Песок в почках

Песок в почках — патологическое состояние, которое считается начальной стадией мочекаменной болезни. Он представляет собой отложения, вызванные воспалительными процессами, изменениями химического состава мочи или нарушениями метаболизма. Отсутствие своевременной и грамотной терапии приводит к образованию камней в почках.

Общая информация

Песок в почках — это накопление в лоханках и чашечках почек белково-кристаллических соединений с микроконкрементами диаметром не более одного миллиметра. Чаще всего это состояние протекает бессимптомно и не имеет клинических проявлений. Структура песка существенно отличается от почечных камней. Она представлена взвесью из белков и кристаллов, которая еще не достигла полного уплотнения.

При беге, другой двигательной активности или наличии урологических патологий возможно проявление следующих симптомов:

• нарушения мочеиспускания;

• болезненные ощущения в области поясницы;

• незначительное повышение температуры тела.

Чаще всего песок в почках выявляется случайно, во время диагностического обследования.

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление песка в печеночных лоханках. К ним относятся особенности рациона, питьевого режима, инфекционные поражения и агрессивное воздействие внешней среды.

Песок в почках считается распространенной патологией и выявляется у 68 % пациентов, обратившихся за консультацией к нефрологу. В основной группе риска находятся мужчины репродуктивного возраста (25–50 лет).

Появление песка свидетельствует о начальной стадии мочекаменной патологии и требует коррекции образа жизни, соблюдения диетического рациона и правильного питьевого режима. При своевременном лечении состояние считается полностью обратимым.

Классификация

В зависимости от химического состава почечный песок классифицируется на несколько разновидностей:

• уратный — образуется на фоне высокой концентрации мочевой кислоты;

• оксалатный — вызван избыточным количеством щавелевой кислоты в составе урины;

• фосфатный — проявляется на фоне хронических инфекций.

Наиболее редкими формами патологии считаются цистиновая и ксантиновая, выявляемые в исключительных случаях.

Причины и провоцирующие факторы

С мочой из организма выводится кальций и другие минеральные элементы, а также мочевая кислота в форме растворенной соли. В случае потери этими молекулами свойства растворения образуются микроконкременты, которые и создают песок.

Основные причины:

• заболевания мочевыводящей системы;

• злоупотребление алкогольными напитками;

• повышенная жесткость употребляемой воды и высокая концентрация солей фосфора, кальция или магния в ее составе;

• лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами;

• избыточное количество белковой пищи животного происхождения или консервов в рационе;

• дегидратация организма на фоне несоблюдения питьевого режима;

• инфекционные поражения почек или мочевыделительной системы;

• заболевания пищеварительной системы;

• нехватка витаминов А, С, D в организме;

• повышенное потоотделение;

• усиленное функционирование паращитовидных желез;

• ферментопатия наследственного происхождения;

• малоподвижный образ жизни с нехваткой двигательной активности;

• хронические воспалительные поражения почек;

• травмы и механические повреждения почек;

• наследственная предрасположенность.

Значительная роль в появлении песка в почках отводится генетике. У пациентов, в семье которых имелись случаи мочекаменного заболевания, вероятность болезни почек многократно возрастает. Риск заметно увеличивается и у людей, страдающих от мочесолевого диатеза, цистинурии, оксалоза или гиперурикемии.

Клинические проявления

На ранних стадиях патология может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания проявляются характерные признаки, указывающие на накопление микроконкрементов:

• Боли в области поясницы. Ноющая боль или тупые болезненные ощущения чаще всего незначительны, но усиливаются при физической активности или смене положения тела.

• Учащенные позывы к мочеиспусканию. На фоне раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей возникает частое желание помочиться, особенно ночью.

• Болезненность во время мочеиспускания. Патология сопровождается дискомфортом или жжением во время мочеиспускания. Это связано с повреждением стенок путей острыми кристаллами.

• Изменение цвета мочи. Помутнение, приобретение темно-коричневого или красноватого оттенка может свидетельствовать о повреждении песком.

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Даже после похода в туалет может сохраняться ощущение тяжести и дискомфорта, вызванное раздражением слизистой.

• Отеки и задержка жидкости. Нарушения в работе почек приводят к задержке жидкости в организме (отеки в области лица, рук и ног).

Появление песка в почках сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, головными болями, хронической усталостью и незначительным повышением температуры тела.

Диагностические мероприятия

Патологическое состояние обычно не проявляет себя на ранних стадиях, затрудняя своевременное выявление. Для постановки точного диагноза врачи используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ мочи;

• микроскопическое исследование осадка мочи;

• биохимическое исследование крови;

• анализ крови по Нечипоренко;

• ультразвуковое сканирование;

• компьютерная томография;

• рентгенография.

Дополнительно пациенту может назначаться экскреторная урография — современное рентгенологическое исследование с использованием контрастного препарата. Оно направлено на оценку состояния почек, выявление наличия песка и проверку проходимости мочевыводящих путей.

Основные направления терапии

Основные методы терапии направлены на выведение песка, предотвращение осложнений и профилактику повторного образования микроконкрементов. Выбор схемы лечения зависит от причины появления осадка, его состава и состояния пациента.

Ключевые направления терапии:

• Диуретические (мочегонные) препараты — для выведения отложений с мочой и предотвращения застоя.

• Средства для растворения соли. В зависимости от состава песка могут назначаться цитратные смеси, препараты на основе магния или витаминов В, кислот для подкисления мочи.

• Анальгетики и спазмолитики — для купирования болевых ощущений и спазмов при выведении песка.

• Противовоспалительные средства — для борьбы с воспалительными поражениями мочевыводящих путей.

Медикаментозная терапия сопровождается соблюдением диеты и коррекцией питания, которое играет ключевую роль в предотвращении образования песка. Пациенту важно ограничить мясо, субпродукты, бобовые культуры и алкогольные напитки.

Также стоит сократить потребление молочной продукции, щавеля, шпината, кофе и шоколадных изделий. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, блюда из круп и рыбы. Важно соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2,5–3 л воды в день для улучшения выведения солей.