Гидронефроз почки

Почки гидронефроз — это хроническое патологическое состояние из-за нарушения нормального оттока мочи. Заболевание приводит к повышенному давлению в собирательной системе почки, сопровождается истончением ее стенок и постепенной атрофией паренхимы.

Если вовремя не начать лечение, функциональные нарушения органа становятся необратимыми, а прогрессирование болезни может закончиться почечной недостаточностью.

Проблема особенно актуальна в нефрологии и урологии, так как гидронефроз почки способен долгое время протекать бессимптомно. Часто пациенты узнают о нем лишь тогда, когда изменения уже достаточно выраженные и связаны с опасными осложнениями (инфекциями, пиелонефритами или стойкой утратой функции почек).

Причины

Основные причины связаны с формированием препятствия на пути нормального оттока мочи. Недуг может проявиться в любом возрасте. У младенцев нередко диагностируют почки гидронефроз, обусловленный врожденными патологиями мочевыделительной системы.

У взрослых ведущими факторами считаются:

• сдавливание мочеточника соседними органами или патологически измененными сосудами;

• мочекаменная болезнь, приводящая к механической обструкции;

• аденомы или опухоли мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;

• стриктуры мочеточника после травм или перенесенных воспалительных процессов;

• двусторонняя форма — может развиваться на фоне опухолей малого таза или массивных рубцовых изменений.

Среди других причин — хронические пиелонефриты, последствия операций на мочевых путях, нарушения кровоснабжения почки и даже асептическое воспаление.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и степени нарушения функции почки.

Иногда гидронефроз почки протекает скрыто и выявляется случайно при ультразвуковой диагностике. Однако чаще у пациентов возникают следующие симптомы:

• тупая или приступообразная боль в поясничной области;

• ощущение тяжести и дискомфорта на стороне пораженной почки;

• периодическое появление крови в моче (гематурия);

• повышение температуры — при присоединении инфекции и развитии пиелонефритов;

• при двусторонней форме — выраженные симптомы почечной недостаточности (слабость, жажда, снижение выделения мочи).

С течением времени могут появляться признаки атрофии паренхимы и уменьшение функциональных возможностей органа.

Патогенез

Почки гидронефроз прогрессирует постепенно, проходя несколько стадий:

1. Начальная — наблюдается небольшое расширение лоханки без выраженного повреждения паренхимы. Функциональных нарушений почти нет.

2. Средняя — расширение лоханки и чашечек усиливается, стенки истончаются, появляются первые признаки снижения фильтрационной способности.

3. Поздняя — развивается атрофия паренхимы, фиксируется резкое уменьшение объема активных нефронов, диагностируется стойкая почечная недостаточность.

Главный патогенетический механизм — длительное давление мочи на полость почки, которое разрушает ее структуру.

Классификация

Гидронефроз почек подразделяется на несколько типов по различным критериям:

• По локализации — одно- и двусторонняя форма. Вторая встречается реже, но считается более тяжелой из-за быстрого прогрессирования недостаточности.

• По причине возникновения — врожденный (связан с патологиями развития мочеточника, сосудов, мочевого пузыря) и приобретенный (возникает вследствие обструкции, аденомы, травм).

• По характеру течения — острый (резкое нарушение оттока мочи, сопровождающееся сильной болью) и хронический (развивается медленно, может долго протекать скрыто).

По уровню расширения лоханки степень гидронефроза почек бывает легкой, умеренной и тяжелой (с выраженной атрофией паренхимы и опасным осложнением в виде почечной недостаточности).

Диагностика

Для постановки точного диагноза «почки гидронефроз» требуется комплексное обследование. Врач проводит осмотр, уточняет жалобы и назначает инструментальные исследования.

Основные методы:

• Ультразвуковая диагностика — позволяет увидеть расширение лоханки, толщину паренхимы и оценить функциональные нарушения.

• КТ и МРТ — уточняют локализацию обструкции, степень расширения и связь с соседними органами и сосудами.

• Рентген (экскреторная урография) — показывают задержку контраста в мочевой системе.

• Лабораторные исследования — анализ мочи выявляет кровь, белок или признаки воспаления, биохимия крови оценивает работу почек.

• Цистоскопия и уродинамические тесты — применяются для оценки состояния мочевого пузыря.

Диагностический процесс при таком заболевании, как почки гидронефроз, требует комплексного подхода. Важно не только подтвердить наличие расширения лоханки, но и определить причину обструкции.

Совмещение инструментальных методов с лабораторными анализами дает врачу максимально полное представление о состоянии мочевыводящей системы, стадии гидронефроза почки, степени атрофии паренхимы и наличии сопутствующих осложнений, таких как пиелонефриты.

