Удаление опухоли головного мозга

Возникновение онкопатологий представляет собой актуальную проблему для современного общества и медицины. При этом одним из наиболее часто встречающихся вариантов заболевания является опухоль головного мозга. Это вторая по распространенности болезнь онкологического профиля, которая имеет множество форм, протекающих как доброкачественно, так и злокачественно. При этом опухолевый процесс длительно протекает бессимптомно, а на поздних стадиях нередко становится причиной гибели человека. Потому чрезвычайно важно своевременное обращение к врачу, когда возникают общие симптомы на ранних стадиях, чтобы он смог провести корректную диагностику и грамотно подобрать лечение.

Симптомы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга чаще всего развивается у представительниц женского пола. При этом они в большинстве случаев страдают от неврином и менингиом, имеющих доброкачественное течение. Для мужчин более характерно появление заболеваний злокачественного типа, с внутримозговой локализацией.

Если развилась опухоль головного мозга по типу менингиомы, симптомы у женщин включают:

• эпизоды головной боли;

• снижение остроты зрения;

• появление парезов;

• случаи эпилептических приступов;

• расстройства психоэмоционального спектра.

Симптомы у мужчин, а также у женщин и детей при невриноме на ранней стадии представлены в первую очередь снижением слуха со стороны одного уха. Затем, по мере прогрессирования патологии, добавляются другие клинические проявления заболевания.

Однако существует около 120 видов онкопатологий, развивающихся в структурах центральной нервной системы, имеющих определенные различия в клинической картине. Их объединяет то, что каждая опухоль головного мозга проходит через 4 стадии развития, на которых можно выделить схожую симптоматику:

1. Первая стадия наименее примечательна с точки зрения клинической картины. Это связано с малым количеством раковых клеток, затрагивающих структуры мозга. Потому симптомы на ранней стадии включают только периодически возникающие головные боли с варьирующей степенью интенсивности, повышенным уровнем утомляемости, состоянием сонливости и эпизодами головокружений.

2. На второй стадии в связи тем, что опухоль головного мозга постепенно растет, начинается сдавление мозговых центров. Первичные неспецифические признаки дополняются судорожным синдромом, эпилептическими приступами, а также эпизодами возникновения тошноты, иногда в сочетании с рвотой.

3. Для третьей стадии типичен стремительный рост онкопатологии, затрагивающей рядом расположенные ткани. Клинические проявления становятся ярко выраженными, а общее состояние больного тяжелое. При этом возникают нарушения памяти и расстройства психики.

4. Четвертая стадия – самая тяжелая и сопряжена с метастазированием по другим отделам мозга. У пациентов наблюдаются грубые нарушения в психоэмоциональном состоянии, изменяется манера поведения и личность. Могут также возникать другие патологические явления, например гиперкинезы или афазия моторного типа.

Причины развития опухолей мозга

Каковы первопричины, в связи с которыми развивается опухоль головного мозга, точно неизвестно. Но специалисты выделяют ряд факторов, способствующих повышению риска возникновения опухолевого процесса. К ним относят:

• принадлежность к мужскому полу;

• преклонный возраст;

• ряд инфекционных процессов, спровоцированных вирусными агентами, включая цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр;

• гормональный дисбаланс;

• генетически обусловленную предрасположенность (определяется по наличию кровных родственников, у которых была выявлена опухоль головного мозга);

• прохождение лечения, направленного на иммунную супрессию (например, при ВИЧ);

• эпизод влияния высокой дозы излучения ионизирующего типа, например, в процессе лучевой терапии или на рабочем месте при производственной аварии;

• наличие генетически обусловленных заболеваний по типу синдромов Турко, Ли-Фраумени или Реклингхаузена;

• длительное взаимодействие с некоторыми токсичными веществами, включая пестициды и продукты переработки нефти;

• травматические повреждения головы.

Помимо этого онкопатология головного мозга может являться следствием метастазирования рака с другой локализацией. Но достаточно часто она развивается у лиц, не имеющих какого-либо из предрасполагающих факторов.

Диагностика опухолей головного мозга

Поскольку опухоль головного мозга на начальных этапах не проявляет специфической симптоматики, она часто воспринимается самим пациентом как простое недомогание, легкая простуда или переутомление. Потому в большинстве случаев заболевание выявляется только на поздних стадиях развития, когда онкопатология плохо поддается терапевтическому воздействию или может быть вовсе неизлечимой. Потому врачи настаивают на своевременном обследовании при появлении первичных признаков болезненного состояния.

