогольного гиалина.

В результате воздействия разных субстратов печеночная ткань перерождается, происходит замена соединительной ткани фиброзной с образованием узлов-регенератов.

Классификация ЦП

Несмотря на разногласия мнений гепатологов разработана и утверждена ВОЗ общепринятая система классификации цирроза печени по разным признакам:

• по Чайдл-Пью;

• этиологическая;

• морфологическая;

• реактивности воспалительных процессов;

• стадии.

Классификация по Чайдл-Пью

Оценочная методика по Чайдл-Пью позволяет достоверно определить стадию развития цирроза и сделать правильный прогноз заболевания. По степени тяжести болезни различают три стадии:

• А — компенсированная, для которой свойственны стертые проявления болезни, так как гепатоциты пока функционируют нормально;

• В — субкомпенсированная. На этой стадии часть гепатоцитов погибает, что нарушает функционирование печени;

• С — декомпенсированная, характеризующаяся ухудшением состояния пациента из-за системных осложнений по причине нарушений деятельности печени.

Отношение к классу ЦП определяется по сумме баллов по различным критериям, представленным в таблице:

Если показатели набрали количество баллов от 5 до 6, то стадия относится к классу А, соответственно: от 7 до 9 — к классу В, от 10 до 15 — к классу С. Согласно этой классификации пациенты, относящиеся к классу:

• А — живут 18 лет;

• В — от 3 до 5 лет;

• С — от 1 до 3 лет.

Анализы крови и результаты инструментальной диагностики позволяют сделать точный прогноз заболевания и продолжительности жизни пациента.

Этиологическая классификация

По причинам возникновения ЦП классифицируется на следующие виды:

• вирусный — возникающий вследствие заражения гепатитом С, В, Д;

• билиарный первичный цирроз, проявляющийся в разрушении мелких желчных путей, что вызывает застой желчи;

• билиарный вторичный ЦП — заболевание возникает из-за камней в протоках, увеличенных лимфатических узлов, новообразований, рубцов, приводящих к нарушению оттока желчи;

• алкогольный — из-за чрезмерного употребления спиртных напитков;

• генетический ЦП — наследственные факторы снижают сопротивляемость гепатоцитов к воздействию негативных факторов;

• туберкулёзный — на фоне туберкулеза печени;

• паразитарный — развивающийся вследствие заражения такими паразитами, как шистосомоз;

• сифилитический — обнаруживаемый у новорожденных младенцев;

• криптогенный — невыясненной этиологии.

Морфологическая классификация

Классификация по морфологическим признакам составлена на основе данных гистологических и ультразвуковых исследований. Согласно этой классификации ЦП бывает:

1. Макронодулярный — увеличение печени с образованием крупных неравномерно расположенных узлов диаметром до 5 см и сохранением первоначальной формы. При ощупывании правого подреберья чувствуется бугристость.

2. Микронодулярный — при пальпации правого подреберья ощущается гладкая структура и увеличение размеров печени. В печеночной ткани однородной фиброзной структуры обнаруживаются мелкие узлы диаметром до 3 мм.

3. Септальный неполный — характеризующийся образованием в одной части органа крупных узлов, между которых расположены тонкие перегородки из соединительной ткани.

4. Смешанный — обнаруживаются признаки, свойственные макро- и микронодулярному ЦП. В равном количестве присутствуют крупные и мелкие узелковые образования.

Классификация по реактивности воспалительных процессов

Для точной диагностики и назначения правильного лечения требуется определение активности воспалительных процессов. По этому признаку существует разделение ЦП на два вида:

• с активным процессом — со стремительно развивающимся заболеванием и яркой клинической картиной;

• с неактивным развитием — характеризующийся медленно прогрессирующей формой и скрытыми симптомами.

Классификация по стадии развития ЦП

Цирроз печени проходит четыре стадии развития:

1. Первая — с непроявленными симптомами. Способность печени к регенерации не позволяет обнаружить какие-либо нарушения. В это время даже лабораторные анализы не фиксируют отклонений от нормы.

