Подагра у мужчин

Подагра у мужчин — это хроническое обменное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена и повышением уровня мочевой кислоты в крови. При избытке мочевой кислоты образуются кристаллы уратов, которые откладываются в тканях и вызывают воспаление суставов.

Чаще всего подагра у мужчин развивается в возрасте старше 35–40 лет. Это связано с особенностями обмена веществ, образом жизни и питанием. У женщин болезнь встречается реже до наступления менопаузы, поэтому в клинической практике нередко используется термин мужская подагра, подчеркивающий распространенность патологии среди представителей мужского пола.

Первый приступ обычно затрагивает сустав большого пальца ноги. Воспаление развивается внезапно, сопровождается выраженной болью и покраснением кожи. Если заболевание не контролировать, со временем подагра у мужчин может приводить к поражению других суставов и внутренних органов.

Таким образом, речь идет не просто о временном артрите, а о системном процессе, который способен прогрессировать при отсутствии терапии.

Причины

Развитие болезни связано с повышением концентрации мочевой кислоты и нарушением ее выведения через почки. Основные причины включают метаболические изменения и влияние внешних факторов.

К факторам риска относятся:

• избыточное употребление мяса и субпродуктов;
• регулярное употребление алкоголя;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• снижение функции почек.

При избыточном поступлении пуринов в организм образуется больше мочевой кислоты. Если почки не справляются с ее выведением, уровень вещества в крови повышается. В таких условиях постепенно формируется подагра у мужчин.

Дополнительным провоцирующим фактором может быть резкое снижение массы тела или обезвоживание. В этих ситуациях концентрация мочевой кислоты возрастает, что способно спровоцировать приступ.

Симптомы

Клинические проявления обычно возникают внезапно. Основные симптомы связаны с воспалением сустава.

Наиболее характерные признаки:

• резкая боль в суставе;
• покраснение кожи;
• отек;
• ограничение подвижности;
• повышение местной температуры.

Чаще всего поражается сустав большого пальца ноги. Боль усиливается ночью и может сохраняться несколько дней. Повторные приступы возникают через разный промежуток времени.

Если подагра у мужчин прогрессирует, воспалительный процесс может затрагивать коленный, голеностопный или локтевой сустав. В межприступный период признаки могут отсутствовать, однако уровень мочевой кислоты остается повышенным.

Со временем формируются подагрические узлы — тофусы. Это плотные образования, содержащие кристаллы уратов. Их появление свидетельствует о длительном течении болезни.

Патогенез

В основе заболевания лежит стойкая гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты в крови. При превышении критического уровня ураты начинают кристаллизоваться и откладываться в тканях. Наиболее часто поражается периферический сустав, где температура ниже и создаются условия для выпадения кристаллов.

Иммунная система реагирует на кристаллы как на чужеродный фактор. Запускается выраженный воспалительный процесс, формируется подагрический артрит. В этот момент и развивается острый приступ, которым проявляется подагра у мужчин.

Если гиперурикемия сохраняется годами, кристаллы накапливаются не только в суставах, но и в почечной ткани. Это может приводить к образованию камней и нарушению функции почек. Таким образом, мужская подагра — это не локальное поражение, а системное заболевание обмена веществ.

Виды и стадии развития

По клиническому течению выделяют несколько этапов:

• бессимптомная гиперурикемия;
• острый подагрический приступ;
• межприступный период;
• хронический тофусный вариант.

На начальном этапе уровень мочевой кислоты повышен, но признаки отсутствуют. Затем возникает первый приступ. Если терапия не проводится, через некоторое время развивается повторное воспаление. С каждым разом подагра у мужчин может протекать тяжелее и затрагивать больше суставов.

Хроническая стадия характеризуется образованием тофусов и стойким повреждением суставных поверхностей. В этот период подагра у мужчин способна существенно ограничивать подвижность и снижать качество жизни.