Процесс диагностики стартует с опроса пациента и выявления основных жалоб с уточнением давности их возникновения. Затем врач подбирает схему обследования, в которую обязательно включает одну из техник или оба варианта томографии:

• компьютерную (для определения точной локализации онкопатологии, ее размера и типа);

• магнитно-резонансную (уточняет размер и положение новообразования, а также помогает определить, насколько повреждены соседние ткани и изменены структуры мозга).

Помимо этого в список диагностических мер могут включаться:

• позитронно-эмиссионная томография;

• электроэнцефалография;

• эмиссионная компьютерная томография однофотонного типа;

• магнитоэнцефалография;

• анализ ликвора путем люмбальной пункции;

• эхоэнцефалография;

• магнитно-резонансная ангиография;

• стереотаксическая биопсия;

• вентрикулоскопия.

Также могут назначаться консультации смежных докторов, в частности офтальмолога. Врач оценивает, в каком состоянии находится глазное дно, какова острота зрения и имеются ли изменения в полях зрения.

Только на основании комплексных данных врач делает окончательное заключение и формирует терапевтическую схему для пациента.

Лечение опухолей мозга

Если у пациента обнаружена опухоль головного мозга, лечение формируют на основании особенностей того, как протекает онкопатология. Наиболее результативным считается вариант оперативного удаления новообразования. Благодаря возможностям хирургической микроскопии и методикам визуализации специалисты могут осуществить радикальное иссечение опухоли. При этом происходит минимальное травмирование расположенных рядом здоровых тканей.

Если опухоль головного мозга нельзя удалить полностью, используется частичная ликвидация патологического процесса. Для этого могут применять:

• химиотерапию – в ней применяются цитостатики, подобранные на основании вида опухоли;

• таргетную терапию – наиболее актуальна в сочетании с радио- или химиотерапией, поскольку значительно повышает шанс на продление жизни у пациентов с опухолевым процессом, имеющим агрессивное течение. Этот вариант часто применяется, если у пациента выявлена глиобластома.

Но при крупных новообразованиях, особенно при отсутствии возможности провести операцию, используют методики дистанционной лучевой терапии. Также она может назначаться после хирургического вмешательства с целью снижения риска рецидива.

Хирургия

Если у пациента выявлена опухоль головного мозга, оперативное вмешательство может проводиться планово, срочно или экстренно, в зависимости от состояния больного. Выбор методики при этом напрямую зависит от поставленного диагноза, степени поражения тканей, возраста пациента и сопутствующих патологий. Чаще всего используются следующие варианты:

1. Открытая операция, когда доступ обеспечивается за счет вскрытия черепной коробки. Такая процедура осуществляется исключительно с применением общего наркоза.

2. Стереотаксическая манипуляция, при которой делают несколько отверстий в черепе, а в структуры мозга проникают микроинструментами.

3. Радиохирургическое вмешательство, в процессе которого на опухоль головного мозга воздействуют излучением. Для работы врач применяет гамма-нож. Процедура в основном назначается для работы с образованиями, не превышающими 40 мм в диаметре.

4. Эндоскопическая операция – относится к категории малых хирургических вмешательств и нередко сочетается с биопсией. Этот метод рекомендован при опухолевых процессах, затрагивающих желудочки и каналы мозга.

5. Эндовазальная манипуляция, основанная на применении специальных катетеров. С их помощью в сосуды около опухоли доставляются препараты с окклюзионным эффектом. Это перекрывает ток крови с питательными компонентами к онкопатологии. Процедуру проводят с использованием местной анестезии.

Помимо этого может проводится шунтирование с целью восстановления тока ликвора. При его нарушениях у пациента возникают болезненные ощущения в голове, тошнота и другие проявления гипертензии спинномозгового типа, нередко сопровождающей ряд опухолей головного мозга.

Лучевая терапия

Примечательно, что не каждая опухоль головного мозга требует лечения. При глиомах или менингиомах низкозлокачественного характера нередко достаточно только регулярно осуществлять наблюдение за состоянием пациента. Это связано с тем, что у таких патологий низкий потенциал роста, а потому они способны на протяжении десятков лет не меняться.

