Вертебропластика

Вертебропластика – это высокоэффективная процедура, проводимая с целью восстановления функциональной активности позвоночника. Операция малотравматичная и длится не более 10 минут. Выписка пациента при отсутствии осложнений возможна уже на вторые сутки после пластики.

Вертебропластика – суть операции

Вертебропластика представляет собой операцию по вживлению «костного цемента» в тело позвонка. Это малоинвазивная процедура, назначаемая при остеопорозе, онкопатологиях, переломах позвонков. Цель хирургического вмешательства – укрепление позвонка и предупреждение дегенеративных процессов костной ткани.

Вертебропластика – это эффективный метод восстановления целостности позвонков, используемый в сочетании с медикаментозной терапией. Явными преимуществами операции выступают создание дополнительной опоры позвоночника и восполнение двигательной активности.

Показания к проведению

Вертебропластику позвоночника проводят при диагностировании следующих состояний:

1. Опухоль сосудистого происхождения, поражающая все отделы позвонков (агрессивная гемангиома в стадии обострения).

2. Злокачественные новообразования позвоночника, одиночное метастазирование в позвонки.

3. Переломы позвонков 1 и 2 степеней, вызванные длительной компрессией или остеопорозом.

4. Локальные переломы позвонков без поражения спинного мозга и нервных окончаний.

5. Выраженный болевой симптом в зоне поражения (после рентгена, КТ или МРТ).

6. Некроз части тела позвонка.

7. Низкая плотность костного элемента, которая может спровоцировать перелом позвонка.

8. Отсутствие эффекта от медикаментозной или физической терапии.

Вертебропластику не назначают для лечения межпозвоночных грыж, спинальных стенозов и полного разрушения костной ткани позвонка.

Когда операция противопоказана?

Вертебропластику позвоночника не проводят в случаях:

• гемофилии (несвертываемости крови);

• системной инфекции;

• снижения высоты позвонка более чем на 2/3;

• разрушения задней стенки позвонка;

• прогрессирующего остеомиелита (патологический процесс, поражающий все структурные элементы кости);

• геморрагического диатеза;

• критического сужения позвоночного канала опухолью;

• наличия костных осколков в позвоночном канале;

• асимптоматического перелома тела позвонка;

• миелопатии (патология спинного мозга);

• радикулопатии (повреждение спинномозговых нервов);

• декомпенсированного сахарного диабета;

• аллергической реакции на «костный цемент»;

• множественных метастазов в позвонки;

• дисфункции тазовых органов, вызванной поражениями позвоночника;

• заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации.

Временные ограничения к вертебропластике: обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции в стадии разгара, лихорадка.

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением вертебропластики позвоночника пациенту назначают комплекс лабораторно-инструментальных исследований, который включает:

• сбор анамнеза (жалобы, причины патологии, аллергоанамнез, определение хронических заболеваний, беременности);

• осмотр, физикальное обследование (пальпация);

• консультацию анестезиолога, кардиолога;

• общий и биохимический анализы крови, мочи;

• коагулограмму;

• рентгенографию позвоночника в двух проекциях;

• ЭКГ, ФВД (функция внешнего дыхания);

• МРТ;

• сцинтиграфию;

• КТ (при наличии остеопороза).

Забор крови для анализа проводят с утра, натощак. Рентген и МРТ назначают после физикального обследования для определения локализации и степени тяжести поражения.

За 12 часов до пластики пациенту назначают прием антибактериального препарата и диету № 0. Непосредственно перед вертебропластикой нельзя употреблять пищу и воду.

Этапы операции

Алгоритм проведения вмешательства выглядит следующим образом:

1. Расположение пациента лежа на животе.

2. Антисептическая обработка операционного поля.

3. Проведение местной анестезии или общего наркоза.

4. Введение биопсийной иглы в зону поражения через небольшой прокол (под контролем рентгена). Иглу вводят в месте, где отсутствует выраженный слой подкожной клетчатки.

5. Трансплантация 1-2 мл «костного цемента» в поврежденные структуры тела позвонка в течение 6-8 минут с двух сторон. Цементирующее вещество, помимо основного действующего компонента, содержит контраст и антибактериальный препарат.

6. Извлечение иглы (под контролем рентгена).

7. Наложение асептической повязки на рану.

После вертебропластики пациента может беспокоить легкий дискомфорт в области пункции. В таких случаях рекомендовано прикладывание холодового компресса и прием НПВС.

Если причиной поражения позвонка выступило системное заболевание, то его лечение проводят после восстановительного периода вертебропластики.

Используемый при вертебропластике цемент укрепляет структуру тела позвонка, восстанавливает его форму, купирует болевой синдром. Он химически нейтрален, полностью биосовместим с тканями человеческого организма и обладает цитотоксическим действием к опухолевым клеткам.

Застывает цемент спустя 20-30 минут после введения. Первичная реабилитация составляет около 2 часов, после чего пациенту делают контрольную КТ. При отсутствии осложнений разрешают вставать и ходить. Общая длительность вертебропластики – 50-60 минут.

Реабилитационный период после операции

В восстановительном периоде после вертебропластики пациентам рекомендуют:

• избегать длительного нахождения в одной позе;

• не поднимать тяжести;

• носить фиксирующий корсет (строго по показаниям);

• ограничить физические нагрузки на 2-3 недели;

• принимать горизонтальное положение при появлении боли;

• отказаться от посещения бань, саун и бассейнов на 2–3 недели.

Осложнения

При несоблюдении техники операции после вертебропластики могут развиться:

• выход цементирующего вещества и сдавление нервных корешков;

• тромбирование крови;

• инфицирование раны;

• радикулопатия;

• кровотечение из раны;

• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) при попадании цемента в легочную артерию;

• аллергия на цемент.

Стоимость вертебропластики

В Москве цену на вертебропластику определяет врач-нейрохирург, учитывая сложность клинического случая и диагностические мероприятия.