2. Вторая — характеризующаяся изменением структуры печеночной ткани с появлением узлов. Пациент ощущает постоянную усталость, сонливость. Наблюдаются потеря аппетита и снижение веса.

3. Третья — разрушительный процесс запущен, клетки ткани не успевают восстанавливаться, происходит замещение гепатоцитов фиброзными образованиями. Больной тяжело переносит эту стадию, у него снижается вес, он чувствует себя постоянно уставшим, в правом подреберье ощущается дискомфорт.

4. Четвёртая — последний этап развития болезни, проявляющийся в пожелтении склер, кожных покровов пациента, появлении отёков, асцита, возможном внутреннем кровотечении.

Какие бывают осложнения при ЦП, приводящие к смертельному исходу

Цирроз печени, не проявляемый в первичной стадии, на последнем этапе чреват осложнениями, приводящими к летальному исходу. Печень выполняет важные функции по очистке крови, выработке жизненно важных белков, метаболизму. При нарушении работы органа, отвечающего за фильтрацию крови от ядов и токсинов, развиваются тяжелые осложнения:

1. Внутренние кровотечения — возникающие при слабых стенках сосудов, повреждениях вен кишечника, желудка, пищевода. Это происходит при переполнении кровью воротной вены.

2. Водянка брюшной полости (асцит) — из-за снижения фильтрующей способности печени кровь наполняет и расширяет кровеносные сосуды. Жидкость свободно просачивается через пористые стенки в брюшную полость. Её скопление сопровождается вздутием живота, появлением чувства распирания. Такое состояние опасно воспалением серозных оболочек, интоксикацией, возникновением перитонита.

3. Спонтанный бактериальный перитонит, при котором не всегда удаётся определить очаг распространения инфекции. При отеке конечностей кишечные бактерии проникают в брюшную полость и быстро размножаются.

4. Энцефалопатия — интоксикация приводит к поражению тканей центральной нервной системы и отдельных участков головного мозга, что вводит пациента в коматозное состояние.

5. Гепаторенальный синдром — острая почечная недостаточность.

Так как печень является непарным органом, то регенерация клеток происходит быстрее, но при ЦП восстановление структуры невозможно. Удаление органа приводит к смерти. Продление жизни пациента возможно только посредством пересадки печени.

Диагностика ЦП

Для точной постановки диагноза ЦП используют несколько методов:

• опрос пациента;

• лабораторные;

• инструментальные;

• дифференциальный диагноз.

Рассмотрим, какую информацию можно получить с помощью каждого метода.

Расспрос пациента

Сбор анамнеза осуществляется посредством расспроса пациента о его состоянии, употреблении алкоголя и наркотиков, переливании препаратов крови, наследственных, хронических, острых заболеваниях печени, перенесенной в прошлом желтухи.

Лабораторные исследования

Для составления полной картины состояния печени необходимо провести несколько исследований:

1. Общий клинический анализ крови, позволяющий определить тромбоцитопению, скорость оседания эритроцитов, анемию, лейкоцитопению.

2. Биохимический анализ крови — результаты зависят от этиологии и стадии развития ЦП. В процессе исследования определяют уровень креатинина, билирубина, общего белка, альбумина, калия, альфа-фетопротеина, натрия, мочевины, количество аммиака. С помощью протромбинового индекса оценивают белково-синтетические функции печени.

3. Специфические тесты для определения аутоантител, серологическая диагностика вирусных гепатитов для установления этиологии ЦП.

Стадию развития фиброза позволяет определить тест «ФиброМакс», разработанный учеными из Франции.

Инструментальные исследования

Существуют действенные инструментальные методы диагностики ЦП:

1. Компьютерная томография — высокоинформативный способ исследования, используемый в тяжелых случаях с подозрением на онкологию.

2. Ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить изменение контуров, увеличение, расширение ответвления воротной вены. Точность исследования малоактивной формы ЦП составляет до 60%, высокоактивной — до 80%.

3. Эластометрия — ультразвуковое исследование печени для определения стадии фиброза.