Если же опухоль головного мозга нуждается в терапевтическом воздействии, могут использоваться различные варианты лучевой терапии. Дозировка нагрузки и методика определяется в соответствии с глубиной и видом онкопатологии. Основные способы представлены:

• традиционным дистанционным облучением, подразумевающим расположение аппаратной установки на расстоянии от головы больного;

• брахитерапевтическим воздействием, когда материал с радиоактивными качествами имплантируют в опухоль;

• целенаправленным облучением, для которого применяют тонкий радиационный пучок, сфокусированный на опухолевом процессе с помощью специального гамма- или кибер-ножа.

Но несмотря на то, что это один из наиболее результативных лечебных мероприятий, лучевая терапия имеет ряд негативных последствий, включая:

• ожоги или другие кожные патологические явления;

• ощущение усталости и ослабления организма;

• случаи тошноты, нередко переходящие в приступообразную рвоту;

• потерю волос;

• снижение или отсутствие аппетита.

Химиотерапия

Когда у пациента выявлена опухоль головного мозга, химиотерапия выступает в качестве одного из основных терапевтических методов. Процедура заключается в назначении цитотоксических средств, необходимых для уничтожения быстро размножающихся опухолевых клеток.

Химиотерапия всегда назначается несколькими курсами, в зависимости от того, какая опухоль головного мозга у пациента и каковы особенности ее течения. Перерыв между ними необходим, чтобы организм успел восстановиться, поскольку цитостатики негативно влияют на все клеточные структуры.

Методы введения препаратов также варьируются и включают:

1. Системное лечение путем внутривенного или перорального поступления лекарства. Этот вариант сопряжен с наибольшим риском побочных явлений.

2. Интратекальный способ, при котором цитостатики вводят в ликвор при помощи спинальной пункции. Это позволяет препарату влиять напрямую на ткани мозга.

3. Интерстициальный метод, подразумевающий введение химиопрепарата в саму опухоль.

4. Конвекционный вариант, в котором проводится имплантация тонкого пластикового катетера в тканевые структуры, окружающие опухоль, или в нее саму. Затем по катетеру постоянно, но медленно вводят лекарственные средства.

Таргетная терапия

Таргетная терапия у лиц, у которых выявлена опухоль головного мозга, является методикой с постепенно возрастающей популярностью. Суть метода заключается в том, что применяют медикаменты, блокирующие конкретные молекулы в опухолевых клетках. За счет этого клеточные структуры прекращают размножаться, а их кровоснабжение значительно ухудшается, что обеспечивает терапевтический эффект.

Выбор препаратов и способов их введения зависит от того, какая опухоль головного мозга диагностирована. При этом за счет прицельного воздействия данная методика сопровождается меньшим количеством осложнений. Из-за этого процедура постепенно может прийти к статусу приоритетной.

Профилактика и реабилитация

Чтобы опухоль головного мозга не развилась, не разработаны специфические меры профилактики. Это связано с отсутствием точного понимания причины и механизмов возникновения онкопатологии. Потому врачи рекомендуют придерживаться общих принципов профилактики различных заболеваний:

1. Следовать нормам здорового образа жизни.

2. Получать оптимальное количество физических нагрузок.

3. Систематически проводить время на свежем воздухе.

4. Получать достаточно количества сна и поддерживать баланс между циклами работы и отдыха.

5. Исключить вредные привычки.

6. Сбалансировать рацион.

7. Ограничить возможность воздействия стрессовых факторов.

В зависимости от того, какая тактика лечения была подобрана пациенту, у которого выявлена опухоль головного мозга, варьируется и процесс реабилитации, но он всегда направлен на максимальное восстановление здоровья больного и его возвращение к нормальной жизнедеятельности. Для этого собирается бригада врачей различных специальностей, включая:

• онколога;

• химиотерапевта;

• реабилитолога;

• психолога или психотерапевта;

• физиотерапевта;

• логопеда и инструктора по лечебной физкультуре.

За счет мультидисциплинарного подхода к плану реабилитации обеспечивается всестороннее и качественное восстановление организма, занимающее в среднем около 3-4 месяцев. В это время врачи постоянно курируют состояние пациента и разделяют реабилитационный период на краткосрочные и долгосрочные цели, чтобы отслеживать прогресс. Прогноз восстановления при этом зависит от возраста больного, вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена.