Удаление грыжи позвоночника

Развитие остеохондроза и возрастные изменения нередко становятся причиной образования межпозвоночных грыж. В связи с тем, что наибольшая нагрузка приходится на область пояснично-крестцового отдела позвоночника, образования чаще всего диагностируются именно здесь. Патологический процесс сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности в зоне спины и ног. При особом расположении межпозвоночных грыж могут развиваться серьезные осложнения, вплоть до онемения конечностей и паралича. Чтобы избежать нежелательных последствий, пациенту назначается комплексное консервативное лечение. При его неэффективности может быть проведена операция по удалению межпозвоночных грыж.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Операции по удалению межпозвоночных грыж назначаются примерно в 15% от общего количества случаев при наличии строгих показаний. Предпосылками к хирургическому лечению являются:

• дискогенная миелопатия;
• синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
• устойчивый корешковый синдром.

Для чего проводится операция по удалению межпозвоночных грыж?

Главные задачи хирургического лечения – снижение давления на позвоночный канал и ликвидация образования, которое приводит к его сужению. После удаления межпозвонковой грыжи значительно снижается вероятность развития инсульта и необратимых изменений органов малого таза. Ликвидируется ущемление корешков спинного мозга, чувствительность позвоночника постепенно восстанавливается.

После проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи наблюдается положительная динамика:

• болевой синдром становится менее выраженным и по мере восстановления полностью исчезает;
• исчезают атрофические изменения, парезы, ощущение онемения конечностей;
• пациент перестает жаловаться на головокружения, повышение давления.

По мере полного восстановления после операции по удалению межпозвоночных грыж нормализуется общая подвижность опорно-двигательной системы, значительно улучшается осанка.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

Перед проведением операции по удалению межпозвоночных грыж шейного, поясничного, пояснично-крестцового отдела пациент направляется на комплексное обследование. В него входит:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенографическое исследование с функциональными пробами.

Кроме того, назначается комплекс лабораторных анализов, который включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование на инфекции и т.д.

Направление на анализы выдает лечащий врач перед плановым хирургическим вмешательством. Перечень необходимых исследований может корректироваться в зависимости от индивидуальных показаний.

Непосредственно перед удалением межпозвоночной грыжи пациент направляется на консультацию к терапевту и анестезиологу. За 8-10 часов до хирургического вмешательства необходимо исключить любые приемы пищи.

Типы и особенности проведения операций по удалению межпозвоночных грыж

При выборе метода хирургического вмешательства доктор принимает в расчет множество факторов:

• форму образования;
• размер и локализацию межпозвоночной грыжи;
• наличие специфических симптомов заболевания;
• общее состояние здоровья пациента;
• наличие хронических заболеваний и т.д.

Различают следующие виды операций по удалению грыж шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Дискэктомия

В ходе операции проводится частичное или полное удаление межпозвонкового диска. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией.

Доктор делает надрез размером до 10 сантиметров в зоне поврежденного диска. При необходимости увеличения доступа частично иссекается позвонковая дужка. Диск извлекается. После этого накладываются швы. С целью сохранения функциональных возможностей позвоночника осуществляется пластика диска.

Средняя продолжительность дискэктомии – 2-2,5 часа.

Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи

Хирургическое вмешательство такого типа считается щадящим и проводится с применением эндоскопа под местной анестезией. Специальное оборудование вводится через небольшие надрезы размером до полутора миллиметров.

При эндоскопическом методе доктор удаляет пульпозное ядро, выводя его при помощи специального тубуса. После завершения манипуляций сделанные надрезы зашиваются.

Микрохирургическая операция по иссечению грыжевого образования

Удаление межпозвоночной грыжи осуществляется при помощи микрохирургического оборудования под общей анестезией. В области диска делается надрез размером 2,5-3 сантиметра, околопозвоночные мышечные волокна раздвигаются для обеспечения доступа. Ход вмешательства контролируется при помощи хирургического микроскопа.

Корешок спинного мозга отодвигается, проводится частичное иссечение связки, после чего межпозвоночная грыжа удаляется и накладываются швы. Средняя продолжительность операции – полтора часа.