4. МРТ — магнитно-резонансная томография не настолько эффективна, как компьютерная томография, но показана для диагностики первичного билиарного ЦП.

5. ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия) — осмотр пищевода, кишечника и желудка с помощью видеоэндоскопа, позволяющий выявить расширение вен, обнаружить язвенную болезнь.

6. Допплерография — ультразвуковое исследование, выявляющее и оценивающее состояние портальной гипертензии.

7. Биопсия — забор тканей печени для исследования с целью определения степени и стадии заболевания.

Дифференциальные исследования

Данный вид диагностики используется для определения состояния печени при нецирротическом характере водянки брюшины, увеличении органа, энцефалопатии, портальной гипертензии. Посредством маркеров вирусных гепатитов определяют точную этиологию заболевания. Дифференциальные исследования проводят с заболеваниями:

• первичным и вторичным билиарным ЦП;

• закупоркой желчных протоков;

• метастазами в печени;

• врожденными патологиями (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина);

• токсическими воздействиями тяжелых металлов, лекарственных препаратов, химических веществ;

• жировым поражением печени;

• первичным гепатитом;

• первичным склерозирующим холангитом.

Для постановки точного диагноза привлекают специалистов других профилей — офтальмолога, трансплантолога, психиатра, кардиолога, генетика.

Лечение ЦП

Для лечения печени врачи используют комплексный подход с правильно организованным питанием и терапией.

Рациональное питание

Лечение ЦП начинается с назначения диеты с рациональным питанием, состоящим из калорийных блюд с высоким содержанием белка. Исключение составляют пациенты с тяжелой стадией энцефалопатии. При брюшной водянке количество белка рассчитывают, исходя из 1,5 г на 1 кг массы тела. Калорийность блюд не должна превышать 40 ккал на каждый кг веса в день.

В некоторых случаях для поддержки организма назначают энтеральное питание обогащенными смесями перорально или через зонд.

Этиотропная терапия

Этот вид лечения направлен на устранение причины заболевания:

• при лекарственных стеатогепатитах ограничивают приём лекарств, оставляя только жизненно необходимые;

• при алкогольном воспалении печеночной паренхимы исключают приём алкогольных напитков;

• при гемохроматозе исключают железосодержащие лекарства;

• при гепатитах вирусной этиологии назначают лечение противовирусными препаратами.

Патогенетическое лечение

Это комплексное лечение, направленное на устранение причинно-следственных связей, приведших к развитию болезни. Примеры терапии разных заболеваний:

1. Болезнь Вильсона-Коновалова — пациентам пожизненно назначают прием Д-пеницилламина и цинк-хелатирующих соединений. Противопоказаны продукты с содержанием меди. На последней стадии делают пересадку органа.

2. Первичный билиарный ЦП — больным прописывают Будесонид, оказывающий иммунодепрессивное и противоаллергическое действие, в сочетании с гепатопротектором — урсодезоксихолевой кислотой. Проводят исследование на наличие остеопороза.

3. Аутоиммунный гепатит — применяется противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия. Количество глюкокортикостероидов снижают приемом Азатиоприна. Срок лечения болезни составляет 22 месяца. На заключительной стадии делают биопсию, отменяют терапию. Пациент должен проходить обследование не реже одного раза в полугодие.

4. Алкогольный цирроз печени — из-за потери организмом витаминов группы В назначают прием фолиевой кислоты, пиридоксина, тиамина, а также эссенциальных фосфолипидов, восстанавливающих структуру мембран гепатоцитов.

5. Первичный склерозирующий холангит — лечение с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 12–35 мг/кг. Для удлинения жизни больного проводят хирургическую операцию — баллонную эндоскопическую дилатацию узких участков желчных путей.

6. Синдром Бадда-Киари — для достижения нужного уровня МНО применяют антикоагулянтную терапию Варфарином и Гепарином. Пациенту предписывают строгую диету, прием мочегонных средств, а для гипотензивного действия — неселективные бета-адреноблокаторы. При закупорке сосудов проводят тромболитическое лечение. При стенозе нижней полой вены показана ангиопластика, для восстановления венозного кровотока — наложение шунтов, для снижения портальной гипертензии — трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование.

