Стабилизация позвоночника

Возникновение и прогрессирование дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является наиболее актуальным вопросом в современной медицине. Ежегодно возрастают статистические данные по наступлению нетрудоспособности у лиц молодого и взрослого возраста в связи с подобными нарушениями. Потому хронические болевые ощущения или травматизация области спины и последующее развитие излишней мобильности позвоночного столба требуют своевременного лечения.

Стабилизация позвоночника проводится путем установки специальных фиксирующих систем и имплантов. Это помогает пациентам избавиться от боли и других признаков нарушений, а также вернуться к нормальной жизнедеятельности. Цена процедуры в нашем медицинском центре достаточно лояльна и варьирует в соответствии с требуемым способом фиксации, используемым имплантом, сложностью установки и рядом других аспектов.

Симптомы проявления нестабильности позвоночника

В первую очередь нестабильность позвоночного столба проявляется болевыми ощущениями. Это связано с тем, что в структурах позвоночника присутствует большое количество рецепторов. Также он сам ограничивает чувствительные нервные ткани, локализованные в позвоночном канале. Потому любое воздействие на рецепторы или проводники нервных импульсов в случае нарушения анатомической целостности и функционирования позвоночника сопровождается широким спектром болевых ощущений.

Боль имеет различную локализацию и интенсивность. Она может быть выраженной и нестерпимой, обладать жгущим характером и локализоваться в теле и конечностях, что характерно для травматических повреждений спинного мозга. Возможен и локальный дискомфорт, возникающий в области поясницы и ног во время кратковременной ходьбы. Такой вариант нередко сопровождает поясничный спондилолистез, проявляющийся в виде избыточной подвижности и смещения позвонков по отношению друг к другу.

Нестабильность позвоночника также может проявляться неврологическим дефицитом:

• нарушения функционирования мышц на фоне парезов или параличей, спастики или атонии;

• изменение чувствительности любого вида или нескольких типов сразу;

• нарушения функциональной активности органов таза, проявляющиеся задержкой или недержанием мочи, измененным ритмом опорожнения кишечника, проблемами с эрекцией или семяизвержением и другими признаками.

Другим симптомом нестабильности позвоночного столба выступает прогрессирующая деформация, которая чаще всего возникает на фоне отсутствующего или некорректного лечения. После травматического повреждения позвонка или нарушения его целостности из-за какого-либо заболевания происходит смещение деформированного участка, «тянущее» за собой соседние структуры.

По мере нарастания клинических проявлений и при отсутствии правильной схемы лечения нестабильность значительно ухудшает качество жизни пациента и требует скорейшего оказания помощи.

Показания к стабилизации позвоночника

В числе показаний, в связи с которыми проводится стабилизация позвоночника, присутствуют различные патологические явления, сопровождающиеся сниженной устойчивостью позвонков во время какой-либо нагрузки:

• суженный просвет структур позвоночного столба вследствие усиленного роста костных тканей, именуемого форминальным стенозом;

• переломы позвоночника без осложнений;

• межпозвоночное грыжевое выпячивание, сопровождающееся признаками отсутствия стабильности;

• спондилолистез;

• выраженные искривления позвоночного столба;

• опасные для труда и жизнедеятельности человека состояния и расстройства в функционировании нервной системы;

• стойкое или прогрессирующее угасание двигательных функций при осуществлении консервативного лечения;

• постоянные или частые болевые ощущения высокой интенсивности, не поддающиеся медикаментозному воздействию и не исчезающие после блокад позвоночника;

• ущемление спинномозгового корешка, ведущее к утрате контроля над актом дефекации и мочеотделения или развитию стойкой эректильной дисфункции.

Окончательное решение о том, целесообразна ли стабилизация позвоночника, а также о типе необходимой конструкции и оптимальном оперативном доступе принимается только врачом.

Противопоказания к хирургическому лечению

Подобно другим хирургическим вмешательствам, стабилизация позвоночника имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• период беременности;

• наличие ожирения 3-4 степени;

• общий или местный инфекционный процесс (остеомиелит);

• тяжелая форма истончения костных структур (остеопороз).

Также операцию не проводят при отсутствии симптоматики, характерной для нестабильности позвоночного столба. Если у пациента планируется какая-либо операция на позвоночнике, например микродискэктомия, и нет предпосылок к утрате стабильности после хирургического вмешательства, фиксация также неоправданна.

Имеет стабилизация позвоночника и фиксация его структур и относительные противопоказания – тяжело протекающая сопутствующая патология или период обострения хронической болезни.

Подготовка к операции

С целью обеспечения высшего уровня безопасности оперативного вмешательства важно полное прохождение подготовки к стабилизации позвоночника. В комплекс предварительного обследования включены такие исследования:

• стандартные анализы крови и мочи, а также биохимия крови;

• выявление в крови признаков вирусных инфекций;

• определение групповой и резус-принадлежности крови;

• электрокардиография с последующим получением консультации кардиолога;

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография или МРТ;

• ультразвуковое исследование венозного русла нижних конечностей.

Помимо этого стабилизация позвоночника требует предварительной консультации анестезиолога и получения допуска к операции от терапевта. Что касается списка инструментальной и лабораторной диагностики, он может быть расширен или сокращен в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента.

Операция по стабилизации позвоночника

В соответствии с тем, в каком состоянии пациент и какой объем операции планируется, врач подбирает оптимальную анестезию. Операционный доступ выбирается на основании размеров измененного участка и подобранной для стабилизации позвоночника системы фиксации. Может быть выбран традиционный открытый способ или чрескожный прокол, называемый также эндоскопическим методом.

В процессе работы нейрохирург постоянно видит рабочую зону и свои манипуляции благодаря рентгенологическому аппарату с оптическим увеличением и специальным экраном. За счет этого он получает четкую визуализацию костных и хрящевых структур, а также нервных волокон и сосудистой сети, что необходимо для минимизации риска травмирования тканей.

В процессе операции на пораженный участок врач устанавливает стабилизирующую конструкцию, осуществляющую жесткую фиксацию позвонков в корректном положении. Могут использоваться:

• пластины из титана – стабилизирующие кейджи;

• специальные фиксирующие системы с применением крючков;

• винтовые крепления.

После того как стабилизирующая конструкция установлена и закреплена, специалист осуществляет ушивание раны и накладывает на ее асептическую повязку.

Реабилитация после стабилизации позвоночника

После того, как была проведена стабилизация позвоночника, пациент находится в стационарной палате несколько суток. На протяжении этого времени он получает полноценный уход и непрерывное наблюдение лечащего врача и других сотрудников клиники.

Реабилитация занимает около 3-6 месяцев, на время которых врач составляет для пациента индивидуальный план восстановления, включающий:

• массажи;

• прием ряда лекарственных препаратов;

• физиотерапевтические процедуры;

• дыхательную гимнастику;

• упражнения из категории лечебной физкультуры.