Ламинэктомия

Хирургическое вмешательство предполагает удаление дужки позвонков. Для этого доктор делает разрез до 3 сантиметров в длину. Вначале проводится удаление остистого отростка, после чего резецируются дужки. В результате хирург получает доступ к позвоночному каналу. Он удаляет грыжевое образование и накладывает швы. Операция проводится под общим наркозом.

Дисковая нуклеопластика

Оперативное вмешательство предполагает удаление части пульпозного ядра. Такая методика показана при наличии межпозвоночных грыж размером до 0,6 сантиметра.

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Доктор делает прокол в зоне образования межпозвоночной грыжи, аккуратно вводит в пульпозное ядро специальную иглу, по которой осуществляется подведение электрода и световода.

Под воздействием специального оборудования давление внутри диска становится меньше. Ядро меняет исходную структуру, патологический процесс купируется. Длительность хирургического вмешательства – около часа.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Доктор делает небольшой надрез, через который вводится специальная игла под контролем рентгенографического оборудования. После этого к пульпозному ядру подводится кварцевый светодиод. Через него начинает поступать лазерное излучение. В ходе такого воздействия ядро меняет структуру и частично испаряется. Таким образом, грыжевое образование устраняется.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Вне зависимости от методики проведения хирургического вмешательства, сразу после него пациент нуждается в восстановлении двигательной активности и общей физической формы. Доктор разрабатывает индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Средняя продолжительность восстановительного периода составляет от 1 до 6 месяцев. В особо сложных случаях длительность реабилитации может достигать 1-1,5 лет. На продолжительность восстановления оказывает влияние общее состояние здоровья и возраст пациента, а также соблюдение рекомендаций хирурга.

Различают 3 основных этапа реабилитации:

Болевые ощущения после операции по удалению грыжи поясничного, крестцового и других отделов позвоночника

Неприятные ощущения наиболее часто наблюдаются при выполнении дискэктомии. Боль вызвана полноценным разрезом мягких тканей и последующим рубцеванием.

Еще одна причина выраженного дискомфорта – натяжная пластика. В ходе этой манипуляции происходит сшивание тканей, при натяжении которых возникают болевые ощущения. Для уменьшения дискомфорта пациенту может быть назначен прием противовоспалительных средств и анальгетиков.

Вторичные причины послеоперационного болевого синдрома могут быть связаны с рецидивом грыжи позвоночника, нестабильностью позвонков, появлением спаек в области дурального мешка и т.д. Источник неприятных ощущений поможет определить лечащий врач.

Особенности диеты после оперативного удаления грыжи позвоночного диска

Специальной диеты после хирургического лечения грыж позвоночника нет. Ускорить процесс восстановления поможет качественное сбалансированное питание. Специалисты рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями, поделенными на 5-6 приемов.

Основу ежедневного рациона должны составлять:

• сезонные фрукты и овощи;
• твердый сыр;
• молоко и молочная продукция;
• яйца;
• нежирное мясо и рыба;
• каши;
• свежие бульоны.

Пить разрешается чистую воду, чай, ягодный компот или сок.

В период восстановления после операции рекомендуется ограничить употребление простых углеводов (выпечки, сладостей), жирных и жареных блюд, маринадов, консервированной продукции.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Врачи учитывают возможность послеоперационных осложнений, поэтому направляют пациента на процедуру по удалению межпозвоночной грыжи только при наличии строгих показаний. После резецирования диска начинается формирование фиброзной ткани. Это способствует неправильному распределению нагрузки на структуры позвоночника, что в дальнейшем может привести к повторному возникновению грыжи.

Среди послеоперационных осложнений также выделяют параличи, дистрофические изменения в органах и тканях, развитие обширного воспалительного процесса и т.д.

Цены на операцию по удалению грыжи позвоночника

Стоимость хирургического вмешательства зависит от множества факторов, среди которых:

• метод удаления грыжи (эндоскопический, микрохирургический, лазерный и т.д.);
• локализация образования (поясничный, шейный, грудной, крестцовый отделы);
• тип обезболивания;
• продолжительность стационарного лечения.

Точную стоимость оперативного вмешательства вам сможет назвать хирург во время первичной консультации. Для записи на прием воспользуйтесь формой обратной связи на сайте или позвоните по указанному в контактной строке телефону.