7. Гемохроматоз — посредством флеботомии проводят кровопускания для нормализации уровня ферритина. Если кровопускание противопоказано, назначают дефероксамин. Пациент должен ограничить употребление железосодержащих продуктов.

8. Дефицит альфа-1-антитрипсина — специфическое лечение с применением альфа-1-антитрипсина.

9. Стойкий холестаз — назначают токоферол, ретинол, эргокальциферол, препараты кальция, викасол.

Симптоматическая терапия

На фоне декомпенсированного цирроза печени нередко появляется зуд. Токсичные вещества выводят с помощью плазмафереза. Также купируют явление с помощью гемосорбентов (Полисорба, Энтеросгеля, Активированного угля), энтеросорбентов, холестирамина. Использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты улучшает обмен веществ за счёт восполнения витаминов.

Больным первичным билиарным ЦП прописывают пожизненное употребление УДХК.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЦП применяется в тяжёлых случаях, когда консервативные методы оказались бессильными. При декомпенсированном ЦП с осложнениями типа асцита, энцефалопатии, перитонита больным проводят трансплантацию органа — операцию по удалению пораженной печени и замещение её тканью органа здорового донора.

Лечение осложнений цирроза печени

Для принятия стратегии лечения осложнений ЦП определяют превалирующий компонент. Наиболее часто встречающиеся осложнения — это асцит и спонтанный бактериальный перитонит. Для лечения брюшной водянки используют комплексный подход:

1. Пациента ежедневно взвешивают, измеряют окружность живота, больной должен строго контролировать объем принимаемой и выводимой жидкости. При соблюдении режима пациент теряет 0,5 л массы тела в сутки. После этого дозу диуретиков уменьшают.

2. Исключение использования нестероидных противовоспалительных препаратов.

3. Уменьшение поступление в организм натрия — рекомендовано употребление пищи без соли.

Если используемые методы не принесли ожидаемых результатов, жидкость из брюшины выводят посредством прокола. Если объем ликвидированной жидкости составляет более 5 л, пациенту внутривенно вводят Альбумин.

Способы замедления развития ЦП

Ученые нашли способ замедления прогрессирования цирроза печени с помощью медленного введения мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга. После этого пациент находится под постоянным наблюдением, врачи собирают интегральные параметры, следят за качеством жизни. Биологический материал костного мозга способствует регенерации гепатоцитов, что замедляет развитие цирроза печени. Таким образом удаётся продлить жизнь человека с ЦП, не прибегая к трансплантации органа.

Можно ли вылечить цирроз печени народными средствами

Официальная медицина не рекомендует использовать народные средства для лечения ЦП, так как многие из них себя не оправдали. Больной тратит время, силы и средства на поиск целебного средства, но так и не приходит к исцелению.

Использование неэффективных настоек и отваров не помогает, лишь только оттягивает время, за этот срок успевают развиться осложнения, что затрудняет лечение.

Прогноз ЦП

Прогноз цирроза печени зависит от многих факторов:

• точности диагноза;

• причин развития ЦП;

• стадии и сложности заболевания;

• жизненной силы пациента;

• наличия хронических болезней и осложнений;

• своевременности оказания медпомощи.

По статистике от 35% до 67% пациентов имеют шанс пожить еще 10 лет. Если по шкале Чайдл-Пью набрано более 10 баллов, то прогноз болезни неутешительный — в половине случаев заболеваний человек живёт только год.

При запущенной стадии ЦП, когда планируется пересадка органа, прогноз делают по оценочной шкале MELD, согласно которой вероятность смертельного исхода составляет:

• до 9 баллов — 2,9%;

• до 19 баллов — 7,7%;

• до 29 баллов — 23,5%;

• до 39 баллов — 60%;

• выше 40 баллов — 80%.