Осложнения

При отсутствии контроля болезнь может прогрессировать. Возможные осложнения включают:

• Хронический артрит с деформацией сустава — длительное воспаление приводит к разрушению хряща и изменению костных поверхностей, сустав теряет подвижность, появляется стойкая боль и ограничение движений.
• Образование крупных тофусов — под кожей формируются плотные узлы из кристаллов мочевой кислоты, чаще в области пальцев, локтей и ушных раковин; они могут воспаляться и нарушать функцию сустава.
• Мочекаменную болезнь — избыток мочевой кислоты способствует образованию камней в почках, что вызывает почечную колику, боль в пояснице и нарушение оттока мочи.
• Хроническое нарушение функции почек — длительное отложение уратов в почечной ткани постепенно снижает фильтрационную способность органа и может приводить к почечной недостаточности.

Длительное течение приводит к разрушению хряща и костных структур. В тяжелых случаях воспаление повторяется несколько раз в год, и подагра у мужчин становится причиной стойкой утраты трудоспособности.

Особую опасность представляет поражение почек. Камни могут вызывать почечную колику и воспалительные процессы.

Диагностика

Современная диагностика основывается на оценке клинической картины и лабораторных показателей. Определяется уровень мочевой кислоты в крови, проводится анализ мочи.

Дополнительно применяются:

• Ультразвуковое исследование суставов — позволяет выявить скопление жидкости, признаки воспаления, утолщение синовиальной оболочки и отложения кристаллов мочевой кислоты.
• Рентгенография — используется для оценки состояния костных структур, выявления эрозий, сужения суставной щели и других изменений при длительном течении болезни.
• Пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости — проводится для получения жидкости из полости сустава с последующим микроскопическим анализом; обнаружение кристаллов уратов подтверждает диагноз.

Обнаружение кристаллов уратов подтверждает диагноз. Важно отличить подагру у мужчин от других форм артрита, включая инфекционный и ревматоидный вариант.

Лечение

Комплексное лечение направлено на купирование приступа и снижение уровня мочевой кислоты.

В терапию входят:

• противовоспалительные препараты;
• колхицин;
• средства, снижающие синтез мочевой кислоты;
• препараты, усиливающие ее выведение;
• лечебная диета.

Во время острого приступа основная задача — уменьшить воспаление и боль. В межприступный период проводится коррекция обмена. Без изменения образа жизни подагра у мужчин склонна развиваться повторно.

Диета играет важную роль. Ограничивается употребление продуктов, богатых пуринами, а также алкоголя. Регулярный контроль лабораторных показателей позволяет оценивать эффективность терапии.

Прогноз

При своевременном выявлении и контроле обмена веществ прогноз благоприятный. Если пациент соблюдает рекомендации врача, корректирует питание и регулярно проходит обследование, подагра у мужчин может находиться в стабильной ремиссии.

Без терапии болезнь часто прогрессирует. Приступы повторяются несколько раз в год, вовлекаются новые суставы, формируются тофусы. В таких случаях подагра у мужчин способна приводить к стойким функциональным ограничениям и поражению почек.

Важно понимать, что это хроническое заболевание, требующее длительного наблюдения. При правильной тактике лечения можно значительно снизить риск осложнений и сохранить качество жизни.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение уровня мочевой кислоты и предотвращение приступов.

Рекомендуется:

• Соблюдать диету с ограничением пуринов — уменьшить употребление красного мяса, субпродуктов, наваристых бульонов и некоторых видов рыбы, чтобы снизить образование мочевой кислоты.
• Контролировать массу тела — поддержание нормального веса уменьшает метаболическую нагрузку и снижает риск повышения уровня уратов в крови.
• Уменьшить потребление алкоголя — особенно пива и крепких напитков, так как алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты почками.
• Поддерживать питьевой режим — употребление достаточного количества воды способствует выведению уратов и снижает риск образования камней.
• Регулярно проверять биохимические показатели крови — контроль уровня мочевой кислоты позволяет своевременно корректировать терапию и предупреждать обострения.

Комплексный подход позволяет снизить риск обострений. При наличии наследственной предрасположенности профилактика особенно важна, так как мужская подагра может развиваться постепенно и длительное время оставаться незамеченной.

Обследование и подбор индивидуальной терапии можно пройти в клинике «Чудо Доктор». Опытный врач оценит уровень мочевой кислоты, подберет оптимальный метод лечения и даст рекомендации по диете и образу жизни.

Вопросы и ответы