Полученные данные позволяют выработать индивидуальную тактику ведения пациента — от консервативного лечения до хирургического вмешательства.

К какому врачу обращаться

При подозрении на гидронефроз почки важно как можно раньше обратиться к врачу. Основным специалистом при этой патологии является уролог: он проводит диагностику и лечит обструкции, врожденные аномалии и заболевания мочевыводящих путей.

Если выявлены выраженные функциональные нарушения, к лечению подключается нефролог, контролирующий работу почек.

В случае осложнений или при подозрении на опухолевый процесс может потребоваться консультация онколога и хирурга.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза почки зависит от причины, степени расширения лоханки и состояния паренхимы. Основные цели — восстановить нормальный отток мочи и сохранить функцию органа.

Консервативное лечение

На ранних стадиях и при легких формах гидронефроза почки применяется медикаментозная терапия:

• препараты для борьбы с инфекцией — при пиелонефритах;

• средства, улучшающие кровоснабжение почек;

• лекарства, уменьшающие спазмы мочеточников;

• контроль артериального давления и коррекция обмена веществ.

Консервативное лечение почки гидронефроза направлено не только на снятие острых проявлений, но и на замедление прогрессирования болезни. Подобная терапия позволяет снизить риск функциональных нарушений и подготовить пациента к возможному хирургическому вмешательству, если оно потребуется в будущем.

Важно помнить, что любые препараты назначаются только урологом после комплексного обследования. Самолечение может привести к опасным осложнениям и усугубить атрофию паренхимы.

Хирургические методы

Основным способом лечения гидронефроза почки при выраженной обструкции является хирургическое вмешательство.

Применяются:

• пластика мочеточника — для восстановления проходимости;

• удаление камней или аденомы, препятствующих оттоку мочи;

• коррекция сосудов, сдавливающих мочеточник;

• в тяжелых случаях — нефрэктомия (удаление почки), если атрофия паренхимы выраженная и орган полностью утратил функцию.

Операция при гидронефрозе почки назначается тогда, когда лекарства уже не помогают наладить нормальный отток мочи и сохранить работу органа. Какой именно хирургический метод будет выбран, решает врач с учетом причины болезни, ее стадии и состояния здоровья пациента.

Современные технологии позволяют выполнять большинство вмешательств малотравматичными методами, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление после операции. Однако при запущенных формах гидронефроз почки может потребовать радикальных решений, включая удаление органа (для предотвращения угрожающих жизни последствий).

Осложнения

Если болезнь прогрессирует без лечения, почки гидронефроз приводит к тяжелым последствиям.

Наиболее частыми осложнениями являются:

• хронические пиелонефриты, возникающие из-за застоя мочи и присоединения инфекции;

• атрофия паренхимы с утратой функции органа;

• почечная недостаточность, особенно при двусторонней форме;

• образование камней и развитие хронических воспалений в мочевом пузыре и мочеточниках;

• разрыв лоханки с выходом мочи в окружающие ткани.

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и часто ведут к инвалидизации пациента.

Профилактика

Предотвратить развитие гидронефроза почки возможно, если контролировать состояние органа и вовремя устранять предрасполагающие факторы.

Основные меры профилактики:

• Регулярные обследования и ультразвуковая диагностика (особенно у людей с врожденными патологиями или наследственными рисками).

• Своевременное лечение мочекаменной болезни, аденомы простаты и других заболеваний, которые могут вызвать обструкцию.

• Недопущение переохлаждений.

• Контроль артериального давления и коррекция образа жизни для улучшения кровоснабжения почек.

• Наблюдение у уролога при любых симптомах функциональных нарушений мочевыделительной системы.

Следует помнить, что профилактика гидронефроза почек требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью. Даже при отсутствии жалоб регулярные осмотры и ультразвуковая диагностика позволяют выявить расширение лоханки на ранних стадиях и предотвратить тяжелые последствия.

Пациентам, имеющим врожденные патологии или хронические заболевания мочевыделительной системы, особенно важно соблюдать рекомендации врача и вести образ жизни, направленный на сохранение нормального оттока мочи и поддержание полноценного кровоснабжения почек.

Заключение

Почки гидронефроз — это прогрессирующее заболевание. Оно опасно своими осложнениями, включая атрофию паренхимы и почечную недостаточность. Раннее выявление, современное консервативное лечение и хирургические вмешательства позволяют сохранить здоровье почек и предотвратить тяжелые последствия.

Диагностику и терапию гидронефроза почки проводят специалисты клиники «Чудо Доктор», где доступны современные методы обследования (УЗИ, КТ) и щадящие хирургические вмешательства. Обратившись к опытным урологам, пациенты получают индивидуальный план терапии, что помогает сохранить функцию почек и улучшить качество жизни.