После пересадки печени шанс прожить еще 5 лет составляет 80%. Так как болезнь развивается бессимптомно, нужно обращаться к врачу при появлении нарушения работы органов пищеварения, так как это первые сигналы о сбое работы печени. Своевременно начатое лечение на ранних стадиях ЦП продлевает срок жизни пациента.

Эффективность лечения цирроза печени зависит от ряда факторов:

• причина болезни и возможность ее устранения;

• результаты анализа крови больного;

• возраст и пол пациента;

• наличие осложнений;

• способность организма к компенсации печеночной недостаточности;

• ответная реакция организма на терапию.

Пересадка печени дает шанс на продление жизни пациента, но она показана только при стабилизации его состояния.

Прогноз ЦП в зависимости от этиологии

Продолжительность жизни больного ЦП зависит от причины болезни. Билиарный ЦП дает человеку шанс продления жизни свыше 5 лет. Цирроз алкогольного характера также носит благоприятный характер — при полном отказе от употребления спиртных напитков при терапии пациент может прожить еще 5 лет.

Менее благоприятный прогноз у цирроза печени вирусного происхождения. При заражении гепатитом В гепатоциты гибнут, ткани печени разрушаются, что приводит к смерти пациента в течение 2 лет. Развитие болезни ускоряется при приёме алкоголя и обнаружении опухолей.

Прогноз ЦП в зависимости от возраста и пола

Течение болезни в пожилом возрасте осложняется из-за замедления метаболических процессов и снижения регенеративной способности печени. Цирроз развивается ускоренными темпами и нередко сопровождается осложнениями, что приводит к скорому летальному исходу.

По статистике мужчины с ЦП алкогольной этиологии живут дольше, чем женщины. Это связано с особенностями женского организма к быстрому привыканию к алкоголю. Соответственно развитие цирроза печени у представительниц женского пола происходит стремительными темпами.

Прогноз ЦП у детей

Отдельно стоит сказать о течении цирроза у детей. Они болеют реже, чем взрослые, так как в питании отсутствуют продукты, вызывающие нарушение работы печени. Чаще всего цирроз у детей встречается на фоне других заболеваний:

• наследственного гемохроматоза;

• синдрома Бадда-Киари;

• хронической сердечной недостаточности;

• легочной гипертензии;

• флебопортального цирроза типа Банти;

• Вильсона-Коновалова;

• лизосомальной болезни накопления.

В большинстве случаев дети умирают ещё до постановки диагноза. Нередко сопутствующие болезни мешают выявлению ЦП. При своевременном диагностировании болезни оптимальным решением становится трансплантация органа, продлевающая жизнь ребёнку.

Прогноз ЦП при сопутствующих патологиях

Лечение цирроза печени осложняется при наличии у пациента других заболеваний. Онкологические болезни совместно с ЦП приводят к скорой смерти, больные живут не более пяти лет. Печеночная недостаточность служит противопоказанием для проведения химиотерапии. Осложняют течение цирроза сердечно-сосудистые болезни, почечная недостаточность, нарушения обмена веществ.

Профилактика ЦП

Цирроза печени можно избежать, если вести здоровый образ жизни, регулярно проходить обследование у врача, делать вакцины от гепатита. Перечислим действенные меры, позволяющие избежать болезни:

1. Отказ от спиртных напитков или умеренное их употребление. Нет приоритетных алкогольных напитков, которые можно пить в неограниченном количестве. Вероятность развития ЦП повышается с увеличением дозы алкоголя. Регулярный прием этанола более 40 г в сутки приводит к нарушению функций печени с вероятностью развития цирроза. Это предостережение любителям вина, коньяка, водки, утверждающим, что небольшие дозы алкоголя полезны для здоровья. Такое количество этилового спирта содержится в 330 мл вина, 100 мл водки, 1000 мл пива. У женщин из-за гормональных особенностей цирроз развивается при употреблении меньших доз алкогольных напитков.

2. Отказ от приема наркотических препаратов. У наркоманов цирроз печени развивается на фоне гепатита С, передающегося при общем пользовании зараженными шприцами.

3. Соблюдение предосторожности при общении с людьми, инфицированными гепатитом Д, С, В, которые передаются через кровь или половым путём.

4. Исключение переливания крови в медицинских учреждениях с сомнительной репутацией. Хотя кровь при заборе проверяется, но бывают случаи заражения гепатитом.

5. Использование защитных средств при половом акте с малознакомыми лицами.

6. Соблюдение бдительности при посещении косметических и маникюрных салонов, стоматологических кабинетов. Нужно следить за тем, чтобы инструменты и шприцы были стерильными. Старайтесь удостовериться, что они прошли стерилизацию.

7. Соблюдение гигиены — у каждого члена семьи должны быть индивидуальные предметы для ухода за телом, зубами, волосами.

8. Защита от паразитов — во избежание заражения паразитами, попадания внутрь личинок глистов следует тщательно мыть овощи, фрукты, руки, пользоваться чистой посудой.

9. Ограничение самовольного приема лекарственных препаратов. Употребление многих лекарств ослабляет защитные свойства печени, разрушает гепатоциты. Поэтому при каких-либо болезненных симптомах обращайтесь к врачу, который назначит правильное лечение.

10. Ведение активного образа жизни с включением в режим физкультурных упражнений. Сидячая работа с употреблением большого количества углеводов приводит к развитию жирового гепатоза.

11. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Развитие ЦП возможно из-за венозного застоя в печени при болезнях сердца.

12. Рациональное питание с ограничением употребления острой, жирной, жареной, соленой пищи, приводящей к развитию заболеваний желчевыводящих путей.

13. Защита от токсичных веществ — при работе на предприятиях с вредными условиями труда нужно использовать средства, защищающие важные органы от воздействия ядовитых газов и жидкостей.

14. Осторожное обращение с грибами — от неизвестных грибов лучше отказаться, так как в них могут содержаться яды, губительно воздействующие на печень.

15. Прием гепатопротекторов при употреблении антибиотиков.

Необходимо уравновесить нервную систему, избегать стрессов, по возможности заниматься медитацией, так как в этом состоянии происходит саморегуляция работы всех жизненно важных органов.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволяет снизить риск развития цирроза печени.

Диета при ЦП

Рациональная диета при циррозе печени облегчает течение болезни. Питание должно быть частым и маленькими порциями. Полный отказ от алкоголя — это кредо каждого пациента, взявшего курс на продление своей жизни. Для приготовления блюд следует использовать свежие экологичные продукты. Исключить из меню жареные, соленые, острые, жирные блюда, фаст-фуд. Есть больше овощей и фруктов, укрепляющих иммунитет.

В меню должна преобладать пища с высоким содержанием белка:

• нежирное мясо говядины, индейки, дичи;

• творог, сыр, молоко с низким содержанием жира;

• рыба (нежирная);

• свежие яйца.

Не рекомендуется есть недозрелые фрукты и овощи, бобовые, лук, продукты из белой муки. Нужно избегать использования приправ, отдать предпочтение йодированной соли.

Пить нужно не менее 2 л жидкости за день. Можно употреблять соки, минеральную воду без газа, чай, травяные сборы, небольшое количество кофе.

Рекомендации больным циррозом печени

Срок жизни человека с ЦП зависит от того, насколько он придерживается предписаний врача. Приведем перечень мероприятий, способствующих увеличению продолжительности жизни пациента:

• соблюдение диеты с употреблением пищи, богатой витаминами и белками;

• отказ от тяжелой пищи, спиртных напитков, вредных привычек;

• постоянный приём гепатопротекторов, поддерживающих работоспособность печени;

• регулярный отдых с лечением в санаториях и на курортах с минеральными водами;

• отказ от работы на предприятиях с вредными и тяжелыми условиями труда — на химических и металлургических заводах.

Полное выздоровление невозможно, но если соблюдать предписания доктора, повысить качество жизни, можно пожить не один год. Срок в каждом случае индивидуален и зависит от состояния печени, наличия осложнений и сопутствующих болезней.

Автор

Трейман Елена Владимировна

гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж 21 лет

+7 (495) 032-15-21